劉秀蕓

[摘 要]財務管理在基層衛(wèi)生院內部管理中具有非常重要的地位，也是促進提高基層衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，實現基層衛(wèi)生院長遠可持續(xù)發(fā)展的關鍵內容。文章針對基層衛(wèi)生院財務管理，首先簡要概述了基層衛(wèi)生院財務管理的主要內容，進而分析了在當前基層衛(wèi)生院財務管理中存在的問題，最后就促進實現基層衛(wèi)生院財務管理的良性發(fā)展，作了詳細介紹。

[關鍵詞]基層衛(wèi)生院;財務管理;改進完善

[中圖分類號]R197.322

基層衛(wèi)生院在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有非常關鍵的作用，也是促進提高群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的關鍵。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的形勢背景下，對于基層衛(wèi)生院的內部管理，尤其是財務管理等方面也提出了非常高的要求，只有確?；鶎有l(wèi)生院財務管理的規(guī)范科學，完善基層衛(wèi)生院的財務管理，才能確?；鶎有l(wèi)生院的經濟效益和社會效益，為基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務開展提供資金保障支持，對促進基層衛(wèi)生院的長遠穩(wěn)定發(fā)展具有非常重要的意義。

1 基層衛(wèi)生院財務管理的主要內容概述

第一，基層衛(wèi)生院的收入管理。主要是對基層衛(wèi)生院運營管理環(huán)節(jié)的有關的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供、基層衛(wèi)生院內部藥物、國家財政補助以及其他方面的收入等進行管理，重點是確?；鶎有l(wèi)生院各項收入的收入項目、收入范圍、收入標準等符合規(guī)定，并進行有效的控制管理，同時強化基層衛(wèi)生院的資金來源管理，以更好地拓寬基層衛(wèi)生院的來源收入渠道。

第二，基層衛(wèi)生院的支出管理。主要是對基層衛(wèi)生院的各項成本支出費用進行管理，在具體的支出項目方面主要包括了基層衛(wèi)生院的醫(yī)療和醫(yī)藥成本、管理費用以及其他的各類支出項目，在財務管理方面的主要工作就是盡可能地控制各項成本支出，降低成本費用，不斷提高基層衛(wèi)生院的盈利空間。

第三，基層衛(wèi)生院的資產管理。重點是強化對基層衛(wèi)生院的流動資產和固定資產進行管理。流動資產管理方面主要是對基層衛(wèi)生院內部的現金、應收賬款以及庫存藥品的管理。在基層衛(wèi)生院的固定資產管理方面，則主要是對醫(yī)院內部的建筑物、醫(yī)療專業(yè)設備以及辦公設備進行的管理。進行資產管理的主要目的是確?；鶎有l(wèi)生院的各項資產能夠得到充分利用，同時提升資產利用效率和水平。

第四，基層衛(wèi)生院的預算管理。在預算管理方面的主要工作就是完成基層衛(wèi)生院年度預算編制審批和落實，對基層衛(wèi)生院的各項收支活動進行統(tǒng)一規(guī)劃管理，確?；鶎有l(wèi)生院各項資金能夠切實得到規(guī)范化的應用。

此外，在基層衛(wèi)生院的財務管理方面，一般還需要進行財務分析報告以及財務監(jiān)督控制等，進而及時發(fā)現在基層衛(wèi)生院財務管理等方面可能存在的問題，以確?；鶎有l(wèi)生院各項財務管理工作能夠得到規(guī)范的開展實施。

2 當前基層衛(wèi)生院財務管理存在的問題分析

第一，基層衛(wèi)生院的財務預算管理不夠科學?，F階段一些基層衛(wèi)生院由于自身的運營規(guī)模相對較小，而且在醫(yī)院內部的支出項目上存在著過于單一的問題，不少基層衛(wèi)生院對于內部的預算管理不夠重視，在基層衛(wèi)生院內部的預算管理方面存在著不少的薄弱環(huán)節(jié)，預算的編制不夠科學，預算在實際執(zhí)行過程中存在著流于形式的問題，而且基層衛(wèi)生院的預算管理層次相對來說較低，難以滿足基層衛(wèi)生院財務管理的實際需要。

第二，基層衛(wèi)生院內部的財務管理體系不夠完善?；鶎有l(wèi)生院的財務管理是一項系統(tǒng)性專業(yè)性非常強的工作，不論是基層衛(wèi)生院內部的預算管理、成本分析還是成本核算與成本考核，都需要系統(tǒng)完善的財務管理體系作為支撐，需要對基層衛(wèi)生院的財務管理體系進行優(yōu)化與完善。但是現階段，不少基層衛(wèi)生院的財務管理工作基礎非常薄弱，沒有結合基層衛(wèi)生院財務管理的實際需要建立完善的財務管理體系，造成了基層衛(wèi)生院的財務管理效果較差。

