徐慧敏 胡偉偉

【摘?要】 目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)血站采血護(hù)理及血液報(bào)廢率的影響。方法：隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月在本站獻(xiàn)血服務(wù)部無(wú)償獻(xiàn)血者共50例，分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)為25例，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分別觀察兩組人員不良反應(yīng)發(fā)生率、血液報(bào)廢率、總滿(mǎn)意率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和血液報(bào)廢率低于對(duì)照組（16.00%<44.00%;4.00%<25.00%）;總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（92.00%>56.00%）（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，給予本站獻(xiàn)血服務(wù)部無(wú)償獻(xiàn)血者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)不僅有利于減少血液報(bào)廢率，更有利于提升其對(duì)本站無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)的滿(mǎn)意度，該護(hù)理模式具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理;血站采血;無(wú)償獻(xiàn)血;報(bào)廢率;血液

血站主要是負(fù)責(zé)血液的采集與制備，為臨床病人提供安全、有效的血液，對(duì)挽救病人的生命有著極大的意義，是不可缺少的醫(yī)療衛(wèi)生單位。為了提升采血質(zhì)量、減少工作障礙、增加無(wú)償獻(xiàn)血人員，必須對(duì)采血工作過(guò)程中的每一個(gè)獻(xiàn)血者進(jìn)行細(xì)致化管理和給予獻(xiàn)血者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此，在采集血液的過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)是減少血液報(bào)廢率的關(guān)鍵[1-2]。鑒于此，本文作者旨在探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)血站采血護(hù)理及血液報(bào)廢率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象為2016年1月至2018年1月在本站獻(xiàn)血服務(wù)部無(wú)償獻(xiàn)血者共50例，根據(jù)獻(xiàn)血分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)為25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為身體健康者，均取得所有人員同意，均簽署知情同意書(shū)，均無(wú)血液疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)者，拒絕參加研究者，患有嚴(yán)重性心肺腎合并疾病者、血液透析者，輸血史。觀察組中男性為12例，女性為13例;年齡為21～41歲，平均年齡為（35.31±1.23）歲;體質(zhì)量為46～76kg，平均體質(zhì)量為（56.35±1.23）kg。對(duì)照組中男性為14例，女性為11例;年齡為22～42歲，平均年齡為（35.97±1.19）歲;體質(zhì)量為47～78kg，平均體質(zhì)量為（56.49±1.17）kg。兩組組間差異比較，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究經(jīng)本站倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：采血期間巡回觀察獻(xiàn)血人員有無(wú)暈針、有無(wú)不良發(fā)反應(yīng)出現(xiàn)和健康宣教。觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：以獻(xiàn)血服務(wù)部組長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，5名采血人員為組員，對(duì)組員進(jìn)行采有關(guān)采血內(nèi)容培訓(xùn)、人文素養(yǎng)提升、技能培訓(xùn)等，建立監(jiān)督檢查規(guī)章制度，定期召開(kāi)質(zhì)量分析總結(jié)會(huì)。2）細(xì)節(jié)護(hù)理：對(duì)以集體為單位的獻(xiàn)血者應(yīng)提提前1d告知其獻(xiàn)血流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，例如：告知獻(xiàn)血者切勿在獻(xiàn)血前服用藥物、飲酒、熬夜、進(jìn)食油膩高鈉類(lèi)食物等，使其形成一個(gè)良好的思想認(rèn)知。此外，在采血過(guò)程中應(yīng)給予每一位獻(xiàn)血者一次性采血工具，加強(qiáng)巡回力度，對(duì)每一位獻(xiàn)血者進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)察，如觀察其采血后有無(wú)惡心、臉色蒼白、嘔吐、頭暈等不適出現(xiàn)。采集所得血液應(yīng)做好標(biāo)記，如血型、血量、特殊血液等，保管在2℃～6℃冰箱內(nèi)[3]。3）心理護(hù)理干預(yù)：由于獻(xiàn)血者在第一次獻(xiàn)血時(shí)，均害怕穿刺帶來(lái)的疼痛而產(chǎn)生恐懼、不安、急躁等負(fù)性情緒，不利于其配合采血人員的工作。因此，采血前應(yīng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，對(duì)于恐懼不安的獻(xiàn)血者可采用聽(tīng)音樂(lè)和解答疑惑的方法疏導(dǎo)其情緒;對(duì)于煩躁的患者可指導(dǎo)其呼吸類(lèi)分散其注意力，讓獻(xiàn)血者保持在心情舒暢的狀態(tài)下接受采血。4）不良反應(yīng)護(hù)理：在采血的過(guò)程中如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色慘白、大汗等現(xiàn)象，應(yīng)停止采血，協(xié)助獻(xiàn)血者以腳高頭低的方式平臥在病床上，并且護(hù)理人員按摩合谷穴，給予其葡萄糖水飲用。對(duì)于穿刺部位紅腫的獻(xiàn)血者，護(hù)理人員應(yīng)采用適量的冰袋敷于進(jìn)針口3min左右。5）健康教育宣講：向獻(xiàn)血者宣講獻(xiàn)血好處、獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)、采血后日常飲食結(jié)構(gòu)，叮囑其進(jìn)食補(bǔ)血類(lèi)食物，如紅棗粥、當(dāng)歸雞肉湯等，叮囑其按時(shí)作息、勞逸結(jié)合等。

