馬瑞茹

【摘?要】 目的：對于超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的對照研究。方法：本研究在進行研究的時候采用回顧性分析的方法進行調(diào)查，選擇研究的對象一共60例，其中共計獲取85個甲狀腺結節(jié)，所有患者在進行手術以前，對患者甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷分別進行超聲彈性成像檢驗、常規(guī)超聲檢驗和兩者的聯(lián)合檢驗，患者在進行手術以后，對于不同類型的超聲診斷結果進行評價比較，并且和病理結果進行對比分析。結果：本研究獲得的85個甲狀腺結節(jié)，經(jīng)過病理診斷確診為惡性結節(jié)有24個，其余61個為良性結節(jié)。常規(guī)超聲診斷顯示：32個為惡性結節(jié)，53個為良性結節(jié);而經(jīng)過超聲彈性成像診斷：34個為惡性結節(jié)，51個為良性結節(jié);通過超聲彈性成像和常規(guī)超聲進行聯(lián)合診斷：存在良性結節(jié)26個，惡性結節(jié)59個。結論：對于甲狀腺良惡性結節(jié)，在進行鑒別診斷的過程中，單純的采用超聲彈性成像診斷和常規(guī)超聲診斷都不能獲取較好的診斷效果，對兩種診斷方式進行聯(lián)合應用，可有效提高對于良惡性鑒別的效率。

【關鍵詞】 超聲彈性成像;常規(guī)超聲診斷;甲狀腺良惡性結節(jié)

現(xiàn)如今臨床一般選擇采用二維超聲檢驗的方式，對甲狀腺結節(jié)進行診斷，臨床上主要是對結節(jié)屬于良性還是惡性進行判斷，這種方式是一種較為常用的診斷手段。最近這幾年，因為人們生活方式的不斷改善，使得人們對于身體健康的重視程度越來越高，開始有越來越多的人定期進行相關的身體檢驗，這樣就能夠了解身體的相關狀況[1-2]，并及時發(fā)現(xiàn)潛在的機體病變。臨床對甲狀腺的診斷工作在不斷地增強，這使得甲狀腺結節(jié)的檢出率明顯增高，對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行診斷，診斷方式開始受到廣大群眾的關注。在對患者進行診斷的過程中，首選的診斷方法是為患者進行超聲檢查，并且能夠對甲狀腺的良惡性結節(jié)進行有效的區(qū)分。針對于此，本研究主要分析選擇超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷方式對甲狀腺良惡性結節(jié)進行診斷的效果，并且將主要研究情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的研究對象為本院2017年1月至2018年3月所收治的甲狀腺結節(jié)患者，共選擇60例患者作為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，在60例患者當中，有男性患者38例，女性患者22例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（58.2±11.4）歲。本研究所有研究對象排除具有過大病灶的患者，所有研究對象對本研究知情，并且在知情同意書上簽字，60例患者共獲取85個甲狀腺結節(jié)進行檢驗分析。

1.2?方法

患者在進行手術以前對患者的甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷分別采用超聲彈性成像檢查、常規(guī)超聲檢查和兩者聯(lián)合檢查。在患者進行手術以后，對于不同類型的超聲診斷結果進行比較并作出分析，并且和病理結果進行對比。在具體的操作過程中，患者在進行常規(guī)超聲檢查的時候，選擇仰臥位，將患者的頸部進行充分暴露，最先開始對患者進行常規(guī)頸部的縱橫切面的掃描，然后在搜查過程中發(fā)現(xiàn)結節(jié)需對患者結節(jié)部位的血流狀況、內(nèi)部是否存在回升，結節(jié)部位是否存在鈣化、結節(jié)邊緣、結節(jié)大小和形態(tài)，以及周邊的聲暈等進行詳細的觀察。同時對患者選擇彈性成像模式進行檢驗，對于彈性圖顏色的變化等進行觀察，并進行相關結果的判斷。

