王奕

【摘?要】 目的：探討和分析在老年慢性腎衰竭患者中高通量血液透析治療的效果。方法：此次抽選2016年9月至2017年8月在市中心醫(yī)院醫(yī)治的58例慢性腎衰竭老年患者，隨機分為乙組（29例）、甲組（29例）。乙組是常規(guī)血液透析，甲組是高通量血液透析，比較兩組血清毒素水平、不良反應(yīng)、血脂指標(biāo)水平。結(jié)果：甲組患者的甲狀腺旁素、血清胱抑素C、血磷、血尿酸均低于乙組患者，差異顯著，P<0.05。兩組患者的β2微球蛋白、血尿素、血肌酐差異不顯著，P>0.05。甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著，P<0.05。甲組患者的高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)均優(yōu)于乙組患者，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在老年慢性腎衰竭患者中，高通量血液透析治療的效果確切，可有效清除患者血清中的毒素，安全性高，且顯著改善血脂指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭;老年患者;高通量血液透析;效果

文章編號：WHR2018122404

臨床中，慢性腎衰竭是多種因素致使的一種慢性腎疾病，腎臟明顯萎縮，同時帶有實質(zhì)性損害，對腎功能產(chǎn)生較大影響[1]。發(fā)病癥狀是水電解質(zhì)失衡以及酸堿失衡，影響其他器官，患者主要經(jīng)血液透析治療[2]。為探討和分析在老年慢性腎衰竭患者中高通量血液透析治療的效果，本研究選取58例慢性腎衰竭老年患者進(jìn)行研究，具體研究見下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次抽選2016年9月至2017年8月在市中心醫(yī)院醫(yī)治的58例慢性腎衰竭老年患者，隨機分為乙組（29例）、甲組（29例）。男性是33例，女性是25例;其年齡為55～77歲，平均為（64.12±1.35）歲;兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2?方法

乙組是常規(guī)血液透析：偽碳酸鹽作為透析液，材料是聚砜膜，表面積是1.4m2，血流速度200～250mL/min，超濾系數(shù)是5.5mL/（h·mmHg），鈉離子濃度是140mmol，透析時間是每次4h，每周3次。透析時給予低分子肝素抗凝，補充左卡尼汀，持續(xù)半年。甲組是高通量血液透析：碳酸鹽作為透析液，材料是聚砜膜，表面積是1.4m2，超濾系數(shù)是40.0mL/（h·mmHg），透析液流速是500mL/min，其余同乙組。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄患者的血清毒素水平（甲狀腺旁素、β2微球蛋白、血清胱抑素C、血尿素、血磷、血尿酸、血肌酐）、不良反應(yīng)（感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良）、血脂指標(biāo)水平（高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，用（±s）表示血清毒素水平、血脂指標(biāo)水平，行t檢驗;用（%）表示不良反應(yīng)，行χ2檢驗。如P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血清毒素水平比較

甲組患者的甲狀腺旁素、血清胱抑素C、血磷、血尿酸均低于乙組患者，差異顯著（t=27.160、13.880、5.775、9.925，P=0.000）。甲組患者的β2微球蛋白、血尿素、血肌酐均低于乙組患者，但差異不顯著（P>0.05）。

2.2?不良反應(yīng)比較

甲組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.350，P=0.037）。

2.3?血脂指標(biāo)比較

甲組患者的高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)均優(yōu)于乙組患者，差異顯著（t=7.668、8.666、7.327、4.617，P=0.000）。

3?討論

臨床中，慢性腎衰竭是指腎臟疾病致使腎功能出現(xiàn)功能性減退的一種不可逆疾病，腎功能全部喪失后發(fā)生器官衰竭以及代謝異常，危及生命安全[3]。患者主要經(jīng)外借治療功能代替腎功能，比如血液透析，維持或者幫助體內(nèi)代謝。常規(guī)血液透析中血脂異常率很高，致使心血管疾病出現(xiàn)，增加患者的死亡率[4]。高通量血液透析是通過高通量和高生物相容性膜透析器濾過血液，高通量透析膜比較薄、生物相容性高，且濾過孔大[5]，可顯著改善機體脂蛋白脂酶活性，改善患者的血脂代謝功能。該技術(shù)屬于一種高效的凈化血液技術(shù)，高通量透析器的擴散作用以及透過效果較好，可有效清除血液中毒素，并改善機體血脂指標(biāo)[6]。

綜上所述，在老年慢性腎衰竭患者中，高通量血液透析治療的效果確切，可有效清除患者血清中的毒素，安全性高，且顯著改善血脂指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮儉.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（32）：33-36.

[2] 夏雪影.高通量血液透析在治療老年慢性腎衰竭的應(yīng)用價值[J].心理醫(yī)生，2018，24（11）：185-186.

[3] 于明霞.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，23（24）：4999-5000.

[4] 鐘廣芝，胡鵬飛.高通量血液透析對老年慢性腎衰竭患者血清中分子毒素清除效果研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（10）：1007-1010.

[5] 龔晴，侯敬濤，汪翩，等.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（15）：194-196.

[6] 丁訓(xùn)芳.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：345-346.