1.3?觀察指標(biāo)

分別觀察兩組人員不良反應(yīng)發(fā)生率、血液報(bào)廢率、總滿(mǎn)意率。不良反應(yīng)發(fā)生率：惡心、嘔吐、暈倒、臉色蒼白、進(jìn)針口紅腫。所有人員抽血完畢后給予其發(fā)放本站根據(jù)劉家利等[4]研究自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，非常滿(mǎn)意3分，滿(mǎn)意2分，一般滿(mǎn)意1分，不滿(mǎn)意0分，非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和為總滿(mǎn)意率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組人員不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組人員不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（44.00%<16.00%）（χ2=6.67，P<0.05）。

2.2?兩組人員血液報(bào)廢率比較

觀察組人員血液報(bào)廢率低于對(duì)照組（4.00%<25.00%），組間差異顯著（χ2=5.36，P<0.05）。

2.3?兩組獻(xiàn)血者總滿(mǎn)意率比較

觀察組總滿(mǎn)意率為92.00%，大于對(duì)照組的56.00%，組間差異顯著（χ2=8.42，P<0.05）。

3?討論

降低血站血液報(bào)廢率的關(guān)鍵在于采血過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者的護(hù)理工作，不僅要保證采集的血液合格，還要保障采血后獻(xiàn)血者的生命安全，在采血過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效提升其依從性、采血質(zhì)量等[5]。本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和血液報(bào)廢率低于對(duì)照組（16.00%<44.00%;4.00%<25.00%）（P<0.05），表明給予觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)措施可有效緩解獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中惡心、嘔吐、低血糖等癥狀，同時(shí)減少血液報(bào)廢率。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施包含有細(xì)節(jié)護(hù)理、心理護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等措施，在采血前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行宣教，使其在此過(guò)程中形成一個(gè)良好的思想認(rèn)知，認(rèn)知到獻(xiàn)血的好處和獻(xiàn)血后自我保養(yǎng)方式，利于減少其獻(xiàn)血后出現(xiàn)貧血等癥狀。另外，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，可有效使獻(xiàn)血者降低對(duì)采血的恐懼，提升其依從性;采血中對(duì)其進(jìn)行不良反應(yīng)護(hù)理，可有效避免獻(xiàn)血者因大量失血后出現(xiàn)的各種癥狀，同時(shí)利于及時(shí)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性搶救[6]。觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（92.00%>56.00%）（P<0.05），這項(xiàng)結(jié)果進(jìn)一步表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施可提升獻(xiàn)血者對(duì)本站無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)的滿(mǎn)意度，進(jìn)而提升單位競(jìng)爭(zhēng)能力，使無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍越來(lái)越壯大。

綜上所述，給予血站獻(xiàn)血者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)不僅利于促進(jìn)其對(duì)本站無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)滿(mǎn)意度的提升，更利于減少血液報(bào)廢和不良反應(yīng)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，該護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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