單慧敏

【摘?要】 目的：將中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆用于腹腔鏡術(shù)后治療，探討其對促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間的影響。方法：將60例婦科腹腔鏡術(shù)后患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組實(shí)施耳穴壓豆，觀察組實(shí)施耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位貼敷，比較兩組肛門首次排氣時間及排便時間。結(jié)果：兩組在年齡、身高、體質(zhì)量及手術(shù)麻醉時間、手術(shù)方式無差異性。觀察組肛門首次排氣及排便時間較對照組明顯提前（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的93.33%（P<0.05）。結(jié)論：將中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后患者，能夠促進(jìn)其腸早期蠕動恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);婦科;腹腔鏡;胃腸功能

文章編號：WHR2018112438

與傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中切口小、損傷小、出血少、住院時間短、恢復(fù)快、手術(shù)時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于臨床婦科[1]。但是，由于二氧化碳所形成的氣腹，以及術(shù)中麻醉等一系列對機(jī)體的影響，常導(dǎo)致胃腸功能恢復(fù)緩慢，引起術(shù)后腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥與不適反應(yīng)，多發(fā)生于術(shù)后1～2天[2]。本科采用術(shù)后耳穴的常規(guī)護(hù)理方法，筆者發(fā)現(xiàn)常規(guī)采取耳穴壓豆在促進(jìn)術(shù)后胃腸道恢復(fù)上仍存在延遲。2018年起本科采用無創(chuàng)耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位貼敷對婦科腹腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇同期本院婦科收治的60例腹腔鏡術(shù)后患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）卵巢囊腫、子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)患者，均確診為婦科疾病;2）年齡20歲～60歲，無嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者;3）入院后完善相關(guān)檢查，完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前腸道準(zhǔn)備均采取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（和爽）68.5g×2包口服。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組?患者采取一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)，心電監(jiān)測、吸氧6h，保留尿管6h，早期下床活動。常規(guī)給予單耳耳穴壓豆，取穴子宮、神門、大、小腸，腦，每日按壓3～5次，每個穴位刺激8～10下，直至通便停止。

1.2.2?實(shí)驗(yàn)組?在對照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后給予通腑貼穴位貼敷。取穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交及中脘、上脘。取用厚樸、吳茱萸、姜半夏，研磨成粉，1∶1∶1加入生姜汁調(diào)配成糊狀，備5cm正方形膠布，取黃豆大小藥糊涂于中央。貼敷方法：貼敷前觀察局部皮膚（排除局部皮膚破損、破潰、過敏等），取75%乙醇消毒局部皮膚，定穴，按揉，貼于相關(guān)穴位處。療程：術(shù)后回室每日1次貼敷并按揉相應(yīng)穴位，每日貼敷4～6h，然后取下，并觀察局部皮膚情況直至患者通便停止。

1.3?評分標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后首次肛門排氣時間及排便時間。統(tǒng)計(jì)兩組患者中醫(yī)護(hù)理滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用（%）比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)后肛門排氣及排便時間比較

觀察組的術(shù)后肛門排氣及排便時間與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2?兩組術(shù)后中醫(yī)護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的93.33%（P<0.05）。

3?討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，術(shù)后胃腸功能障礙屬于中醫(yī)“胃痞、胃脘痛”范疇，氣滯血瘀、胃失和降是其主要病因[3-4]。術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷，二氧化碳潴留致使?jié)釟庥簻谥薪梗瑲庋獰o力運(yùn)化，臟腑失調(diào)，脾氣受損，脾失健運(yùn)，最終常表現(xiàn)為胃腸功能紊亂[5]。韓葉芬[6]表明，耳穴壓豆刺激耳部相關(guān)穴位可起到調(diào)節(jié)胃腸功能、促進(jìn)腸道蠕動的作用。而穴位貼敷法既有相應(yīng)穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物的成分進(jìn)行吸收，發(fā)揮其藥理作用，因此，具有雙重治療作用。此操作不通過消化道吸收，也避免了藥物的胃腸道刺激。研究中采用生姜汁作藥引，溫暖脾胃，配以厚樸行氣寬中、吳茱萸溫中止痛、理氣止嘔及姜半夏降逆止嘔，對于治療術(shù)后脘腹脹滿，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)早通氣、早排便有較好的療效。綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位貼敷，在促進(jìn)婦科腹腔鏡胃腸道恢復(fù)中，取得滿意效果，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] Nguyen D L，Maithel S，Nguyen E T，et al.Does alvimopan enhance return of bowel function in laparoscopic gastrointestinal surgery？A meta-analysis[J].Annals of Gastroenterology Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology，2015，28（04）：475-480.

[3] 馮玲，樊倩紅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（07）：147-148.

[4] 黃綺群.穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國藥指南，2014，12（19）：331-332.

[5] 何國珍，楊敬博，毛會芬，等.足三里按摩對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（11）：2336-2337.

[6] 韓葉芬.耳穴壓豆促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究[J].西南軍醫(yī)，2012，14（06）：900-901.