馬思英

【摘 要】 目的：觀察異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：選取本院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者作為樣本，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，觀察組聯(lián)合給予異丙托溴銨治療，觀察兩組患者治療前后的呼吸功能、治療效果、預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組治療后PaCO2（55.48±1.35）mmHg、SpO2（86.89±1.37）mmHg、BR（23.90±2.77）次/min、HR（75.14±0.58）次/min、有效率97.87%、CAT（10.59±1.05）分、SF-36（87.95±1.87）分、住院（5.28±0.15）d。對(duì)照組治療后PaCO2（65.08±1.38）mmHg、SpO2（81.79±1.46）mmHg、BR（34.39±0.58）次/min、HR（95.44±0.10）次/min、有效率85.11%、CAT（19.62±2.39）分、SF-36（64.26±2.49）分、住院（9.41±0.26）d。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療COPD合并呼吸衰竭，能夠有效改善患者的呼吸功能，減輕呼吸困難癥狀，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 異丙托溴銨;無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣;COPD合并呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-097-02

COPD合并呼吸衰竭患者，多伴有營(yíng)養(yǎng)不良、低氧血癥、電解質(zhì)紊亂等癥狀，患者死亡率極高。發(fā)病后，常規(guī)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，可改善各器官供氧，降低死亡率。但有研究指出，無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣期間，聯(lián)合給予患者異丙托溴銨治療，療效更佳。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取94例作為樣本，觀察了異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的臨床效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=27/20，年齡

（63.85±24.15）歲，發(fā)病時(shí)間（1.59±1.20）h。對(duì)照組性別：男/女=26/21，年齡（63.98±23.10）歲，發(fā)病時(shí)間（1.60±1.18）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，均給予抗炎、平喘、化痰等常規(guī)治療。

對(duì)照組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，方法如下：①給予正壓通氣，面罩吸氧。②通氣模式為S/T模式，通氣頻率2～4h次，2～3次/d。③呼氣壓力6～8cmH2O，氧流量3～5L/min。④通氣期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保BR為12～18次/min，PaO2>60mmHg。

觀察組在無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予異丙托溴銨治療，方法如下：給予異丙托溴銨500μg+0.9%氯化鈉1ml霧化吸入，3次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的呼吸功能（包括PaCO2、SpO2、BR、HR共4項(xiàng)指標(biāo)）、治療效果、預(yù)后情況（包括CAT評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、住院時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能對(duì)比 觀察組治療后PaCO2、SpO2、BR、HR，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 治療效果及預(yù)后情況 觀察組有效率、CAT、SF-36、住院時(shí)間，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

COPD合并呼吸衰竭患者，氣道阻力增加，肺功能下降。隨著病情的進(jìn)展，患者肺功能嚴(yán)重受損。如未及時(shí)搶救，死亡率較高[1]。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，以及該疾病發(fā)病率的提高，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)膊≈委焼栴}的重視程度明顯提升。常規(guī)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，可有效規(guī)避有創(chuàng)機(jī)械通氣的缺陷，減輕患者的痛苦，且可確保各器官供氧充足，使呼吸困難癥狀得以緩解，促進(jìn)病情康復(fù)，使死亡率得以降低[2]。本研究結(jié)果，證實(shí)了無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣在COPD合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值。

異丙托溴銨為抗膽堿藥物的一種，具有松弛支氣管平滑肌之功效。支氣管平滑肌痙攣，為加重COPD合并呼吸衰竭患者呼吸困難癥狀的主要因素。應(yīng)用異丙托溴銨后，該癥狀可有效減輕。藥物的應(yīng)用方式，包括口服、霧化吸入等多種。經(jīng)霧化吸入的方式給藥，便利性強(qiáng)，且藥物可直接作用于呼吸道，起效較快，患者痛苦較小。此外，給予患者異丙托溴銨霧化吸入，同樣可達(dá)到濕化呼吸道之功效，可促進(jìn)排痰，進(jìn)一步減輕機(jī)械通氣的痛苦。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率更高，患者預(yù)后更佳。異丙托溴銨的常見不良反應(yīng)，以口干、頭痛、鼻黏膜干燥等為主。上述不良反應(yīng)均較輕，停藥后可自行消失。本組患者用藥期間，均未見上述不良反應(yīng)發(fā)生。表明，聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨治療疾病，安全性較強(qiáng)。

綜上所述，采用異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療COPD合并呼吸衰竭，能夠有效改善患者的呼吸功能，減輕呼吸困難癥狀，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓桂榮.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，23（2）：27-28

[2] 宋煥清，宋紅.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣與加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣治療MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭臨床療效對(duì)比[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（1）：34-37