吳永華

[摘要] 目的 研究分析采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果。方法 選擇該院2013年6月—2014年6月期間收治的毛細(xì)支氣管炎患者80例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。對(duì)照組給予患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，觀察組給予患者復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療。對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果、喘鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫穩(wěn)定正常時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后，治療有效率達(dá)到82.5%（33/40），明顯高于對(duì)照組患者的62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的喘鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫穩(wěn)定正常時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于毛細(xì)支氣管炎患者采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療效果顯著，能夠有效縮短臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參；普米克令舒；博利康尼；異丙托溴銨；霧化吸入治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）-0008-03

毛細(xì)支氣管炎主要的致病原因是呼吸道合胞病毒入侵，疾病高發(fā)人群為<2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，特別是在2～12個(gè)月的嬰兒中最為多見(jiàn)，有部分毛細(xì)支氣管炎患兒會(huì)最終發(fā)展為哮喘[1-2]。以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)治療尚無(wú)研究出特效藥。在該次研究中選擇該院2013年6月—2014年6月間收治的毛細(xì)支氣管炎患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，和復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的毛細(xì)支氣管炎患者80例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。對(duì)照組患者男21例，女19例；年齡為3～18個(gè)月；平均病程為（3.81±1.70）d；觀察組患者男24例，女16例；年齡為2～20個(gè)月；平均病程為（3.73±1.32）d。所有患者入院時(shí)均有喘憋、陣發(fā)性咳嗽、氣促和呼吸困難等癥狀。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳、抗病毒、抗感染、地塞米松、霧化祛痰和對(duì)癥支持等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，復(fù)方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg·d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療，復(fù)方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg·d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，異丙托溴銨1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀完全消失；肺部濕羅音消失；②有效：患者的咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音和哮鳴音減少；③無(wú)效：患者治療前后臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組的臨床治療有效率為82.5%，明顯高于對(duì)照組的62.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)控制時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的喘鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫穩(wěn)定正常時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)控制時(shí)間對(duì)比[d，（x±s）]

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原體包括偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原體、流感病毒、腺病毒等，與嬰幼兒的特殊體質(zhì)有密切聯(lián)系[3]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘憋突然，嚴(yán)重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一種最為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)急癥[4]。因此，有效治療毛細(xì)支氣管炎能夠顯著減少嬰幼兒哮喘的發(fā)病率。

復(fù)方丹參靜脈滴注注射液中含有總丹參酮，能夠有效抑菌、抗毒，還能夠抑制血小板釋放，降低血液黏稠度，加快血液流通，改善微循環(huán)[5-7]。此外，復(fù)方丹參靜脈滴注注射液中的鈣離子還能保護(hù)氣管、支氣管平滑肌，有利于控制肺部感染，抗炎鎮(zhèn)痛，活血祛瘀。而普米克令舒類(lèi)糖皮質(zhì)激素能夠有效抑制炎癥介質(zhì)生成，減少微血管滲漏，起到抗炎[8-9]。降低氣道反應(yīng)以及抗變態(tài)反應(yīng)等功能[10]。博利康尼屬于β2興奮劑，能夠舒張小支氣管，減少氣道阻力，增強(qiáng)纖毛清除粘液功能，有利于藥物的吸入。異丙托溴銨屬于季胺類(lèi)局部吸入型受體阻滯劑，體內(nèi)吸收好，且對(duì)于氣道平滑肌的M受體選擇性較強(qiáng)，還使細(xì)支氣管平滑肌保持松弛，有利于平滑肌舒張，減少氣道分泌物[11]。

該次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療（觀察組）與丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療（對(duì)照組）對(duì)于毛細(xì)支氣管炎臨床效果相比，觀察組的臨床治療有效率為82.5%，明顯高于對(duì)照組的62.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的喘鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫穩(wěn)定正常時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分顯示出采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎具有巨大的優(yōu)越性。在陳宏君[12]等研究結(jié)果中采用普米克令舒、博利康尼聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的治療有效率為82.8%，其與該次研究結(jié)果相類(lèi)似，可見(jiàn)上述藥物聯(lián)合使用效果明顯，臨床意義顯著。endprint

綜上所述，對(duì)于毛細(xì)支氣管炎患者采用復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，能夠有效縮短臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，值得臨床推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2014-09-02）endprint