李紅

【摘 要】 目的：分析心衰患者下肢深靜脈血栓形成原因及并提出護(hù)理對策。方法：調(diào)查我院收治的356例心衰患者中下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，并分析其形成原因。結(jié)果：年齡越大心衰患者下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生率越高。結(jié)論：對心衰患者加強(qiáng)護(hù)理，可以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生機(jī)率，有利于提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心衰患者;深靜脈血栓;形成原因;護(hù)理對策

【中圖分類號】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-160-01

近些年來，越來越多的人深受心腦血管病的困擾，由于病情的不斷加重，逐漸發(fā)展成心衰[1]。血栓形成和血栓堵塞是心衰患者的主要并發(fā)癥之一，對心衰患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心衰患者之所以會發(fā)生死亡與靜脈血栓有著很大的關(guān)系，也是心衰患者主要的住院原因之一。如果護(hù)理人員能夠加強(qiáng)對下肢深靜脈血栓的認(rèn)識，對于預(yù)防心衰患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用[2]。本文即分析了心衰患者下肢深靜脈血栓形成原因，并提出科學(xué)的護(hù)理對策，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2016年1月至2018年我院心內(nèi)科收治的356例心衰患者的病例資料，其中男215例，女141例，年齡（20～76）歲，平均年齡55歲。該組包括心功能I級22例，Ⅱ級72例，Ⅲ級175例，Ⅳ級87例。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集我院心血管內(nèi)科收治的356例心衰患者的病例資料。對發(fā)生下肢深靜脈血栓的52例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)超聲診斷下肢深靜脈血栓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。

1.2.2 分析的內(nèi)容和方法 回顧分析確定本次研究的內(nèi)容，認(rèn)為年齡、心衰嚴(yán)重程度、性別等方面可能是影響心衰患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因。

1.2.3 護(hù)理對策 對于心衰級別比較高且年齡較大的患者，一定要加強(qiáng)下肢深靜脈血栓的重視程度，密切觀察患者下肢的圍度和皮膚溫度變化以及動脈搏動情況。由于心衰患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險性，對所有患者進(jìn)行血栓形成原因評估，并給予規(guī)范性的預(yù)防和治療，以降低心衰患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率。

對于長期臥床行動不便的患者應(yīng)該為患者更換平躺的位置，并為患者在固定時間針對下肢進(jìn)行輔助運動。長期輸液患者不能在同一個位置進(jìn)行反復(fù)穿刺。對于刺激性比較強(qiáng)的藥物，在使用時一定要加強(qiáng)注意。另外，要密切觀察患者雙腿下肢是否出現(xiàn)腫脹和皮膚表面顏色的變化等。經(jīng)常對患者的雙下肢進(jìn)行周徑測量，如果相差較大，需要及時報告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 不同年齡患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況，比較下肢深靜脈血栓的發(fā)生與心衰嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以sx表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示為不同年齡段患者下肢深靜脈血栓情況發(fā)生情況，從表中可以看出年齡越大心衰患者下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生率越高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較下肢深靜脈血栓的發(fā)生與心衰嚴(yán)重程度的關(guān)系，心衰級別高的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率明顯升高，比較不同心衰級別的患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率高于心衰級別低的患者。<60歲患者與≥60歲患者發(fā)生DVT比較，X2=8.523，P<0.01，有非常顯著性差異。

3 討論

近些年來，我國心衰患者人數(shù)持續(xù)升高，基于此病的嚴(yán)重性，已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，之所以心衰會出現(xiàn)死亡，與下肢深靜脈血栓有很大的關(guān)系，為了降低心衰患者發(fā)生深靜脈血栓的機(jī)率，提高治療效果，應(yīng)該不斷加強(qiáng)對于心衰患者的護(hù)理工作的重視，從根本預(yù)防深靜脈血栓的形成[3]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大心衰患者下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生率越高，下肢深靜脈血栓的發(fā)生與心衰嚴(yán)重程度的關(guān)系表，心衰級別高的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率明顯升高，比較不同心衰級別的患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率高于心衰級別低的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

因此在具體的護(hù)理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)年紀(jì)較大患者的深靜脈血栓的預(yù)防重視程度，密切觀察患者的肢體圍度和皮膚溫度。對于長期臥床患者應(yīng)該經(jīng)常為其更換躺臥位置，并在固定時間為其做下肢輔助運動。對患者進(jìn)行對癥護(hù)理，如因為勞累導(dǎo)致的肢體缺血壞死，預(yù)防措施主要包括：叮囑患者注意休息，將肢體抬高，使血液保持正常流通狀態(tài)，減少靜脈內(nèi)的壓力[4]。在患者的局部位置進(jìn)行熱敷，按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行溶栓和抗凝，并持續(xù)觀察患者的病情狀況。幾個小時觀察一次患者的肢體皮膚溫度和顏色變化，并進(jìn)行及時的記錄。每天測量患者的下肢周徑，觀察是否有變化，為制定科學(xué)的治療方案提供重要的依據(jù)?；颊咧w的腫脹會使肢體因為受到長期的壓力，出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的情況，應(yīng)該為患者更換床墊，用酒精對受壓位置進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)早晨和晚間的護(hù)理，保持患者皮膚干凈，保持病床整潔，沒有雜物，減少對患者皮膚的刺激，經(jīng)常輔助病人進(jìn)行運動量較小的下肢運動，減少局部受壓時間[5]。

綜上，應(yīng)該對心衰患者采取針對性的護(hù)理，才能減少深靜脈血栓的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玉蘭.老年心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].心腦血管病防治，2018，9（03）：239-240.

[2] 王海英.老年心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018，3（47）：121+125.

[3] 謝燕.ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、護(hù)理方法與效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，13（10）：178-179.

[4] 李春燕.ICU患者發(fā)生深靜脈血栓的調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，2018，15（07）：629-631.

[5] 徐美亞.早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，2（05）：90-91+94.