1.3?觀察指標

甲狀腺結節(jié)主要劃分為兩個種類，分別為良性和惡性結節(jié)，對兩種癥型進行分析存在較大區(qū)別。良性結節(jié)的主要特點是：內(nèi)部回聲均勻，而且結節(jié)部位的形態(tài)規(guī)則，結節(jié)的邊界清晰，在結節(jié)內(nèi)不存在強回聲，存在小囊性結節(jié)分布，主要是以囊為主的大結節(jié)。而惡性結節(jié)的特點是：在惡性結節(jié)的附近，淋巴結存在轉移，結節(jié)周圍邊界并不清晰，而且惡性結節(jié)的形狀不規(guī)則，存在散在點狀強回聲和不規(guī)則的強回聲。

2?結果

本研究獲得的85個甲狀腺結節(jié)，經(jīng)過病理診斷確診為惡性結節(jié)有24個，其余61個為良性結節(jié)。常規(guī)超聲診斷顯示：32個為惡性結節(jié)，53個為良性結節(jié);而經(jīng)過超聲彈性成像診斷：34個為惡性結節(jié)，51個為良性結節(jié);通過超聲彈性成像和常規(guī)超聲進行聯(lián)合診斷：存在良性結節(jié)26個，惡性結節(jié)59個。本研究甲狀腺結節(jié)經(jīng)超聲彈性成像、常規(guī)超聲的診斷結果請詳見表1所示。

3?討論

長時間以來臨床上對于甲狀腺良惡性結節(jié)，在進行診斷和鑒別的過程中，一般首選的診斷方法就是對患者進行常規(guī)超聲檢查，常規(guī)超聲檢查，對于診斷良性和惡性結節(jié)具有十分重要的價值和意義。因為甲狀腺結節(jié)存在的病變部位有異病同像和同病異像的特點，所以臨床對患者在進行超聲檢查過程中，對于甲狀腺結節(jié)的良惡性診斷和鑒別工作會存在一定的困擾?？赡軙驗楫惒⊥窈屯‘愊裨驅е略\斷出現(xiàn)失誤。

現(xiàn)如今因為超聲技術在不斷的發(fā)展，對患者在進行診斷的過程中將超聲技術廣泛的應用于對患者的各類疾病的診斷過程中。超聲彈性成像技術是通過不同組織具有不同的彈性系數(shù)來進行鑒別的，它能夠通過超聲反射，在組織變形前后形成不同信號，并對患者進行相關的檢測。因為患者組織內(nèi)部病理結構的硬度關聯(lián)相對較為密切，所以選擇超聲彈性成像技術，能夠較好的對甲狀腺的良惡性結節(jié)進行鑒別[3-5]。而常規(guī)超聲診斷主要是根據(jù)對甲狀腺結節(jié)的邊緣、形態(tài)和血流分布狀況等進行相關判斷，通過此來對甲狀腺的結節(jié)良惡性進行區(qū)分，兩種診斷方式都能夠對甲狀腺的良惡性進行鑒別，但是從本研究鑒別結果來看，存在著一定的不足之處。通過對這兩種方式的聯(lián)合使用，可有效的彌補彼此之間存在的不足，能更好的發(fā)揮出對患者診斷的價值和優(yōu)勢，使得臨床診斷過程中的診斷效率大大提升。

綜上所述，對于甲狀腺良惡性結節(jié)在進行鑒別診斷的過程中，單純的采用超聲彈性成像診斷和常規(guī)超聲診斷都不能獲取較好的診斷效果，對兩種診斷方式進行聯(lián)合應用，可有效提高對于良惡性鑒別的效率。

參考文獻

[1] 洪德娜.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠診斷中的應用價值探討[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（02）：31-33.

[2] 劉明霞.經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床效果比較[J].影像技術，2017，29（05）：49-51.

[3] 李曉梅.彩超在診斷早期異位妊娠中的應用與超聲表現(xiàn)研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（26）：106-107.

[4] 賈怡瓊.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲對診斷早期異位妊娠的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（09）：1677-1678.

[5] 洪振華，巢永群.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：124-125.