朱麗云

【摘?要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手外科患者術(shù)后疼痛及手功能的影響。方法：選取2016年2月至2018年1月在本院行手外科手術(shù)治療的50例患者，依照隨機數(shù)字表法分成對照組、觀察組，各25例，對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后的疼痛情況及術(shù)后手功能恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者術(shù)后的疼痛評分明顯低于對照組，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后的CARROLL量表評分以及TAM評級優(yōu)良率與對照組比較明顯更優(yōu)，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對行手外科手術(shù)的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可將其疼痛評分降低，有效改善術(shù)后的手部功能，具有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手外科;術(shù)后疼痛;手功能;影響分析

文章編號：WHR2018071061

手是人體重要的組成部分，但因使用的頻率高、工作量大常會出現(xiàn)各種創(chuàng)傷，如擠壓傷、撕裂傷、切割傷等均屬于臨床常見的手外科疾病，具有極高的發(fā)生率。若患者受傷后未進(jìn)行及時治療，使其手部的神經(jīng)、肌腱、血管等受到牽連，便會影響其手部功能以及日常生活。手術(shù)是手外傷臨床治療中常見的一種方式，可達(dá)到良好的治療效果;但多數(shù)患者常會因術(shù)后的劇烈疼痛影響其手部功能的恢復(fù)。因此，對術(shù)后患者采取更為有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可提高治療效果。本文對部分行手外科手術(shù)的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究其護(hù)理效果，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在本院行手外科手術(shù)治療的患者中挑選50例作為分析對象，明確所有患者均于2016年2月至2018年1月就診，按隨機數(shù)字表法將50例患者平均分為兩組，即對照組和觀察組。對照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例;最小年齡25歲，最大年齡43歲，平均年齡（35.34±1.27）歲;11例患者屬于手指受傷，7例患者屬于掌部受傷，7例患者屬于腕部受傷。觀察組25例患者中，男性患者14例，女性患者11例;最小年齡24歲，最大年齡44歲，平均年齡為（35.56±1.37）歲;10例患者屬于手指受傷，9例患者屬于掌部受傷，6例患者屬于腕部受傷。將兩組患者的性別、年齡、受傷部位等資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?護(hù)理方法

所有患者均在其手術(shù)治療、住院期間采用相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其中對照組予以常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施內(nèi)容如下：

心理護(hù)理：手術(shù)開始前，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的基本流程、目的、治療效果以及護(hù)理的必要性，必要時可為其實施一對一的專門指導(dǎo)方式;注意觀察患者是否出現(xiàn)不安、緊張、焦慮等心理情緒，認(rèn)真傾聽其需求，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解不良情緒，增強治療信心，提高配合度。

體位護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者受傷的部位、手術(shù)類型為其選取合適的體位姿勢，確?；颊哧P(guān)節(jié)的活動度處于較為自由的狀態(tài);若患者無法進(jìn)行正常的生活活動，護(hù)理人員需為其提供幫助，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成。

疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需依據(jù)患者術(shù)后不同的疼痛程度給予針對性護(hù)理，如對于疼痛程度較輕的患者，可通過播放愉悅音樂、觀看視頻以及交談、聊天等方式將其對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，減輕壓力;若是疼痛屬于中度、重度的患者，護(hù)理人員需通過冷敷法為其消除紅腫、水腫等情況，必要時可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。

術(shù)后手功能護(hù)理：術(shù)后第3d，護(hù)理人員需協(xié)助患者開展手部功能的各項鍛煉，如手指、肌腱等部位的鍛煉，1次15下，1天3次，之后可根據(jù)患者的恢復(fù)程度加強訓(xùn)練量;術(shù)后第3周，護(hù)理人員需通過紅外線、超短波、蠟療等物理療法，對患者的手指、手掌等基本動作進(jìn)行鍛煉，多使用語言、動作等鼓勵方式肯定其訓(xùn)練效果，增強康復(fù)信心。

1.3?觀察指標(biāo)

采取視覺模擬評分法對兩組患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評分，分值為0～10分，3分以下屬于輕度疼痛，4～7分屬于中度疼痛，8分以上屬于重度疼痛，以此發(fā)現(xiàn)，患者最終的分?jǐn)?shù)越高表示其疼痛程度越加嚴(yán)重。

采用CARROLL手功能評估量表對兩組患者術(shù)后手部功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評分，包括肌力、體積、感覺、手部關(guān)節(jié)活動度、靈巧性以及協(xié)調(diào)性等內(nèi)容，將每個項目的評分設(shè)置為0分、1分、2分、3分，最終獲取的分?jǐn)?shù)越高便表示患者手功能的恢復(fù)情況越好。

采用TAM手外科總活動度評估量表對所有患者手部功能的恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行評估，若患者的手指、各關(guān)節(jié)活動范圍均屬于正常，便可歸為優(yōu);若患者的手指、關(guān)節(jié)活動度范圍有所好轉(zhuǎn)，可恢復(fù)到術(shù)前的75%，便可歸為良;若患者的手指、關(guān)節(jié)活動度等情況均未恢復(fù)至術(shù)前的50%，甚至加重，便可歸為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗。若檢驗P<0.05，說明差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者的術(shù)后疼痛評分及CARROLL量表評分

比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者術(shù)后的疼痛評分高于觀察組，且其術(shù)后的CARROLL量表評分相比觀察組更低，兩組間評分均存在顯著差異（P<0.01）。

2.2?比較兩組患者的TAM評級優(yōu)良率

在TAM評級中，對照組患者的優(yōu)、良人數(shù)均少于觀察組，其優(yōu)良率較觀察組更低，且組間差異顯著（P<0.05）。

3?討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是指護(hù)理過程中以患者為中心，對各項基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行強化，全面提高護(hù)理服務(wù)水平[4]。本文對手外科手術(shù)患者實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理以及手功能護(hù)理，其中心理護(hù)理中的手術(shù)知識普及、心理疏導(dǎo)不僅可以提高患者對手外科手術(shù)的了解，還可緩解其術(shù)前的不良情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行;而通過更為舒適的體位可以提高患者術(shù)中的舒適度，增強恢復(fù)信心;疼痛護(hù)理中依據(jù)患者術(shù)后疼痛的不同程度進(jìn)行護(hù)理可減輕其疼痛感，緩解壓力，進(jìn)而降低疼痛評分;術(shù)后手功能護(hù)理中對患者手指、手掌、肌腱等部位的鍛煉可加強其術(shù)后手部功能的恢復(fù)，提高CARROLL量表評分，縮短住院時間，加快康復(fù)進(jìn)程[5]。如本文研究結(jié)果所示，干預(yù)后觀察組患者的疼痛評分、CARROLL量表評分以及TAM評級優(yōu)良率均優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較均有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，對手外科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可減輕其術(shù)后疼痛感，促進(jìn)手部功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用于臨床。

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