周麗麗 李寅

【摘 要】 目的：探究腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：將我院2015年12月-2018年12月收治的96例腦梗塞患者作為本次研究對象，按照入院順序分兩組，對照組康復(fù)功能鍛煉中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組康復(fù)功能鍛煉中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者護(hù)理后康復(fù)功能鍛煉達(dá)標(biāo)情況、鍛煉知識掌握情況以及腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者康復(fù)功能鍛煉達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，對康復(fù)知識的掌握效果好于對照組，且護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中實(shí)施臨床護(hù)理路徑對于康復(fù)質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，且能夠有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;腦梗塞;康復(fù)功能鍛煉

【中圖分類號】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-191-01

腦梗塞是腦血管疾病中發(fā)病率較高的一種，發(fā)病原因主要是腦部血液供應(yīng)不足，致使腦部組織出現(xiàn)軟化或者壞死情況，又名缺血性腦卒中，具有較高的致殘率和致死率，臨床治療后預(yù)后效果較差，很容易出現(xiàn)多功能異常情況，對患者正常的生活及工作均會造成較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)也增加了社會的負(fù)擔(dān)[1]。將我院2015年12月-2018年12月收治的96例腦梗塞患者作為本次研究對象，探究腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年12月-2018年12月收治的96例腦梗塞患者作為本次研究對象，按照入院順序分兩組，對照組48例，男26例，女22例;年齡81-92歲，平均年齡（84.3±1.2）歲;患病時(shí)間1-12年，平均患病時(shí)間（3.6±1.1）年;研究組48例，男25例，女23例;年齡82-93歲，平均年齡（85.1±1.3）歲;患病時(shí)間2-12年，平均患病時(shí)間（3.5±1.2）年;患者均符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無精神異常情況且無家族精神病史，患者重要器官無臟器病變情況，患者意識清晰，患者及家屬均知曉本次研究自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對比要求。

1.2 方法 對照組康復(fù)功能鍛煉中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、日常護(hù)理以及健康知識普及等。研究組康復(fù)功能鍛煉中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者入院后護(hù)理人員需及時(shí)了解掌握患者的基本資料以及病情狀況，對其進(jìn)行綜合分析后制定臨床護(hù)理路徑及措施，①心理護(hù)理：及時(shí)與患者及家屬做好溝通工作，了解掌握患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，解決患者及家屬提出的各類問題，緩解患者及家屬對疾病的恐懼感，詳細(xì)告知康復(fù)鍛煉的作用和重要性，提升患者及家屬對康復(fù)訓(xùn)練的重視程度，并對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提升其對康復(fù)鍛煉的配合程度。②臥床護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的基本情況以及康復(fù)鍛煉要求指導(dǎo)其進(jìn)行體位擺放及更換，主要以側(cè)臥位以及仰臥位為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動。另可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，屈伸動作患者平臥或坐于床上，大腿放松，然后緩慢的盡最大角度地做踝關(guān)節(jié)跖屈動作，循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流。鼓勵(lì)患者積極主動進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動功能的恢復(fù);③離床護(hù)理：仔細(xì)指導(dǎo)患者掌握離床站立、起立以及輪椅轉(zhuǎn)換等環(huán)節(jié)的技巧以及注意事項(xiàng)，防止患者在活動中受傷，且能夠提升患者的活動積極性，增強(qiáng)康復(fù)鍛煉意識，指導(dǎo)患者采取正確的方式進(jìn)行手指運(yùn)動、關(guān)節(jié)運(yùn)動、刷牙以及穿衣運(yùn)動等，以促進(jìn)患者平衡能力的提升，另可根據(jù)患者的基本情況指導(dǎo)患者進(jìn)行上下臺階、手杖輔助、獨(dú)立步行以及負(fù)重等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后康復(fù)功能鍛煉達(dá)標(biāo)情況，對鍛煉知識的掌握情況以及腦梗塞情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料表示為（%）、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s），以t、x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后康復(fù)功能鍛煉達(dá)標(biāo)率以及鍛煉知識掌握情況 研究組患者護(hù)理后康復(fù)功能達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，且對各類鍛煉知識的掌握效果明顯好于對照組，各項(xiàng)組間差異對比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組48例患者護(hù)理后僅有1例患者出現(xiàn)足內(nèi)翻情況，占比2.08%，對照組48例患者護(hù)理后3例患者出現(xiàn)壓瘡情況，2例患者出現(xiàn)感染情況，2例患者出現(xiàn)足內(nèi)翻情況，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為7例，總發(fā)生率為14.58%，兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異顯著，經(jīng)計(jì)算x2=4.909，P=0.027，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞的發(fā)病原因較為復(fù)雜，糖尿病、高血壓、心源性疾病以及心律失常等均可能導(dǎo)致腦梗塞情況的發(fā)生，患者發(fā)病后血管大小以及缺血程度不同，臨床癥狀也有所不同，常見的主要有頭痛、嘔吐、惡心、吞咽困難以及肢體偏癱等，較嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)昏迷等[2]。腦梗塞患者治療后各項(xiàng)功能的改善和恢復(fù)是提升治療效果的主要內(nèi)容，臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者治療中的應(yīng)用能夠根據(jù)患者的基本情況制定相適合的康復(fù)鍛煉方案，針對性的改善患者認(rèn)知功能、肢體功能以及生活能力下降等情況，促進(jìn)臨床鍛煉效果的提升，改善患者預(yù)后狀況差的問題[3]。本次研究中研究組患者護(hù)理后康復(fù)功能達(dá)標(biāo)率以及對各類鍛煉知識的掌握效果明顯好于對照組，且各類并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，各項(xiàng)組間差異對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，腦梗塞患者治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑對于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者各項(xiàng)功能異常情況有非常重要的作用，還能夠避免各類并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上可知，臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛博. 臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：253-254.

[2] 張寧. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（34）：288-289.

[3] 盛博.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（30）：253-254.