李潔

摘 要：本文以醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理為研究對(duì)象，在分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的基礎(chǔ)上，提出具體的應(yīng)對(duì)措施，以期為醫(yī)院提升其固定資產(chǎn)管理水平，實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展，做好公共衛(wèi)生服務(wù)提供幫助。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理;醫(yī)院;問題;對(duì)策

一、固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的重要性分析

固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中占比大，同時(shí)也是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有重要作用?？茖W(xué)有效的固定資產(chǎn)管理不僅可為患者提供完善的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也可降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)階段多數(shù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)占總資產(chǎn)70%，并且多數(shù)固定資產(chǎn)為財(cái)政資金購(gòu)置。固定資產(chǎn)為醫(yī)院順利進(jìn)行各種活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院整體實(shí)力的反映。為完整真實(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理便十分重要。

一是醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理可以避免資產(chǎn)浪費(fèi)，進(jìn)行資源共享同時(shí)也可提升資產(chǎn)使用效率，強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)的維護(hù)，提升資產(chǎn)使用壽命，最終實(shí)現(xiàn)保值或增值，同時(shí)也可提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。二是良好的固定資產(chǎn)管理對(duì)降低管理運(yùn)營(yíng)成本上有重要作用。三是進(jìn)行固定資產(chǎn)管理可以促進(jìn)醫(yī)院利用自身資源進(jìn)行科研創(chuàng)新，對(duì)提升治療效率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，提升知名度和經(jīng)濟(jì)效益上均有良好效果，最終為持續(xù)發(fā)展提供有力保證。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

固定資產(chǎn)管理的主要目標(biāo)是保證資產(chǎn)的真實(shí)性和完整性。其中真實(shí)性是指資產(chǎn)要依照實(shí)際成本計(jì)量，即對(duì)于購(gòu)買的資產(chǎn)要依照實(shí)際支付稅費(fèi)、購(gòu)買價(jià)、運(yùn)輸成本、安裝和裝卸費(fèi)用均計(jì)入固定資產(chǎn);對(duì)無(wú)償調(diào)入、接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)可依照相關(guān)稅費(fèi)、購(gòu)買價(jià)，確定資產(chǎn)和賬本。要確保固定資產(chǎn)的完整性除了要建立健全的三賬一卡制度，還應(yīng)要求固定資產(chǎn)管理部門要定期進(jìn)行賬目核對(duì)，并進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)，力爭(zhēng)賬實(shí)、賬賬、賬卡相符。但是在實(shí)際工作中，受各種因素的影響多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中普遍存在一些影響固定資產(chǎn)的真實(shí)性和完整性的問題，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面。

（1）管理理念中重錢輕物、重購(gòu)輕管。多數(shù)管理者存在輕視管理的問題。根源上管理者并未重視固定資產(chǎn)管理的意義，存在重視采購(gòu)輕視管理的問題。因此出現(xiàn)固定資產(chǎn)加速損毀、折舊、使用率低、重復(fù)采購(gòu)等問題。固定資產(chǎn)管理部門、采購(gòu)部門在職能劃分上存在職責(zé)不清的問題。采購(gòu)之前需要對(duì)科室固定資產(chǎn)和使用情況進(jìn)行分析，原則上需要由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行，但在使用操作中卻多數(shù)由采購(gòu)部門進(jìn)行。固定資產(chǎn)信息是動(dòng)態(tài)變化信息，因此存在調(diào)研信息不準(zhǔn)、設(shè)備重復(fù)采購(gòu)、科室缺乏設(shè)備可設(shè)備老舊等各種問題。

（2）管理主體、職責(zé)不清。分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院并無(wú)固定資產(chǎn)管理部門，在固定資產(chǎn)管理上由財(cái)務(wù)、工程處、總務(wù)等科室共同管理，存在權(quán)責(zé)不清，管理協(xié)調(diào)難度大的問題。部分科室使用課題經(jīng)費(fèi)進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)買，同時(shí)課題負(fù)責(zé)人卻對(duì)固定資產(chǎn)屬于單位資產(chǎn)認(rèn)識(shí)不清，購(gòu)買隨意。部分課題負(fù)責(zé)人離休后出現(xiàn)將固定資產(chǎn)私用的問題，因此出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失。

（3）未建立固定資產(chǎn)調(diào)劑制度。在固定資產(chǎn)管理分析中發(fā)現(xiàn)，部分資產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)在某科室內(nèi)閑置，但卻為另一科室急需設(shè)備。也有設(shè)備會(huì)閑置在某科室內(nèi)，但可在另一科室繼續(xù)使用。在各個(gè)科室進(jìn)行借調(diào)時(shí)會(huì)出現(xiàn)賬卡分離。長(zhǎng)時(shí)期混亂運(yùn)行則提升設(shè)備丟失風(fēng)險(xiǎn)。

