甘曉玲 梁凱路

【摘?要】 目的：對鈣及維生素D3治療中老年女性骨質(zhì)疏松癥的價(jià)值進(jìn)行研究。方法：對本院2016年2月至2017年3月進(jìn)行藥物治療的100例中老年女性骨質(zhì)疏松癥患者臨床資料展開回顧分析，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各50例，對照組患者服用鈣爾奇D進(jìn)行治療，觀察組患者服用鈣爾奇D聯(lián)合骨化三醇膠丸進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療前后的腰椎與股骨的骨密度值、血生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療前骨密度值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后明顯改善，且觀察組骨密度值改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組治療前血生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后明顯改善，且觀察組血生化指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異對比顯著（P<0.05）。結(jié)論：鈣及維生素D3均可以有效地治療中老年女性的骨質(zhì)疏松癥，與單純使用鈣劑相比，鈣與維生素D3聯(lián)合使用可以達(dá)到更好的治療效果，而且其產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】 鈣;維生素D3;中老年女性;骨質(zhì)疏松癥

文章編號：WHR2018071052

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平的提高，我國人口正在趨向于老齡化。而中老年人由于其身體素質(zhì)下降，更容易患骨質(zhì)疏松癥，有引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)，從而嚴(yán)重地影響了中老年患者的生活質(zhì)量[1]。為了研究鈣及維生素D3治療中老年女性骨質(zhì)疏松癥的價(jià)值，本院對2016年2月至2017年3月進(jìn)行藥物治療的100例中老年女性骨質(zhì)疏松癥患者采取了兩種不同的治療手段。其中，服用鈣爾奇D聯(lián)合骨化三醇膠丸進(jìn)行治療的50例患者病情明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文作者對2016年2月至2017年3月進(jìn)行藥物治療的100例中老年女性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了研究。按照隨機(jī)抽簽的方式將這些患者劃分為對照組和觀察組，兩組患者均為50例。對照組中，年齡為53～75歲，平均年齡是（63.9±4.7）歲。觀察組中，年齡為54～74歲，平均年齡是（64.1±4.8）歲。將對照組與觀察組的一般臨床資料進(jìn)行對比，沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者服用鈣爾奇D（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字號：H10950029）進(jìn)行治療。其用法用量為：600mg/次，1次/d。

觀察組患者服用鈣爾奇D聯(lián)合骨化三醇膠丸進(jìn)行治療。鈣爾奇D的用法用量為：600mg/次，1次/d;骨化三醇膠丸（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字號：H20150491）的用法用量為：0.25μg/次，1次/d。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對兩組患者治療前后的骨密度值（包括腰椎、股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子）進(jìn)行比較。2）對兩組患者治療前后的血生化指標(biāo)（包括血鈣含量、血磷含量、堿性磷酸酶含量）進(jìn)行比較。3）對兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（包括便秘、腹脹、胃部不適等）進(jìn)行比較。

1.4?判定標(biāo)準(zhǔn)

1）骨密度值的判定標(biāo)準(zhǔn)：腰椎、股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子等骨密度值越大，表明治療效果越好。2）血生化指標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)：血鈣含量上升、血磷含量減少、堿性磷酸酶含量減少，表明治療效果良好。3）不良反應(yīng)發(fā)生率的判定標(biāo)準(zhǔn)：不良反應(yīng)發(fā)生率=（便秘例數(shù)+腹脹例數(shù)+胃部不適例數(shù)）/100%，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，表明治療效果越好。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別行t和χ2檢驗(yàn)。如果數(shù)據(jù)差異表示為P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后骨密度值的對比

對兩組患者治療前后骨密度值進(jìn)行對比表明：兩組治療前骨密度值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后明顯改善，且觀察組骨密度值改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后血生化指標(biāo)的對比

對兩組患者治療前后血生化指標(biāo)進(jìn)行對比表明：兩組治療前血生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后明顯改善，且觀察組血生化指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3?兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比表明，觀察組（4.0%）低于對照組（16.0%），兩組之間存在顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

骨質(zhì)疏松癥患者常常有骨結(jié)構(gòu)紊亂、骨量減少等癥狀，很容易引起骨折。這種疾病的病理機(jī)制主要為血鈣含量降低，導(dǎo)致甲狀旁腺素過量分泌，促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷大量形成，使破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，加速了骨對破骨細(xì)胞的吸收速度，并溶出骨鈣，骨吸收的速度大于骨形成，從而引發(fā)了骨質(zhì)疏松癥。雌激素對甲狀旁腺素具有拮抗作用，而中老年女性的雌激素含量下降，對甲狀旁腺素的拮抗作用減弱，加之中老年女性的消化吸收能力降低，對鈣的吸收不足，更容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。因此，有必要為中老年女性骨質(zhì)疏松癥患者研究更好的治療方法。

對于骨質(zhì)疏松癥患者，其常規(guī)的治療方式是為患者補(bǔ)充鈣劑，這種方法可以提升人體內(nèi)的血鈣含量，促進(jìn)骨形成，然而此方法的治療效果還有待提高，且會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。尹東武等人[2]的研究結(jié)果顯示，對于中老年女性骨質(zhì)疏松癥患者而言，與僅服用鈣爾奇D相比，服用鈣爾奇D聯(lián)合骨化三醇膠丸進(jìn)行治療可以更有效地增加腰椎、股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子等骨密度，提升血鈣含量，降低血磷與堿性磷酸酶含量，減少便秘、腹脹、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生。有研究表明，補(bǔ)充低劑量的活性維生素D可以促進(jìn)機(jī)體的鈣平衡，活性維生素D是機(jī)體吸收鈣的載體，只有在活性維生素D的作用下，鈣才可以被骨骼吸收，補(bǔ)充適量的鈣以及維生素D，可以提升骨量，防止骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折[3]。本文研究結(jié)果顯示：兩組治療前骨密度值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后明顯改善，且觀察組骨密度值改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組治療前血生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后明顯改善，且觀察組血生化指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異對比顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于中老年女性骨質(zhì)疏松癥患者而言，與僅服用鈣爾奇D相比，服用鈣爾奇D聯(lián)合骨化三醇膠丸進(jìn)行治療不僅可以更有效地增加腰椎、股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子等骨密度，提升血鈣含量，降低血磷與堿性磷酸酶含量，而且其發(fā)生便秘、腹脹、胃部不適等不良反應(yīng)的機(jī)會也比較小，是一種安全有效的治療方法，因此有必要對其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅榮.VitD3及鈣治療中老年女性骨質(zhì)疏松癥的股骨頸骨密度改善分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（09）：189-190.

[2] 尹東武，馮文順，李朝軍，等.自擬補(bǔ)腎活血方配合口服鈣劑與維生素D治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（03）：220-223.

[3] 范琳燕，F(xiàn)anLinyan.溫腎壯骨湯聯(lián)合鈣制劑及維生素D治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（08）：705-708.