吳永華

[摘要] 目的 研究分析采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床治療效果。方法 選擇該院2013年6月—2014年6月期間收治的毛細支氣管炎患者80例作為研究對象，將所有患者按照隨機分組法分為觀察組和對照組兩組，每組40例。對照組給予患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，觀察組給予患者復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療。對比觀察兩組患者的臨床治療效果、喘鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、體溫穩(wěn)定正常時間、氣促緩解時間、心率恢復(fù)正常時間以及住院時間情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后，治療有效率達到82.5%（33/40），明顯高于對照組患者的62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的喘鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、體溫穩(wěn)定正常時間、氣促緩解時間、心率恢復(fù)正常時間以及住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于毛細支氣管炎患者采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療效果顯著，能夠有效縮短臨床癥狀消失時間和住院時間，值得臨床推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參；普米克令舒；博利康尼；異丙托溴銨；霧化吸入治療

[中圖分類號] R725 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）-0008-03

毛細支氣管炎主要的致病原因是呼吸道合胞病毒入侵，疾病高發(fā)人群為<2歲以內(nèi)的嬰幼兒，特別是在2～12個月的嬰兒中最為多見，有部分毛細支氣管炎患兒會最終發(fā)展為哮喘[1-2]。以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)治療尚無研究出特效藥。在該次研究中選擇該院2013年6月—2014年6月間收治的毛細支氣管炎患者80例作為研究對象，對比分析采用患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，和復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床治療效果、癥狀消失時間和住院時間情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的毛細支氣管炎患者80例作為研究對象，將所有患者按照隨機分組法分為觀察組和對照組兩組，每組40例。對照組患者男21例，女19例；年齡為3～18個月；平均病程為（3.81±1.70）d；觀察組患者男24例，女16例；年齡為2～20個月；平均病程為（3.73±1.32）d。所有患者入院時均有喘憋、陣發(fā)性咳嗽、氣促和呼吸困難等癥狀。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳、抗病毒、抗感染、地塞米松、霧化祛痰和對癥支持等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，復(fù)方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg·d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療，復(fù)方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg·d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，異丙托溴銨1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀完全消失；肺部濕羅音消失；②有效：患者的咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音和哮鳴音減少；③無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的臨床治療有效率為82.5%，明顯高于對照組的62.5%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)控制時間對比

觀察組患者的喘鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、體溫穩(wěn)定正常時間、氣促緩解時間、心率恢復(fù)正常時間以及住院時間均顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)控制時間對比[d，（x±s）]

3 討論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原體包括偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原體、流感病毒、腺病毒等，與嬰幼兒的特殊體質(zhì)有密切聯(lián)系[3]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘憋突然，嚴(yán)重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一種最為常見的兒科呼吸系統(tǒng)急癥[4]。因此，有效治療毛細支氣管炎能夠顯著減少嬰幼兒哮喘的發(fā)病率。

復(fù)方丹參靜脈滴注注射液中含有總丹參酮，能夠有效抑菌、抗毒，還能夠抑制血小板釋放，降低血液黏稠度，加快血液流通，改善微循環(huán)[5-7]。此外，復(fù)方丹參靜脈滴注注射液中的鈣離子還能保護氣管、支氣管平滑肌，有利于控制肺部感染，抗炎鎮(zhèn)痛，活血祛瘀。而普米克令舒類糖皮質(zhì)激素能夠有效抑制炎癥介質(zhì)生成，減少微血管滲漏，起到抗炎[8-9]。降低氣道反應(yīng)以及抗變態(tài)反應(yīng)等功能[10]。博利康尼屬于β2興奮劑，能夠舒張小支氣管，減少氣道阻力，增強纖毛清除粘液功能，有利于藥物的吸入。異丙托溴銨屬于季胺類局部吸入型受體阻滯劑，體內(nèi)吸收好，且對于氣道平滑肌的M受體選擇性較強，還使細支氣管平滑肌保持松弛，有利于平滑肌舒張，減少氣道分泌物[11]。

該次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療（觀察組）與丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療（對照組）對于毛細支氣管炎臨床效果相比，觀察組的臨床治療有效率為82.5%，明顯高于對照組的62.5%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的喘鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、體溫穩(wěn)定正常時間、氣促緩解時間、心率恢復(fù)正常時間以及住院時間均顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分顯示出采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎具有巨大的優(yōu)越性。在陳宏君[12]等研究結(jié)果中采用普米克令舒、博利康尼聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的治療有效率為82.8%，其與該次研究結(jié)果相類似，可見上述藥物聯(lián)合使用效果明顯，臨床意義顯著。endprint

綜上所述，對于毛細支氣管炎患者采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療具有較高的臨床應(yīng)用價值，效果顯著，能夠有效縮短臨床癥狀消失時間和住院時間，值得臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1] 賈彩萍.小劑量甲基強的松龍與布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎并呼吸功能不全的療效比較[J].中國實用醫(yī)刊，2013，19（40）：99-100.

[2] 郭志偉，李冬梅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，13（52）：48-49，52.

[3] 劉小蕓，劉巧.高、低劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的對比研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2013，1（9）：55-59.

[4] 張延義.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療48例小兒毛細支氣管炎效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，3（8）：142-143.

[5] 王陳裕，華剛，樓壽增，等.3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療幼兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，2（30）：122-124.

[6] 高峰泉.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，6（21）：87-88.

[12] Hideki Nakasone，Junya Kanda， Shingo Yano，et al.A case-control study of bronchiolitis obliterans syndrome following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J].Transplant international ： official journal of the European Society for Organ Transplantation，2013，26（6）： 631-639.

[7] 孟曉博.早期布地奈德霧化吸入預(yù)防首次發(fā)病毛細支氣管炎患兒哮喘的作用及機制探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，5（23）：504-506.

[8] 黃桂蘭，歐陽科，黃玉玲.氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察和護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，13（35）：1990-1991.

[9] Evans R Fernández Pérez，Mahalakshmi Krishnamoorthy，Kevin K Brown，et al.FEV1 over time in patients with connective tissue disease-related bronchiolitis[J].Respiratory medicine，2013，107（6）： 883-889.

[10] Edward R， Garrity .Gastroesophageal reflux disease and bronchiolitis obliterans syndrome： where are we today[J].The Journal of heart and lung transplantation ： the official publication of the International Society for Heart Transplantation，2013，32（6）： 579-580.

[11] 何蓮儒.普米克令舒聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（9）：21-22.

[12] 陳宏君，鄒商群，熊琴，等.普米克令舒、博利康尼聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（2）：239-240.

（收稿日期：2014-09-02）endprint