閆偉

【摘?要】 目的：思考健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)已婚婦女早期宮頸癌篩查的作用。方法：抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚婦女，借助回顧性分析的方式，執(zhí)行健康教育護(hù)理干預(yù)，以便可評(píng)價(jià)其健康前后篩查接受度、患病率情況。結(jié)果：教育后，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度為99.64%，且患病率為1.80%。結(jié)論：針對(duì)已婚婦女，健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠在提高其早期宮頸癌篩查接受度的同時(shí)，有利于疾病的控制與治療，減少患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;護(hù)理干預(yù);已婚婦女;早期宮頸癌;篩查

宮頸癌作為常見的婦科惡性腫瘤，僅次于子宮癌。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，宮頸癌年均增長(zhǎng)幅度為13.2萬(wàn)人次，占總患病群體的33%，而其更是以高致死率的特點(diǎn)，成為危及女性生命安全的關(guān)鍵。同時(shí)，因諸多因素的限制，導(dǎo)致宮頸癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，而在子宮頸結(jié)構(gòu)特殊的情況下，可通過觸診、觀察、取材等方式，對(duì)宮頸癌予以篩查。但是，由于國(guó)內(nèi)已婚婦女認(rèn)知水平低下，使之在未掌握宮頸癌進(jìn)展的同時(shí)，未執(zhí)行宮頸癌早期篩查等工作，引起不良事件[1]。對(duì)此，筆者抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚婦女為研究對(duì)象，思考健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)已婚婦女早期宮頸癌篩查的作用。表述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚婦女，年齡20～60歲，平均為（39.6±9.4）歲;文化程度：小學(xué)及以下1320例、初中2420例、高中4300例、大專及以上9273例。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性;月經(jīng)期女性;子宮切除史女性;盆腔放射治療史女性;近期執(zhí)行宮頸癌篩查女性。

1.2?方法

1）講解法：講解法是目前相對(duì)正規(guī)、古老的教育方法，通過演示和講解的方式，使已婚婦女能夠?qū)m頸癌相關(guān)知識(shí)予以認(rèn)知，以此提高早期篩查的接受度。即借助思維方式的調(diào)動(dòng)，于某種程度上改變其思想觀念、認(rèn)知態(tài)度，再以提問的形式，提高其參與度，以此起到健康教育的目的[2]。

2）個(gè)體/集中指導(dǎo)：融合床邊演示、患者咨詢的手段，對(duì)已婚婦女予以“一對(duì)一”護(hù)理干預(yù)，再依據(jù)其個(gè)體間的差別，采取個(gè)體化施教操作。而在集中指導(dǎo)中，則是在教育內(nèi)容、教育目標(biāo)統(tǒng)一的情況下，施行群體間集中咨詢、指導(dǎo)等教育方式，具有較高的教育效率[3]。

3）大眾傳播：若要更好起到宮頸癌健康教育的目的，則可借助教育工具的使用，起到相應(yīng)的傳播和教育效果。例如：制定宣傳手冊(cè)、黑板報(bào)、PPT和電視宣傳等，個(gè)別情況下還可通過健康知識(shí)卡片的設(shè)定，向已婚婦女予以分發(fā)，以便更好起到自主學(xué)習(xí)、自主閱讀、自主教育的效果。

4）模仿教育：以他們的學(xué)習(xí)傾向進(jìn)行學(xué)習(xí)和模仿，若其行為習(xí)慣良好，則可做好相應(yīng)的培養(yǎng)工作，便于將其制定為健康行為的準(zhǔn)則，例如下床活動(dòng)、戒煙、飲食習(xí)慣、咳嗽等[4]。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)各數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?篩查接受度

健康教育后，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度明顯高于教育前，即99.64%>81.33%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?患病率

