陳曉彤 宋彩玲 李媛媛

【摘?要】 目的：探討俯臥位并發(fā)癥的預防與護理對于脊柱外科手術患者治療恢復的影響。方法：選取本院2017年2月至2018年2月收治的70例脊柱外科手術患者作為研究對象，分為觀察組（預防性護理）和對照組（常規(guī)護理）各35例，觀察兩組患者的手術治療及恢復效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%<17.14%）、疼痛VAS評分[（2.31±0.54）分<（4.02±0.61）分]、焦慮自評量表（SAS）評分[（38.81±3.18）分<（49.15±3.29）分]和抑郁自評量表（SDS）評分[（37.42±2.69）分<（49.35±3.41）分]相對更低（P<0.05），而患者對于護理效果的滿意程度（97.14%>77.14%）相對更高（P<0.05）。結論：俯臥位并發(fā)癥的預防性護理對于脊柱外科手術患者的治療恢復有著積極的影響。

【關鍵詞】 脊柱外科手術;俯臥位;并發(fā)癥預防;護理干預

在脊柱外科手術治療過程中，由于手術創(chuàng)傷性較大，患者術后恢復期長，治療恢復期間易發(fā)生并發(fā)癥，增加了手術治療的風險。相關并發(fā)癥的發(fā)生，會導致患者恢復進程的延緩，增加患者的痛苦，進而影響其預后。為了有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，在脊柱外科手術治療期間，每個步驟、環(huán)節(jié)的操作都應做到精細化和規(guī)范化，盡可能降低手術風險。該過程中，還需要考慮到脊柱外科手術中的麻醉方式、體位擺放，分析其對于術后并發(fā)癥發(fā)生的影響。在脊柱外科手術治療過程中，一般采取全身麻醉及俯臥位，由于手術時間較長，患者的面、胸、腹部持續(xù)受到壓迫，影響其皮膚、呼吸循環(huán)，嚴重時則會造成損傷，需要采取有效的護理干預措施進行防范[1]。本研究以本院2017年2月至2018年2月收治的70例脊柱外科手術患者作為研究對象，探討俯臥位并發(fā)癥的預防性護理措施及護理效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2017年2月至2018年2月收治的70例脊柱外科手術患者，在手術治療恢復期間，分別接受預防性護理（35例）和常規(guī)護理（35例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組男女患者分別為20例和15例;最高齡66歲，最低齡39歲，平均年齡（48.15±4.38）歲。對照組男女患者分別為19例和16例;最高齡68歲，最低齡38歲，平均年齡（48.52±4.24）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

在手術治療中，對照組患者接受常規(guī)護理，經全麻后，取俯臥位。在體位擺放的過程中，在恥骨聯合處、雙肩、兩側肋邊緣、左右髂骨以及肩部放置不同材質的枕墊，根據手術的具體操作，調節(jié)枕墊的高度，上肢自然垂放在托臂板上固定，并對其臀、腿等部位進行固定操作。而觀察組患者在經過全麻后，取俯臥位，體位擺放同對照組，接受預防性護理，具體措施如下：

1）呼吸、循環(huán)護理：使用俯臥位墊，可以有效緩解患者胸、腹部在術中承受的壓力，調節(jié)好空隙，為患者的胸、腹部位創(chuàng)造移動空間，使胸廓保持自然的狀態(tài)，胸腹部均可以正常擴張，維持呼吸的正常。通過對俯臥位墊的調節(jié)，避免胸、腹部長期受到壓迫，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。

2）皮膚護理：對于局部受壓部位的皮膚，應做好相關的防護措施，敷貼康惠爾敷料。然后將海綿墊墊在膝蓋、肋骨以及棘突等部位，用于緩解局部受壓皮膚承受的壓力，進而預防壓瘡的發(fā)生。

3）頭面部護理：在頭面部護理中，使用手術膜、凡士林無菌紗布、眼膏，用于保護其前額皮膚、眼部以及顴骨，減小頭面部承受的摩擦力和壓力，避免受到損傷。另外，手術過程中需要移動患者身體時，應該在脊柱部位做好支撐與保護，避免在移動過程中造成脊髓損傷。

1.3?統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

見表1。

2.2?兩組患者對于護理效果的滿意程度

見表2。

2.3?兩組患者的疼痛癥狀及心理狀態(tài)

見表3。

3?討論

脊柱外科手術主要用于治療脊柱退變性疾病、脊柱創(chuàng)傷以及脊柱腫瘤等疾病，起到減壓、矯正畸形的作用，提高脊柱結構的穩(wěn)定性，促進其功能恢復。脊柱外科手術的操作難度較高，對于執(zhí)術者的技術水平有著嚴格的要求。在臨床治療中，脊柱外科手術一般選取俯臥位，便于進行手術操作。但是在長時間的手術過程中，其局部受壓部位會受到損傷，容易引起脊髓神經損傷、呼吸循環(huán)受限以及壓瘡等并發(fā)癥[2]。針對脊柱外科手術俯臥位并發(fā)癥的發(fā)生原因，做好相關的防護措施，減輕其頭面部、胸、腹、膝蓋等部位在術中承受的壓力，避免造成皮膚損傷，維持良好的呼吸循環(huán)狀態(tài)，加強對脊柱穩(wěn)定性的保護，為患者的術后恢復提供支持[3]。

本組研究結果顯示，經過預防性護理干預后，2.86%的觀察組患者出現呼吸循環(huán)受限的情況，97.14%的患者對護理效果感到滿意，在術后恢復期間，患者的疼痛VAS評分為（2.31±0.54）分，焦慮狀態(tài)SAS評分為（38.81±3.18）分，抑郁狀態(tài)SDS評分為（37.42±2.69）分。經常規(guī)護理后，2.86%的對照組患者出現脊髓神經損傷，8.57%的患者出現呼吸循環(huán)受限，5.71%的患者出現壓瘡，77.14%的患者對護理效果感到滿意，在術后恢復期間，患者的疼痛VAS評分為（4.02±0.61）分，焦慮狀態(tài)SAS評分為（49.15±3.29）分，抑郁狀態(tài)SDS評分為（49.35±3.41）分。

綜上所述，在脊柱外科手術中開展預防性護理，降低俯臥位并發(fā)癥發(fā)生風險，為患者的術后恢復提供安全保障。

參考文獻

[1] 謝渝曉.疼痛護理在脊柱外科手術患者護理中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，08（04）：149-151，185.

[2] 桑小蘭.循證護理在預防神經外科手術側臥位并發(fā)癥的應用[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（01）：114-115.

[3] 蔣洪霞，李青荷.脊柱外科手術俯臥位及其并發(fā)癥的循證護理[J].當代護士（中旬刊），2014，（03）：42-43.