（4）驗(yàn)收制定不完善。在工作中多數(shù)資產(chǎn)在驗(yàn)收時(shí)并未做到第三方驗(yàn)收;資產(chǎn)驗(yàn)收時(shí)也并未有完整的記錄，并未對(duì)設(shè)備附件進(jìn)行登記，出現(xiàn)資產(chǎn)驗(yàn)收遺漏;部分設(shè)備采購(gòu)到安裝無(wú)法移動(dòng)，因此從驗(yàn)收到入庫(kù)間隔時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)在入庫(kù)時(shí)較難確認(rèn)的狀況。

（5）報(bào)廢和處置不當(dāng)。由于技術(shù)更新和采購(gòu)等多種因素顯著，多數(shù)設(shè)備在并未達(dá)到使用年限便提前報(bào)廢。也存在對(duì)批復(fù)報(bào)廢的并未進(jìn)行拍賣、環(huán)保處理，擅自丟棄或當(dāng)作廢品處理。

（6）信息化管理程度低。由于醫(yī)院工作中固定資產(chǎn)價(jià)值高，同時(shí)使用地點(diǎn)較為分散、周期較長(zhǎng)，具有特殊性、復(fù)雜性、品種多樣性。固定資產(chǎn)管理信息化程度低，資產(chǎn)管理部門無(wú)法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理、全生命周期管理。

三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（1）建立固定資產(chǎn)管理部門。醫(yī)院首先要成立固定資產(chǎn)管理中心，主要負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理執(zhí)行。在部門建立中要保證院長(zhǎng)、后勤院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)共同參與，統(tǒng)一思想進(jìn)行管理。在固定資產(chǎn)管理建設(shè)中要包含財(cái)務(wù)人員和審計(jì)人員。設(shè)置統(tǒng)計(jì)部門、保養(yǎng)部門，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各個(gè)部門從數(shù)量以及金額上對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。

（2）制定完善的固定資產(chǎn)管理制度。主要內(nèi)容包括內(nèi)部控制制度、清查制度、資產(chǎn)檔案管理制度、報(bào)損和審批以及調(diào)出制度、考核評(píng)比制度。

內(nèi)部控制制度，在建立內(nèi)部控制制度時(shí)要保證設(shè)備好、管理好、效益好，質(zhì)量高、技術(shù)高、科室內(nèi)部信譽(yù)高。制度為使用制度、維修制度、安全制度、優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度、財(cái)務(wù)制度。建立卡片制度，詳細(xì)記錄采購(gòu)時(shí)間、領(lǐng)用人、維修記錄、報(bào)損情況。職能科室要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期核對(duì)。同時(shí)所有固定資產(chǎn)領(lǐng)用部門要安排專門的設(shè)備負(fù)責(zé)人，主要用于維修、領(lǐng)用、保存，定期對(duì)卡片進(jìn)行盤點(diǎn)，出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行移交。設(shè)備丟失或非正常損傷均要進(jìn)行賠償。

設(shè)備管理獎(jiǎng)懲制度，主要由固定資產(chǎn)管理中心、設(shè)備維修科進(jìn)行設(shè)備管理考核，對(duì)保養(yǎng)人保養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)責(zé)任心差以及工作管理失誤等依據(jù)制度進(jìn)行懲罰。同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，主要用于獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)備管理成效好、利益突出的個(gè)人或科室。

固定資產(chǎn)管理中心財(cái)務(wù)部門要制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)考核指標(biāo)系統(tǒng)，例如完好率、使用率、維修率和收益率。嚴(yán)格考評(píng)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資方向和進(jìn)度。督促投資計(jì)劃的實(shí)施，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)最大價(jià)值，實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。

進(jìn)行成本核算，提升固定資產(chǎn)管理效益?？稍卺t(yī)院內(nèi)實(shí)施院級(jí)和科級(jí)兩級(jí)成本核算，也可將固定資產(chǎn)折舊計(jì)入該科室運(yùn)行成本，所有固定資產(chǎn)均為有償占有。通過(guò)進(jìn)行成本核算，將科室利益和固定資產(chǎn)使用相互結(jié)合，引導(dǎo)每個(gè)科室都樹立起投資回報(bào)思路，在占有設(shè)備時(shí)提升自身成本意識(shí)。醫(yī)院內(nèi)部采用經(jīng)濟(jì)杠桿，優(yōu)化投資方向和固定資產(chǎn)配屬，提升整體管理效率。

