李燁

【摘?要】 目的：觀察分析地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉臨床效果。方法：選取本院在2016年11月至2018年1月收治的92例無(wú)痛腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉方法）和對(duì)照組（應(yīng)用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方法），每組均為46例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組無(wú)痛腸鏡檢查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動(dòng)）、平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間。結(jié)果：觀察組無(wú)痛腸鏡檢查患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動(dòng)等患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組無(wú)痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛;復(fù)合丙泊酚;無(wú)痛腸鏡麻醉;臨床效果

文章編號(hào)：WHR2018072620

無(wú)痛腸鏡麻醉技術(shù)相比起傳統(tǒng)胃腸鏡檢查能夠顯著降低其痛苦，無(wú)痛腸鏡麻醉技術(shù)主要使用中樞抑制劑藥物來(lái)麻醉神經(jīng)。丙泊酚作為腸鏡檢查最為常用的藥物具有一定麻醉效果，但是需要大劑量使用丙泊酚才能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，但是大劑量使用丙泊酚會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院于2016年11月至2018年1月收治的92例無(wú)痛腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有入組患者均為無(wú)痛腸鏡檢查者;2）均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重心肝腎疾病者;2）合并精神障礙者。觀察組中有33例男性患者、13例女性患者;平均年齡為（37.02±8.65）歲，平均體質(zhì)量為（66.15±12.25）kg。對(duì)照組中有35例男性患者、11例女性患者;平均年齡為（37.05±8.62）歲，平均體質(zhì)量為（66.21±12.22）kg。

1.2?方法

兩組無(wú)痛腸鏡檢查患者均常規(guī)建立靜脈通道，靜脈滴注山莨菪堿（5mg），常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、平均動(dòng)脈壓和心率。在檢查之前禁食8h，保持雙膝屈曲，保持左側(cè)臥位，確定無(wú)痛腸鏡檢查患者身體狀態(tài)是否能夠接受腸鏡檢查。觀察組應(yīng)用5mg地佐辛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329;規(guī)格1mL：5mg;靜脈滴注10min）復(fù)合1.5mg～2.0mg丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023;規(guī)格型號(hào)20mL：0.2g）麻醉方法，對(duì)照組應(yīng)用0.5μg/kg芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）復(fù)合1.5mg～2.0mg丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023;規(guī)格型號(hào)20mL：0.2g）麻醉方法。兩組患者均在意識(shí)完全消失且睫毛反射時(shí)接受腸鏡檢查，檢查過(guò)程中根據(jù)患者的基本情況來(lái)使用麻醉藥物。兩組患者均在同一內(nèi)鏡下檢查，麻醉操作者為同一人，使用同一心電監(jiān)護(hù)儀加以監(jiān)測(cè)。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組無(wú)痛腸鏡檢查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動(dòng)）、平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2?結(jié)果

2.1?兩組無(wú)痛腸鏡檢查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組無(wú)痛腸鏡檢查患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動(dòng)等患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?兩組無(wú)痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間比較

觀察組無(wú)痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間分別為（138.52±18.75）mg、（16.11±8.54）min、（39.40±23.68）s，觀察組無(wú)痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間分別為（173.01±19.26）mg、（54.26±19.40）min、（22.38±3.80）s，觀察組無(wú)痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

由于腸鏡檢查是一種有創(chuàng)操作，因此會(huì)給患者帶來(lái)顯著痛苦。部分患者因此拒絕檢查，最終導(dǎo)致病情延誤。無(wú)痛腸鏡是臨床中一種最為常用的檢驗(yàn)?zāi)c道病變方法，具有以下優(yōu)勢(shì)：其一，簡(jiǎn)單;其二，快捷。選擇一種有效麻醉藥物會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生一定刺激作用，因此降低不良反應(yīng)發(fā)生率顯得非常重要[1-2]。本文研究結(jié)果顯示研究組無(wú)痛腸鏡檢查患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動(dòng)等患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。無(wú)痛腸鏡檢查對(duì)麻醉的要求比較高，一方面要求作用時(shí)間短，另外一方面要求起效快，與此同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制不良反應(yīng)。丙泊酚具有恢復(fù)快和起效快等優(yōu)勢(shì)，但是單純應(yīng)用時(shí)鎮(zhèn)痛效果不夠顯著，加大劑量會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制不良反應(yīng)。芬太尼是常用的阿片類麻醉藥物，鎮(zhèn)痛作用高達(dá)嗎啡的幾十倍左右。芬太尼在注射后3分鐘內(nèi)達(dá)到高峰階段，臨床中往往復(fù)合應(yīng)用丙泊酚。但是，芬太尼本身會(huì)導(dǎo)致頭暈和呼吸抑制等不良反應(yīng)，不利于門診手術(shù)的相關(guān)檢查。地佐辛是一種混合型阿片類手術(shù)拮抗劑，主要激動(dòng)作用分布在大腦和腦干之中，地佐辛應(yīng)用時(shí)不會(huì)讓患者產(chǎn)生焦躁和不安心理情緒，有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生率。靜脈注射芬太尼則會(huì)引起嗆咳，繼而為患者帶來(lái)不良心理情緒，對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生影響[3-5]。本文研究結(jié)果顯示研究組無(wú)痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉臨床效果較為理想，能夠顯著降低頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動(dòng)等患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

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