17313例已婚婦女中，311例患有宮頸癌，即患病率為1.80%。

3?討論

宮頸癌（cervical cancer）是婦科惡性腫瘤的代表，原位癌多集中在30～35歲群體，而浸潤(rùn)癌則多見于45～55歲女性，而隨著生活方式的改變，使該病呈現(xiàn)年輕化的狀態(tài)，早期篩查則成為宮頸癌把控的重點(diǎn)，以便可從根源層面上控制其患病率、死亡率。同時(shí)，在誘病因素思考中，可知病毒感染、性行為/分娩次數(shù)、生物學(xué)因素、其他因素均是導(dǎo)致該病的關(guān)鍵。即病毒感染，多為高危型HPV感染，約占90%;性行為/分娩次數(shù)，性伴侶多、初次性生活或初產(chǎn)低于16歲、多孕多產(chǎn)等因素均和宮頸癌呈正相關(guān);生物學(xué)因素，多見病原體感染，例如滴蟲、沙眼衣原體、單純皰疹病毒感染等;其他因素，例如個(gè)人衛(wèi)生條件差、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等[5]。若婦女存在以下癥狀，則可鑒別其是否表現(xiàn)為宮頸癌，例如性生活后出血，約70%～80%宮頸癌患者均存在此現(xiàn)象;宮頸糜爛，且表現(xiàn)為久治不愈;接觸出血，多為性生活后出血或內(nèi)診子宮出血;白帶混血等。

除此之外，若宮頸癌處于早期，其癥狀、體征表現(xiàn)不明顯，且和宮頸柱狀上皮異位存在相似性，而隨著疾病的逐步進(jìn)展，則存在以下表現(xiàn)：1）癥狀表現(xiàn)：陰道流血，由接觸性出血逐步進(jìn)展為不規(guī)則陰道流血;陰道排泄液，液體多為血性、白色狀，個(gè)別情況下為稀薄米泔狀/水樣狀，伴有腥臭，晚期則因癌組織壞死引起膿性、惡臭性白帶;晚期癥狀，尿頻/尿急、下肢腫痛，極個(gè)別患者則為輸尿管梗阻、尿毒癥、腎盂積水等。2）體征表現(xiàn)：原位癌、浸潤(rùn)癌病灶難以用肉眼觀察，可通過雙合診/三合診等方式，鑒別宮頸組織是否增厚、結(jié)節(jié)狀和硬質(zhì)組織等。3）病理類型：包含鱗癌、腺癌、腺鱗癌。即鱗癌，依據(jù)組織學(xué)原理，可化為高分化、中分化、低分化鱗癌、未分化小細(xì)胞;腺癌，約占宮頸癌總患病的15%～20%，包含黏液腺癌、惡性腺瘤;腺鱗癌，約占宮頸癌總患病的3%～5%，而癌組織則是由鱗癌、腺癌構(gòu)成。由此可見，宮頸癌早期篩查工作尤為必要。原因?yàn)椋簩m頸癌變進(jìn)展期約為10年，有效的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，能夠在早期診斷、早期治療的前提下，預(yù)防宮頸癌患病率，以此起到疾病死亡率控制的目的[6]。

由本文可知，健康教育前，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度為81.33%;健康教育后，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度為99.64%。各數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，17313例已婚婦女中，311例患有宮頸癌，即患病率為1.80%。

綜上所述，針對(duì)已婚婦女，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠在提高其早期宮頸癌篩查接受度的同時(shí)，有利于疾病的控制與治療，減少患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玲，席云，劉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)患者宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（02）：222-223.

[2] 張淑艷.兩癌篩查中的健康宣教及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：163.

[3] 李芬.格林模式健康教育對(duì)宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的改善效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（03）：441-442.

[4] 胡靜.健康教育對(duì)未婚女性宮頸癌認(rèn)知影響的調(diào)查研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（04）：69-70.

[5] 袁紹梅.農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析健康教育及預(yù)防的干預(yù)意義[J].中國(guó)民間療法，2017，25（02）：79-80.

[6] 劉建玲.對(duì)宮頸癌早期篩查實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：169.