為保證設(shè)備管理信息實(shí)時(shí)更新，可引入電子信息管理系統(tǒng)。所有設(shè)備進(jìn)行電子信息編號(hào)，依據(jù)定期盤點(diǎn)情況進(jìn)行信息更新。也可引入自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)提升定期盤點(diǎn)效率。有醫(yī)院引入佳克固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，取得良好效果。該系統(tǒng)主要包含基礎(chǔ)設(shè)置、固定資產(chǎn)管理、手持終端設(shè)備、資產(chǎn)年檢、設(shè)備維修、統(tǒng)計(jì)等。

完善固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算制度。醫(yī)院要依據(jù)最新版《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施核算。每個(gè)月末依據(jù)一定比例進(jìn)行折舊提計(jì)，真實(shí)反映出固定資產(chǎn)實(shí)時(shí)價(jià)值，同時(shí)也可為年度、季度固定資產(chǎn)計(jì)提做好準(zhǔn)備工作。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)院在資產(chǎn)負(fù)債表內(nèi)將累計(jì)折舊算作固定資產(chǎn)，兩科目相抵之后便可得到固定資產(chǎn)凈值。采用此種方式可有效避免購(gòu)入過(guò)程的人為劃分支出，影響當(dāng)期損益。

（3）制定設(shè)備驗(yàn)收制度。設(shè)備到貨之后首先要進(jìn)行實(shí)物驗(yàn)收。對(duì)設(shè)備使用科室和存放位置、設(shè)備名常見、外觀、型號(hào)等進(jìn)行登記，同時(shí)要填寫附件信息和驗(yàn)收單。驗(yàn)收時(shí)保證有采購(gòu)部門、固定資產(chǎn)管理部門、使用部門共同驗(yàn)收簽字。同時(shí)需要對(duì)安裝和使用進(jìn)行培訓(xùn)，填寫完整的安裝驗(yàn)收單、培訓(xùn)記錄單。粘貼設(shè)備標(biāo)簽。依據(jù)固定資產(chǎn)特殊性，標(biāo)簽可分為正式和非正式，標(biāo)簽內(nèi)要標(biāo)準(zhǔn)好設(shè)備名、出廠編號(hào)、科室名等。

（4）建立內(nèi)部調(diào)劑制度。為保證設(shè)備的使用效率，可建立內(nèi)部調(diào)劑制度，節(jié)約固定資產(chǎn)購(gòu)置資金。首先由資產(chǎn)閑置部門提出調(diào)劑申請(qǐng)。報(bào)資產(chǎn)管理部門、信息中心、總務(wù)進(jìn)行審批。審批成功后由固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)劑。經(jīng)管理部門審核之后，可打上新標(biāo)簽，同時(shí)由資產(chǎn)管理中心進(jìn)行審核調(diào)賬。

（5）建立固定資產(chǎn)報(bào)廢處理制度。固定資產(chǎn)報(bào)廢處理一定要嚴(yán)格把關(guān)。首先要所在科室填寫申請(qǐng)報(bào)廢申請(qǐng)，主要填寫內(nèi)容為品牌、價(jià)格、型號(hào)、購(gòu)置日期、報(bào)廢原因等。之后由技術(shù)部門對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢設(shè)備做技術(shù)鑒定，由醫(yī)學(xué)工程部門簽字、電子信心部門簽字、總務(wù)處也要簽字。對(duì)鑒定好之后的設(shè)備由資產(chǎn)管理部門實(shí)施審核，并將報(bào)廢設(shè)備交由資產(chǎn)管理部門進(jìn)行處理。最終經(jīng)醫(yī)院管理層進(jìn)行明確批復(fù)之后，將資產(chǎn)申請(qǐng)拍賣、回收、廢棄等。同時(shí)對(duì)處理后之后的設(shè)備由資產(chǎn)管理部門進(jìn)行檔案記錄。

在進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)，首先和財(cái)務(wù)處對(duì)賬之后由固定資產(chǎn)管理中心人員進(jìn)行初步盤點(diǎn)，簽字確認(rèn)，之后由財(cái)務(wù)、設(shè)備管理和使用部門共同盤點(diǎn)，最終簽字確認(rèn)。

醫(yī)院的發(fā)展受其管理水平的影響。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院的重要資產(chǎn)，對(duì)其實(shí)施良好的管理可以提升使用效率，增加醫(yī)院收入。本文在分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在問題的基礎(chǔ)上，分別從五個(gè)方面提出了相應(yīng)的改善對(duì)策，以期能夠?qū)μ嵘t(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)其健康穩(wěn)定發(fā)展有所啟示。

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（責(zé)任編輯：蘭卡）