陳平

文章編號(hào)：WHR2018111036

【摘 要】 目的：探究甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值。方法：選取2016年6月至2018年5月收治的30例甲狀腺微小病變患者進(jìn)行研究分析，全部患者均采用彩色多普勒超聲檢查以及超聲彈性成像檢查，對(duì)比兩種診斷方式的靈敏度、特異度，小于5mm病變?cè)\斷率以及5～10mm病變?cè)\斷率。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度與超聲彈性成像相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;彩色多普勒超聲檢查小于5mm病變?cè)\斷率與超聲彈性成像相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;彩色多普勒超聲檢查5-10mm病變?cè)\斷率與超聲彈性成像相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，針對(duì)小于5mm的微小病灶診斷準(zhǔn)確率極高。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺微小病變;超聲彈性成像檢查;診斷準(zhǔn)確率

臨床中，將小于等于10mm的甲狀腺病變稱(chēng)為甲狀腺微小病變。由于甲狀腺微小病變的病灶結(jié)構(gòu)較為特殊，病灶極其微小，給臨床診斷帶來(lái)了一定困難程度，目前臨床中主要通過(guò)常規(guī)超聲和彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小病灶，但上述兩種診斷方式具有較高的漏診率、誤診率。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲彈性成像技術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用，在甲狀腺微小病變?cè)\斷方面準(zhǔn)確率極高[1]。因此，本文作者主要探究甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值，選取2016年6月至2018年5月收治的30例甲狀腺微小病變患者進(jìn)行研究分析，下文將探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文作者對(duì)收治的30例甲狀腺微小病變的患者進(jìn)行研究分析，研究時(shí)間段為2016年6月至2018年5月，并將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。參與本研究的30例甲狀腺微小病變?nèi)炕颊呒凹覍倬椋栽负炗喼橥鈺?shū)，本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，男性13例，年齡為36～76歲，平均年齡為（56.38±3.67）歲，微小病變直徑在2～10mm，平均病變直徑為（6.25±1.03）mm，女性患者為17例，患者的年齡為35～76歲，患者的平均年齡為（55.98±3.75）歲，患者的微小病變直徑在2～9mm，平均病變直徑為（5.98±1.13）mm。

1.2 方法

彩色超聲多普勒成像：患者均使用相同的彩色多普勒超聲成像，患者取仰臥位，使患者的頸部盡力伸長(zhǎng)，并充分暴露，將耦合劑涂抹于患者的頸部，對(duì)患者的頸部進(jìn)行常規(guī)掃描，對(duì)血流成像技術(shù)加以利用，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行多個(gè)方位掃描，記錄患者的甲狀腺微小病變的形態(tài)、大小等一般信息。

超聲彈性成像檢查：彩色多普勒超聲調(diào)整至雙幅實(shí)地顯像模式，主要對(duì)常規(guī)掃描的疑似病變部位超聲彈性成像檢查，疑似部位呈像面積進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)大小的面積應(yīng)在病變面積的2倍以上，應(yīng)對(duì)探頭微施加壓力，避開(kāi)患者的頸部的血管、氣管等部位，并注意對(duì)患者探頭加壓的力度和頻率，壓放指數(shù)在3～4即可，保持時(shí)間在2s左右，并注意保存圖像。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的靈敏度、特異度，小于5mm病變?cè)\斷率以及5～10mm病變?cè)\斷率。經(jīng)過(guò)病理診斷，30例患者，共檢測(cè)出64個(gè)結(jié)節(jié)，其中，小于5mm病變?yōu)?8例（43個(gè)結(jié)節(jié)），5～11mm病變患者為12例（21個(gè)結(jié)節(jié)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本研究的30例甲狀腺微小病變患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，靈敏度、特異度，小于5mm病變?cè)\斷率以及5～10mm病變?cè)\斷率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的特異度和靈敏度對(duì)比

彩色多普勒超聲檢查結(jié)果：靈敏度為82.98%（39/47），特異度為64.71%（11/17），超聲彈性成像組：靈敏度為93.48%（43/46），特異度為88.89%（16/18），兩種診斷方式的特異度和靈敏度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩種診斷方式的小于5mm病變?cè)\斷率以及5～11mm病變?cè)\斷率對(duì)比

超聲彈性成像小于5mm病變?cè)\斷率顯著高于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩種診斷方式的5～11mm病變?cè)\斷率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查過(guò)程中，不能夠有效顯示患者的病變部位，能夠?qū)е禄颊咤e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。超聲彈性成像技術(shù)是基于彩色多普了超聲技術(shù)發(fā)展而來(lái)的，成像更加清晰，對(duì)微小病灶具有較高的靈敏度和特異度[3]。

彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺微小病變過(guò)程中，只能夠顯示病變的部位大小、形態(tài)等一般信息，由于受到分辨率等因素的影響，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低，而超聲彈性成像技術(shù)能夠有效反映出病變部位的硬度與形態(tài)，并能夠根據(jù)彈性數(shù)據(jù)的不同有效診斷病變的良、惡性，可以對(duì)彈性超聲成像中的重要力學(xué)屬性加以利用，進(jìn)而有效診斷病變部位，使微小病灶的診斷準(zhǔn)確率得以提升[4]。從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷特異度和靈敏度均低于超聲彈性成像，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）;超聲彈性成像在診斷小于5mm病變優(yōu)勢(shì)極為明顯，兩種診斷方式在診斷5～10病變，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見(jiàn)，超聲彈性成像在診斷甲狀腺微小病變優(yōu)勢(shì)診斷準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊海英，寧春平，房世保，等.超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（03）：355-358.

[2] 陳曉.甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2016，37（01）：37-38，41.

[3] 賴(lài)依珍.超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺微小病變?cè)\斷中的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，04（21）：135-136.

[4] 韓芳芳.彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：40-41.