第三，基層衛(wèi)生院財務管理工作人員素質能力水平有待提升?；鶎有l(wèi)生院的財務管理工作也是一項系統(tǒng)性專業(yè)性非常強的工作，但是現階段在基層衛(wèi)生院財務管理工作的實際開展過程中，財務管理工作人員缺乏，主要是由原來的醫(yī)療技術人員開展財務管理工作，因此自身專業(yè)素質能力水平難以適應財務管理工作的實際需要，影響了財務管理工作水平的提高。

3 基層衛(wèi)生院財務管理工作改進措施研究

第一，建立系統(tǒng)完備的基層衛(wèi)生院財務管理制度。促進提高基層衛(wèi)生院的財務管理水平，系統(tǒng)完備的財務管理制度是基礎工作，基層衛(wèi)生院應該以相應的法律法規(guī)以及相關政策為依據，對基層衛(wèi)生院內部的財務管理制度進行科學設計，尤其是明確基層衛(wèi)生院財務管理崗位的主要責任，避免在財務管理之中出現各種散漫或者是無序的問題。同時還應該對基層衛(wèi)生院內部的款項撥付、費用報銷等進行明確規(guī)定。此外，還應該對基層衛(wèi)生院的財務業(yè)務辦理等進行創(chuàng)新，以確保可以充分運用先進財務管理技術防范，促進財務管理工作的規(guī)范性。

第二，完善基層衛(wèi)生院的財務預算管理。預算管理在基層衛(wèi)生院的內部管理中具有非常重要的作用，提高基層衛(wèi)生院的財務管理必須重視對于預算的改進完善，通過預算對基層衛(wèi)生院的各項資金使用進行規(guī)劃，為資金利用提供方向，同時作為基層衛(wèi)生院財務管理的主要依據。在基層衛(wèi)生院財務預算編制實施過程中，應該根據基層衛(wèi)生院自身收支的具體實際情況，在充分掌握基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設備、藥品耗材試劑等實際醫(yī)療采購需求以后，綜合運用零基預算、彈性預算、增量預算和滾動預算等多種預算編制方法進行預算的編制。同時，應該對預算授權和執(zhí)行環(huán)節(jié)進行完善，尤其是加大預算外資金追加的嚴格審批授權，以確保預算支出的合理規(guī)范。

第三，強化基層衛(wèi)生院的成本費用控制。成本費用管理在基層衛(wèi)生院的內部管理中是非常關鍵的內容，改善基層衛(wèi)生院的財務管理，控制基層衛(wèi)生院的成本費用，提高經濟效益水平，必須重視綜合運用預算控制、可行性論證、定額控制等多種方式進行基層衛(wèi)生院的成本費用控制。在基層衛(wèi)生院成本費用控制的具體實際操作過程中，應該根據基層衛(wèi)生院的成本費用預算，進一步細化完善基層衛(wèi)生院的成本費用規(guī)章制度，根據成本費用控制的重點，對基層衛(wèi)生院的各項成本費用進行系統(tǒng)化的控制，最大限度地降低成本費用支出水平。

第四，加大基層衛(wèi)生院的財務監(jiān)督管理。提高基層衛(wèi)生院業(yè)務活動與財務活動的合法合規(guī)，必須重視對基層衛(wèi)生院的各項財務活動進行科學有效地核算監(jiān)督，尤其是通過財務監(jiān)督及時發(fā)現在財務管理過程中出現的各種糾紛以及財務預算偏差。在基層衛(wèi)生院的財務監(jiān)督組織實施方面，應該重點建立完善的基層衛(wèi)生院的各項規(guī)章機制，重點是對基層衛(wèi)生院的審批權管理權進行明確，構建系統(tǒng)完善的基層衛(wèi)生院財務監(jiān)督體系，以保證各項財務經濟活動合法合規(guī)。同時，還應該充分發(fā)揮財務分析以及財務評估的作用，作為財務管理工作決策的依據，促進實現基層衛(wèi)生院財務管理工作水平的提高。

4 結 論

在基層衛(wèi)生院財務管理方面，應該針對當前基層衛(wèi)生院財務管理中存在的一系列問題，進一步完善基層衛(wèi)生院的財務管理制度，強化財務管理監(jiān)督，提高財務工作人員的綜合素質能力水平，以促進基層衛(wèi)生院的良好有序發(fā)展。

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