李文靜

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，南寧市 530021)

剖宮產(chǎn)是臨床常用的分娩方式之一，雖然可以有效地減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦，保證產(chǎn)婦能夠順利分娩，但會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如感染、尿潴留等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量[1]。自然分娩對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的創(chuàng)傷較小，還可以對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生積極影響，因此產(chǎn)婦在選擇分娩方式時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮在一些助產(chǎn)技術(shù)的輔助下進(jìn)行自然分娩[2-3]。本研究分析氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合分娩球與常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)婦助產(chǎn)中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2018年12月在我院擬進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦264例為觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組132例。對(duì)照組年齡21～36(27.52±6.23)歲，孕周38～42(39.63±1.21)周；觀察組年齡20～36(27.56±6.19)歲，孕周38～41(39.58±1.20)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且觀察對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的體位，在分娩過程中需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦在分娩過程中穩(wěn)定情緒。助產(chǎn)士主要依據(jù)胎頭大小以及胎先露的高低，必要時(shí)可以采取產(chǎn)鉗或者胎頭吸引術(shù)來協(xié)助產(chǎn)婦順利分娩。

1.2.2 觀察組 采取氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合分娩球進(jìn)行助產(chǎn)，具體的操作如下。儀器為KCB-Ⅱ全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀(淄博醫(yī)療儀器有限公司)，依據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體化情況設(shè)置助產(chǎn)儀的充氣值，一般將充氣值設(shè)置為30 kPa，氣囊擴(kuò)張直徑為8 cm，充氣速度一般為6 min，氣囊充氣到設(shè)定的直徑大小。助產(chǎn)士做好準(zhǔn)備工作后，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的體位，一般取膀胱截石位，擺放好體位后，進(jìn)行常規(guī)鋪巾、消毒處理，隨后充分暴露宮頸口；如果宮頸口開至5～6 cm，則立即進(jìn)行人工破膜，并且仔細(xì)觀察胎方位、羊水性狀等情況。將氣囊放置于產(chǎn)婦陰道上段，向氣囊充氣，使氣囊直徑逐步擴(kuò)大至8 cm，維持3～5 min；然后將氣囊放置在產(chǎn)婦陰道下段，向氣囊充氣，將氣囊直徑逐步擴(kuò)大至6～6.5 cm，維持3～5 min[4-5]。第一產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩球上采取正確的坐姿，首先將雙腳盡量向外伸展，搖擺骨盆，雙腿分開，將髖關(guān)節(jié)慢慢旋轉(zhuǎn)，同時(shí)注意左右前后搖擺；隨后囑咐產(chǎn)婦趴在分娩球上，對(duì)產(chǎn)婦不舒適的地方進(jìn)行按壓，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，消除其不良情緒，有利于宮頸口擴(kuò)張及胎兒順利娩出[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 由我院同一組醫(yī)師對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、羊水污染率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)或百分率(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩情況比較 觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，新生兒窒息率、羊水污染率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 [n(%)]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較 (x±s，h)

2.3 產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒

3 討 論

自然分娩雖然是婦女的正常生理過程，但是其分娩時(shí)間較長(zhǎng)，在分娩過程中極易出現(xiàn)宮縮乏力、子宮出血等情況。隨著人們的生育觀念不斷提升，加上畏懼分娩時(shí)的疼痛，很多產(chǎn)婦更愿意選擇剖宮產(chǎn)，這樣可以將產(chǎn)程縮短，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，但剖宮產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血、膀胱損傷、輸尿管損傷等并發(fā)癥，給產(chǎn)婦帶來不利影響，該問題已經(jīng)成為全球的公共衛(wèi)生問題。因此，在20世紀(jì)80年代，WHO提出慎重選擇剖宮產(chǎn)，建議剖宮產(chǎn)率盡量控制在15%以內(nèi)。

我國(guó)積極響應(yīng)WHO的號(hào)召，將剖宮產(chǎn)手術(shù)指征列入剖宮產(chǎn)分娩的首要條件，沒有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦不可選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。為了將產(chǎn)程縮短，減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，臨床醫(yī)生開始研發(fā)助產(chǎn)技術(shù)，氣囊仿生術(shù)就是臨床上新興的助產(chǎn)技術(shù)之一，該技術(shù)采用“仿生學(xué)”作為基礎(chǔ)原理[7]，對(duì)產(chǎn)婦的陰道以及宮頸使用充氣氣囊進(jìn)行刺激，促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)合成并釋放前列腺素等物質(zhì)，增加垂體后葉反射性，從而達(dá)到擴(kuò)張宮頸口的目的。研究表明氣囊仿生術(shù)可以有效擴(kuò)張產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，降低胎兒頭部阻力，縮短胎兒的宮內(nèi)缺血時(shí)間，有助于胎兒順利娩出，從而提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率[8]。同時(shí)，采取氣囊仿生術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，可以有效縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低產(chǎn)婦的體力消耗，改善子宮收縮情況，從而有效減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù)。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)可以有效消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而幫助產(chǎn)婦順利分娩[9]。除此之外，氣囊仿生技術(shù)縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，縮短胎頭對(duì)軟產(chǎn)道的壓迫過程，從而降低新生兒重度窒息以及顱內(nèi)出血的發(fā)生率；氣囊還可以對(duì)陰道以及宮頸等部位進(jìn)行有效擴(kuò)張，避免軟產(chǎn)道重度裂傷，從而減少產(chǎn)褥感染等情況?？梢姎饽抑a(chǎn)技術(shù)可有效縮短產(chǎn)程，使產(chǎn)婦分娩時(shí)的被動(dòng)時(shí)間減少，避免了很多不良事件。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的時(shí)間，應(yīng)盡量安排在白天，以減輕醫(yī)務(wù)人員的夜班壓力，提升分娩安全系數(shù)。

本研究分析氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)與分娩球在產(chǎn)婦助產(chǎn)中的效果，結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率、羊水污染率、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)均較佳，但是觀察組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與朱琳等[10]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)與分娩球在產(chǎn)婦助產(chǎn)中的效果顯著，可以有效提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程以及減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。