郭秀美

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)護理干預對于改善腫瘤化療患者胃腸道反應的臨床效果分析。方法：將80例腫瘤化療患者分為研究組及對照組，其中對照組給予常規(guī)護理，研究組在此基礎上給予中醫(yī)護理，觀察患者的胃腸道反應療效、化療消化道毒副作用指標、胃腸道反應發(fā)生率。結(jié)果：給予中醫(yī)護理后，研究組患者的療效較對照組明顯提高，TB、ALT、ALP指數(shù)明顯下降，惡心、腹瀉、便秘的發(fā)生率較對照組明顯降低。結(jié)論：中醫(yī)護理可明顯減少胃腸道反應的發(fā)生率，降低化療毒副作用。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理;腫瘤;化療;胃腸道反應

文章編號：WHR2018072058

惡性腫瘤是嚴重影響人類健康和生存質(zhì)量的一類疾病，在2012年，我國新增的腫瘤病例數(shù)位于亞洲首位，并存在持續(xù)增長的趨勢。在《國內(nèi)數(shù)據(jù)庫的2011年至2015年的腫瘤研究情況報告》中指出，我國的惡性腫瘤發(fā)病率已達264.5/10萬，死亡率達161.49/10萬[1]。目前針對腫瘤的治療主要以手術聯(lián)合術后放化療為主，且部分不能耐受手術者只能選擇放化療治療。與此同時，腫瘤化療卻具有殺敵一千，自損八百的缺點，其中患者的胃腸道反應為發(fā)生率最高的化療副反應，如何有效的降低這一副反應，提高化療效果，成為研究的重點。在本項研究中通過給予接受化療的腫瘤患者中醫(yī)護理，對比常規(guī)護理，探討中醫(yī)護理干預對改善化療患者胃腸道反應的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年1月于本院腫瘤科就診的進行化療的患者80例。以胃、結(jié)直腸惡性腫瘤術后化療患者為研究對象，所有患者的化療周期為6個月，采用FOLFOX方案（五氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑），每14天1次化療，共12次。納入標準：患者經(jīng)病理檢測證明為惡性腫瘤，術后分期為2～3期;既往未接受化療;除已知腫瘤無其他器質(zhì)性疾病。

1.2?方法

患者隨機分為研究組及對照組，兩組患者在病程、年齡、性別，腫瘤分期上差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。對照組給予常規(guī)護理，研究組在此基礎上給予中醫(yī)護理干預，主要包括以下措施：

1.2.1?艾灸護理?適用于有胃痛、惡心嘔吐的患者，主穴選用中脘、足三里，配穴選用神闕、胃脘等。初次艾灸以小劑量為宜，在耐受后，增加劑量，艾灸過程中注意巡視，隨時詢問患者感受，如出現(xiàn)水皰、燙傷及時停止艾灸。

1.2.2?穴位點按?應用于胃脘、腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進患者。患者取臥位暴露相應穴位，取中脘、內(nèi)關、足三里、漏谷等，每穴位點按15min，以皮膚潮紅為度。將雙手搓熱后順時針方向環(huán)形腹部按摩5min。

1.2.3?中藥穴位貼敷?應用于胃脘疼痛。噯氣泛酸、惡心嘔吐的患者。在敷貼前應詢問患者是否有膠布過敏及皮膚敏感情況，觀察患者皮膚是否有破損、潰爛等不能進行敷貼的情況。采用自制中藥（白芷、吳茱萸、藿香、半夏、干姜等藥物搗碎后研磨成泥狀），敷貼與中脘、脾俞、胃俞、梁丘、足三里等穴位，通過發(fā)皰灸的方式給予穴位強刺激。

1.2.4?情志護理?給予患者以充分的病情及治療方案的講解，讓患者放松緊張的情緒，積極配合治療。另外還可以通過音樂療法、氣功療法等方式輔助患者放松情緒，增強化療療效，降低胃腸道反應。

1.3?監(jiān)測指標

兩組患者治療后對于胃腸道反應的療效比較，治愈：消化道癥狀消失，食欲正常、大便正常;顯著：胃脘痛、脹滿改善，惡心嘔吐緩解、大便基本正常;有效：胃疼、脹滿略改善，偶有腹瀉或便秘，惡心嘔吐偶有出現(xiàn);無效：胃疼、脹滿無改善、惡心嘔吐劇烈、甚至食后即吐，腹瀉或便秘嚴重。兩組患者消化道毒副作用的比較：膽紅素（TB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）。兩組患者胃腸道發(fā)生比率的比較。

1.4?統(tǒng)計方法

采用SPSS數(shù)據(jù)包，符合正態(tài)分布的計量資料比較采用t檢驗，其中P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后消化道反應療效比較

通過對兩組患者治療后療效比較發(fā)現(xiàn)，給予中醫(yī)護理后患者的治愈率較對照組明顯提高（P<0.05），且總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組患者消化道毒副作用指標

通過對兩組患者化療后毒副作用比較，發(fā)現(xiàn)給予中醫(yī)護理后，患者的TB、ALT及ALP明顯降低，說明給予患者中醫(yī)護理后可明顯降低化療后毒副作用，保護肝功能。

2.3?兩組患者治療后胃腸道癥狀發(fā)生率

通過對兩組患者胃腸道癥狀的比較發(fā)現(xiàn)，在給予中醫(yī)護理后，患者發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉及便秘的比率明顯降低（P<0.05），同時發(fā)生胃腸道反應的程度也都出現(xiàn)了不同程度的降低。

3?討論

惡性腫瘤作為嚴重威脅人民生命健康的疾病，其主要治療方案無外乎與手術聯(lián)合放化療，然而這些治療方法使患者本身虛弱的機體進一步受到傷害，化療藥物在控制和殺傷腫瘤細胞的同時，也會造成患者自身正常細胞的大量死亡，機體的生理功能受到嚴重影響，其中胃腸道反應為其中最為常見的反應之一。據(jù)統(tǒng)計，約有75%的化療患者會發(fā)生胃腸道反應，其中鉑類化療藥物發(fā)生胃腸道反應高達90%以上[2]。長期反復的嘔吐、腹瀉等癥狀導致患者的胃液丟失及電解質(zhì)紊亂，免疫功能下降，甚至因為無法耐受化療帶來的胃腸道反應而終止化療[3]。如何有效的降低這一反應，提高化療效果成為本次研究目的。

在本項研究中，通過積極有效的中醫(yī)護理方案，如艾灸護理、穴位點按、中藥敷貼等中醫(yī)特色護理方案干預化療患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理可有效改善患者胃腸道反應療效，提高總有效率，同時降低化藥的毒副作用，保護患者肝功能。中醫(yī)護理可降低患者胃腸道副反應的發(fā)生率，減輕患者痛苦，值的進一步推廣。

參考文獻

[1] 蘇暢，劉芹，徐少卿，等.基于國內(nèi)數(shù)據(jù)庫的2011～2015年腫瘤研究情況報告[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（02）：166-168.

[2] 張一敏，孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應的護理研究[J].護理研究，2011，25（01）：1-3.

[3] 秦慶福，李洪福.放化療對胃腸道的損傷以及微生態(tài)制劑防治的研究進展[J].中國微生態(tài)學雜志，2012，24（07）：667-669.