全軍皇

【摘?要】 目的：探討鹽酸米諾環(huán)素膠囊和阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的效果。方法：選取2017年1月至2018年10月在本院就診的60例痤瘡患者，均口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊，每次100mg，每天1～2次，外用阿達(dá)帕林凝膠，每晚1次，并且聯(lián)合給予紅藍(lán)光照射，每次治療時間為20min，每周照射治療1次，病情較重患者每周照射治療2次，病情減輕后減為照射治療1次。觀察痤瘡患者治療4周后和8周后的效果。結(jié)果：治療4周后，本研究的60例痤瘡患者中，治愈14例，顯效21例，有效18例，無效7例，有效率為88.33%（53/60）;治療8周后，治愈25例，顯效23例，有效8例，無效4例，有效率為93.33%（56/60）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素膠囊和阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光對痤瘡具有較好的治療效果，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素膠囊;阿達(dá)帕林凝膠;紅藍(lán)光;痤瘡

文章編號：WHR2018122402

痤瘡的病因主要與痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂及雄激素分泌量升高、炎癥與宿主的免疫反應(yīng)、毛囊皮脂腺開口部分發(fā)生過度的角化等原因緊密相關(guān)，可引起頸、面、背部炎性膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)、瘢痕和囊腫形成[1]。目前治療痤瘡的方法較多，包括抗生素、維A酸類、中成藥、性激素和激光療法等[2]。本研究主要探討了鹽酸米諾環(huán)素膠囊和阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年10月在本院就診的60例痤瘡患者，排除患有如光毒性接觸性皮炎、卟啉病和慢性光化性皮炎等光敏性皮膚病患者，排除患有多囊卵巢綜合征、多毛癥以及糖尿病等內(nèi)分泌疾病患者。男37例，女23例;年齡17～38歲，平均（25.31±4.65）歲;病程1個月～5年，平均（2.09±0.74）年;Ⅱ級24例，Ⅲ級20例，Ⅳ級16例。

1.2?治療方法

60例痤瘡患者均口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊（批號：國藥準(zhǔn)字H20123310，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，規(guī)格：50mg），每次100mg，每天1～2次，病情較重患者增加丹參酮膠囊口服;外用阿達(dá)帕林凝膠（批號：國藥準(zhǔn)字H20064230，生產(chǎn)廠家：江蘇中丹制藥有限公司，規(guī)格：30g：30mg），每晚1次，病情嚴(yán)重患者增加夫西地酸乳膏外用;并且聯(lián)合給予紅藍(lán)光照射，其中，輸出強(qiáng)度設(shè)置為105mW/cm2，紅光波長設(shè)置為（634.0±5.0）nm，標(biāo)準(zhǔn)劑量設(shè)置為126J/cm2;輸出強(qiáng)度設(shè)置為40mW/cm2，藍(lán)光波長為（416.0±6.0）nm，標(biāo)準(zhǔn)劑量設(shè)置為48J/cm2。每次治療時間為20min。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察痤瘡患者治療4周后和8周后的效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈：患者的炎性皮損（膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)）以及非炎性皮損（白頭粉刺或黑頭粉刺）的總數(shù)與治療前相比減少超過90%;2）顯效：患者的皮損總數(shù)與治療前相比減少60%～89%;3）有效：患者的皮損總數(shù)與治療前相比減少20%～59%;4）無效：患者的皮損總數(shù)與治療前相比減少≤19%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別行t和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異顯著。

2?結(jié)果

治療4周后，本研究的60例痤瘡患者中，治愈14例，顯效21例，有效18例，無效7例，有效率為88.33%（53/60）;治療8周后，治愈25例，顯效23例，有效8例，無效4例，有效率為93.33%（56/60）。

3?討論

痤瘡患者具有多變的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)形式包括炎性丘疹、粉刺、膿包和囊腫等，嚴(yán)重者的面部會不斷沉積黑色素[3]。痤瘡的危險因素包括精神壓力大、痤瘡家族病史、月經(jīng)紊亂、油性皮膚、失眠和高脂肪的飲食等[4]。痤瘡作為年輕女性和青少年的高發(fā)病，不但會影響面容的美觀，還會對其日常生活和心理健康造成影響。米諾環(huán)素在所有的四環(huán)素類抗生素中具有最強(qiáng)的抗菌效果，而且由于該藥具有親脂性，可以對痤瘡丙酸桿菌的生長進(jìn)行明顯的抑制，還可以抑制T細(xì)胞活化、中性粒細(xì)胞的趨化作用、T細(xì)胞生成腫瘤壞死因子-α、干擾素γ和白介素等，降低細(xì)菌中脂肪酶的活性，并抑制其合成，降低游離脂肪酸的產(chǎn)生，在皮脂腺以及毛囊中濃度最高，口服給藥方便和易于吸收，因此在臨床上廣泛用于治療中度和重度痤瘡[5]。

阿達(dá)帕林凝膠具有高度的光穩(wěn)定性以及化學(xué)穩(wěn)定性，能與細(xì)胞核內(nèi)的維A酸γ受體及β受體進(jìn)行選擇性地結(jié)合，與全反式維A酸類藥物相比，不但可以更強(qiáng)地抑制毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞角化及增生，溶解粉刺和角栓，還能通過對花生四烯酸等炎癥介質(zhì)進(jìn)行抑制，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗炎效果[6]。紅藍(lán)光的光能夠穿入痤瘡患者的皮膚深層，深達(dá)0.6mm左右，可以使皮膚的紅斑反應(yīng)明顯減輕，產(chǎn)生抗炎效果，使白細(xì)胞的吞噬功能大大增強(qiáng)，加速深部組織的血液循環(huán)，并且能明顯升高皮膚的膠原蛋白含量，促進(jìn)組織修復(fù)，抑制痤瘡瘢痕的形成[7-8]。若痤瘡較為嚴(yán)重可加用丹參酮膠囊調(diào)節(jié)油脂。本研究的60例痤瘡患者，采取可鹽酸米諾環(huán)素膠囊和阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光治療4周后的有效率為88.33%（53/60）;治療8周后的有效率為93.33%（56/60），治療效果較為顯著。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素膠囊和阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光對痤瘡具有較好的效果，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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