高秀娟 呂云霞

【摘?要】 目的：探討循證護理對老年冠心病患者介入術后SAS、SDS評分及生活質量的影響。方法：選取2017年6月至2018年6月本院心內科住院的60例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組，分別給予兩組患者常規(guī)護理及循證護理后，對比兩組患者SAS、SDS評分及負性指標的改變。結果：觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組在出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹及便秘的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。結論：循證護理可以改善老年患者的焦慮狀態(tài)，提其高生活質量。

【關鍵詞】 循證護理;冠心病;介入術后

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變的血管腔狹窄或阻塞，出現(xiàn)心肌缺血缺氧等情況導致的心臟病，被稱為冠心病。當內科治療無效后，經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）成為治療的首選方法，PCI可以顯著改善心臟缺血癥狀。老年人由于其生理上的特殊性，且多伴有其他原發(fā)疾病如糖尿病、高血壓等情況，在進行介入手術后，其預期較中青年效果要差很多，其動脈病變情況更為復雜，程度嚴重且進展較快，近年來研究發(fā)現(xiàn)循證護理對于老年冠心病患者介入術具有明顯的改善作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)積極有效的護理措施對于老年性冠心病患者介入術后就有明顯的臨床作用，因此在本研究中，通過給予老年患者循證護理后，評估其對SAS、SDS及生活質量的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年6月本院心內科住院的60例冠心病患者。所有患者均進行冠狀動脈介入術治療（PCI），年齡55～72歲，平均（65.19±6.89），病程為（4.16±2.59）年，男性47例，女性13例。納入標準：符合2009年中華醫(yī)學會發(fā)布的《中國冠心病介入指南（2009）》[1];排除其他嚴重的全身性器質性疾病;排除凝血功能異常的患者;精神正常并簽署知情同意書的患者。

1.2?方法

兩組患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，包括生命體征的檢測，藥劑衛(wèi)生宣講等;觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予循證護理，主要包括以下方面。

1.2.1?提出臨床監(jiān)護問題?包括術前護理（術前檢查、術中備皮、術前用藥等）、術中護理（生命體征檢測、體位護理、用藥護理、拔管護理）及術后護理（術后評估、術后檢測、排泄護理、穿刺護理、抗凝護理）及出院指導。

1.2.2?檢索文獻資料?通過在中國知網、萬方、Pubmed等權威文獻網站進行文獻檢索，采取系統(tǒng)化、標準化分析。對Cochrane循證醫(yī)學數(shù)據庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據庫進行檢索分析，對資料進行內容提取，包括研究設計、研究場所、樣本的納入標準、樣本量、分組方法、基線資料、干預方法及結論進行分析后得出相應護理干預措施的效果。

1.3?檢測指標

檢測兩組患者介入術后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[2]，SAS評分采用4級評分，對癥狀出現(xiàn)的頻度進行評定;抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[3]共包括20個項目，采用4級評分法，直觀反映抑郁患者的主觀感染和治療的心理變化，用于評估兩組患者在介入術后的焦慮和抑郁情況的改變;治療后負性效應的發(fā)生情況，包括出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹、便秘等以評價患者的生活質量。

1.4?統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療后SAS及SDS比較

通過比較發(fā)現(xiàn)，在護理前兩組患者SAS及SDS差異無統(tǒng)計學意義;治療后，觀察組的SAS值由治療前的（53.11±4.14）分降至（35.18±3.94）分，明顯低于對照組;觀察組的SDS值由治療前的（51.94±6.94）分降至（40.22±3.19）分，均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組患者負性效應比較

通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹及便秘的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。

3?討論

循證護理是指護理人員在護理過程中，通過將科研結論與臨床經驗及患者的愿望結合，獲得證據從而為臨床護理決定提供理論依據[4]。在冠心病的治療中，雖然介入手術創(chuàng)傷較小，但其只能解決大血管的血流問題，對于微循環(huán)的影響并無明顯的改善，同時老年冠心病患者伴有更多的危險因素[5]。因此是否通過積極有效的循證護理提高老年冠心病患者的治療效果，成為本項研究的重點。

通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組，說明通過循證護理，患者的焦慮及抑郁情緒均出現(xiàn)了明顯的下降。同時通過對負性效應的比較發(fā)現(xiàn)，患者出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹及便秘的發(fā)生率明顯降低，說明給予循證護理后，患者的生活質量明顯提高。通過上述研究發(fā)現(xiàn)，循證護理可以改善老年患者的焦慮狀態(tài)，提高生活質量。

參考文獻

[1] 霍勇.冠心病治療指征和進展—中國冠心病介入指南2009解讀[C].中華醫(yī)學會第十一次全國心血管病學術會議專題報告匯編，2009.

[2] 孫振曉，劉化學，焦林瑛，等.SAS和HADS-A對心血管疾病患者焦慮癥狀評定結果比較[J].四川精神衛(wèi)生，2016，29（04）：357-359.

[3] 高慧英，王春紅.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，（09）：4955-4956.

[4] 蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，08（09）：1106-1107.

[5] 王斌，李建民，王如珠，等.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，04（31）：50-51.