李小娟

【摘?要】 目的：通過對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施不同的護(hù)理方法，比較兩組的治療效果，探究兩種護(hù)理方法的特點(diǎn)。方法：從2017年1月至2018年8月來本院診治的COPD合并呼吸衰竭的患者中隨機(jī)抽取86例，男性36例，女性50例，年齡60～78歲，平均年齡為（63.00±4.25）歲。隨機(jī)分為對照組43例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組43例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組SaO2、PaO2、PaCO2分別為（96.55±6.72）mmHg、（92.32±5.18）mmHg、（38.23±4.25）mmHg，均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平分別為（1.98±0.52）和（58.29±7.18），均高于對照組（P<0.05）;觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者總滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);無創(chuàng)呼吸機(jī);COPD合并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病即COPD，屬于一種氣流阻塞特征的肺氣腫或者（和）支氣管炎，進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展成呼吸衰竭與肺心病的常見疾病[1]。COPD的發(fā)生常常與有害顆粒和有害氣體引發(fā)的異常炎癥相關(guān)聯(lián)，病死率及致殘率很高，全球范圍內(nèi)，超過四十歲該病的發(fā)病率為9%～10%[2-3]。肺功能檢查是主要用于判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，當(dāng)COPD患者受到感染的時(shí)候，容易并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重危害患者的生命健康[4]，而無創(chuàng)呼吸機(jī)可以幫助患者呼吸，本文作者從2017年1月至2018年8月診治的COPD合并呼吸衰竭患者中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2017年1月至2018年8月診治的COPD合并呼吸衰竭的患者中隨機(jī)抽取86例，男性36例，女性50例，年齡60～78歲，平均年齡為（63.00±4.25）歲。隨機(jī)分為對照組43例：18例男性，25例女性，平均年齡為（62.00±4.38）歲;觀察組43例：18例男性，25例女性，平均年齡為（63.00±3.99）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。具體內(nèi)容：1）病情監(jiān)測：增加對患者生命體征的監(jiān)測，確保呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)正常工作。做好患者的脈搏、血氧、體溫等記錄。2）用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)有許多不足，心理上不接受，依從性很差，治療效果受到影響。護(hù)理人員及時(shí)為患者和家屬進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)的講解，增加患者認(rèn)識(shí)度，幫助和指導(dǎo)患者有規(guī)律地呼吸，提高人機(jī)配合度。3）飲食的護(hù)理：為患者提供正確的飲食指導(dǎo)，少量多餐，參考營養(yǎng)科提供的餐譜，達(dá)到營養(yǎng)均衡合理。4）保持正確體位：護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)清除患者咽道和口鼻分泌物，排空大小便，避免飽食的發(fā)生。時(shí)刻關(guān)注患者改變體位的時(shí)候其呼吸的變化，幫助患者形成合適的體位，頭要后仰，肩與頭要保持同一水平，保持氣道通暢，幫助患者翻身和叩背。5）不良反應(yīng)的護(hù)理：在患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的過程中有可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理。例如，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)患者不要頻繁講話或者張口吸氣，避免飽食，防止胃腸道脹氣和誤吸的發(fā)生;護(hù)理人員要做好氣道濕化工作，給予患者適量飲水，防止口咽干燥;及時(shí)調(diào)整固定帶的松緊程度，避免局部皮膚損傷，嚴(yán)重的可給予棉墊;將面罩正確地放置到患者面部，防止漏氣的發(fā)生。6）呼吸道護(hù)理：監(jiān)測無創(chuàng)呼吸機(jī)管路和呼吸管道的通暢，正確運(yùn)用霧化裝置，幫助患者排痰。7）撤機(jī)之前和撤機(jī)之后的護(hù)理：做好呼吸機(jī)管路和面罩的衛(wèi)生，指導(dǎo)患者在撤機(jī)后的正確呼吸，時(shí)刻關(guān)注患者在撤機(jī)過程中出現(xiàn)的情緒變化以及不適感，幫助患者正確適應(yīng)撤機(jī)過程。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的血?dú)獗容^

觀察組SaO2、PaO2、PaCO2均高于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組肺功能情況的比較

觀察組干預(yù)后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平分別為（1.98±0.52）和（58.29±7.18），對照組為（1.67±0.43）、（53.35±6.52），觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.3?兩組患者對護(hù)理工作滿意情況的比較

對照組總滿意31例（72.09%），觀察組總滿意40例（93.02%），觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。

3?討論

COPD屬于臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如不進(jìn)行有效的治療可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如二氧化碳潴留、低氧血癥或高碳酸血癥，更加嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)呼吸衰竭[5]。在治療COPD合并呼吸衰竭時(shí)，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行臨床治療，同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理更加有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生[6]。在本研究中，觀察組SaO2、PaO2、PaCO2均高于對照組（P<0.05），這與蘇洪等的研究結(jié)果基本相符[7]。本研究觀察組干預(yù)后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平均高于對照組（P<0.05），觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。而有研究顯示[8]，經(jīng)綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.1%，對照組為70.6%，與本結(jié)果基本符合。

綜上所述，綜合護(hù)理可以有效提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者總滿意度。

參考文獻(xiàn)

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