孫莉

【摘?要】 目的：研究對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒采用抗病毒治療的臨床效果，為后期臨床治療提供依據(jù)。方法：選取本院在2017年1月至2017年12月收治的45例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為研究對象，采用拋硬幣的方式隨機分為研究組和對照組，研究組患兒數(shù)量為23例，對照組患兒數(shù)量為22例，兩組患兒均采取常規(guī)對癥治療措施，對照組患兒在此基礎(chǔ)上采用單磷酸阿糖腺苷進行疾病的抗病毒治療，研究組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上采用更昔洛韋進行疾病的抗病毒治療，研究比較兩組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結(jié)開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小的時間、熱程，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：研究組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結(jié)開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小時間、熱程指標(biāo)均低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒采用更昔洛韋治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 抗病毒治療;傳染性單核細(xì)胞增多癥;患兒

傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于小兒單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生類疾病，該疾病主要的發(fā)病原因為患兒體內(nèi)感染病毒EB[1]，主要癥狀包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾大、肝大、咽峽炎、扁桃體炎等。研究認(rèn)為，傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于自限性疾病，傳統(tǒng)的治療主要采用對癥治療的模式[2]。很多患兒在傳統(tǒng)治療方法下容易出現(xiàn)疾病的反復(fù)，預(yù)后效果不理想，為此很多學(xué)者積極研究抗病毒治療該疾病的藥物和具體治療方式。更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥能夠起到一定的效果，但會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、白細(xì)胞減少等并發(fā)癥。本次研究選取本院收治的45例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒，研究抗病毒治療的臨床效果，為后期治療該疾病提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月收治的45例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為研究對象，所有患兒均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，各項臨床癥狀指標(biāo)檢測均呈陽性。采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，研究組患兒數(shù)量為23例，對照組患兒數(shù)量為22例。研究組中男性患兒數(shù)量為16例，女性患兒數(shù)量為7例，年齡為7個月～9歲，平均年齡為（4.1±0.3）歲，病程為2～7d，平均病程為（3.9±0.4）d。對照組男性患兒數(shù)量為14例，女性患兒數(shù)量為8例，年齡為9個月～9歲，平均年齡為（4.2±0.3）歲，病程為3～9d，平均病程為（4.1±0.5）d，兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患兒均采取對癥治療的方法，依據(jù)患兒的實際情況，對肝損傷患兒進行護肝治療，高熱癥患兒補充體液并使用退熱劑，癥狀嚴(yán)重患兒使用丙種球蛋白和激素治療，感染患兒進行抗感染治療。對照組患兒在此基礎(chǔ)上采用單磷酸阿糖腺苷（廣東隆賦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970334）注射治療，每日1次，使用5mg/kg的該藥物進行靜脈滴注。研究組患兒采用更昔洛韋（河南博健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051793）5mg/kg進行靜脈滴注，每日2次。

1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)

研究比較兩組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結(jié)開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小的時間、熱程等指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結(jié)開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小時間、熱程指標(biāo)均低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于臨床常見的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生類疾病，具有較高的傳染性，在青少年以及兒童中具有比較高的發(fā)病率，患兒年齡普遍為2～14歲[3]，研究表明，EB病毒感染是導(dǎo)致疾病的主要原因。EB病毒屬于皰疹病毒科，是一種雙鏈DNA病毒，一旦患兒感染，會導(dǎo)致身體內(nèi)部伴有淋巴組織的內(nèi)臟器官受到嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重威脅中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肌、肝、肺、腎、脾等器官[4]，患者主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤異常，如不能得到及時有效的治療，患兒甚至存在癌變的可能。

現(xiàn)階段，臨床主要采用退熱、保肝等對癥治療的方式，實際效果不夠理想。脫氧核糖核酸病毒類藥物單磷酸阿糖腺苷能夠抑制EB病毒DNA的合成，起到良好的抗病毒作用。更昔洛韋屬于核苷類抗病毒藥物，能夠選擇性阻滯病毒的合成，通過抑制病毒的DNA聚合酶達到抑制病毒繁殖和生長的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結(jié)開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小時間、熱程指標(biāo)均低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，更昔洛韋與單磷酸阿糖腺苷相比，治療傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒效果更為顯著。同時，對于抗病毒藥物治療該疾病臨床依然存在一定爭議，有學(xué)者認(rèn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥與NK細(xì)胞和T細(xì)胞感染有關(guān)，二者的異常增殖和細(xì)胞因子的大量釋放會導(dǎo)致高丙種球蛋白血癥和高細(xì)胞因子血癥發(fā)生率顯著增加。

參考文獻

[1] 何露，周曉玲，蔡晶娟.阿糖腺苷治療傳染性單核細(xì)胞增多癥對患兒退熱時間、淋巴結(jié)腫大消退時間的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，45（12）：1571-1573.

[2] 劉菁，陳漢江，袁志毅.柴胡合劑治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥（痰熱互結(jié)證）40例療效觀察及免疫調(diào)節(jié)的研究[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（12）：898-901.

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[5] 姜濤，李黎平，易思思，等.穿孔素和顆粒酶B在兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥肝損傷中的表達及意義[J].臨床肝膽病雜志，2018，34（09）：1956-1959.