陳雙鳳

摘要：有針對性的對醫(yī)院診療費、住院費、檢查費、門診費等各項費用、醫(yī)院各部門之間的銜接率、就診患者的滿意度等各項數(shù)據(jù)進行調(diào)查、統(tǒng)計、分析。就調(diào)查結(jié)果和從中發(fā)現(xiàn)的各項問題，提出相應(yīng)的解決方案。目的也是也是圍繞流程管理這一中心，不斷的優(yōu)化醫(yī)院患者的就診、檢查、住院等各項流程，將醫(yī)院各部門與在醫(yī)院消費的醫(yī)保費用更緊密的銜接在一起。加強對醫(yī)院各項管理系統(tǒng)化的培訓，將提高醫(yī)院的就診效率，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，落實到每一位醫(yī)務(wù)工作者身上。

關(guān)鍵詞：流程管理;醫(yī)保費用;效果

在我國高速發(fā)展的今天，醫(yī)療事業(yè)成為國家和百姓越來越重視的項目。隨之而來的是醫(yī)院數(shù)量的增加、規(guī)模的變大，醫(yī)院的組成也變得越來越復雜，對醫(yī)院管理者的要求也是越來越高。21世紀以來，國家對醫(yī)保費用的管理要求越來越嚴格，對醫(yī)院而言，不僅能增加醫(yī)院回籠資金的速度，也是對醫(yī)院綜合能力的一項重要考驗;對患者而言，最重要的是提升就診效率，增加了就診滿意度，減少醫(yī)療費用的支出。這影響著醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、調(diào)查結(jié)果分析

在全國范圍內(nèi)，選取有代表性的100家公立醫(yī)院，在2016年～2017年間，篩選20～45周歲年齡段的人群。就患者的個人基本信息、病史、對醫(yī)保費用管理的理解、滿意度、建議以及常遇到的問題，采用問卷調(diào)查和面對面采訪的方法。匯總結(jié)果，將調(diào)查的結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

在對這100家的調(diào)查結(jié)果進行分析時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院根本沒有進行流程化管理的就有45家，有流程化管理的有55家;綜合來講無論是患者的滿意度、還是就診之間的銜接等各項指標，有流程化管理的醫(yī)院都是明顯優(yōu)于無流程化管理的醫(yī)院。

二、流程管理的重要性

新的醫(yī)保政策政策出臺以后，住院患者普遍以醫(yī)?？ńY(jié)算為主，這就需要醫(yī)院不斷優(yōu)化流程化管理的效率，調(diào)查結(jié)果顯示，無流程化管理的醫(yī)院的結(jié)算的醫(yī)保費用，比有流程化管理的醫(yī)保費用低了上百萬元。但是，流程化管理對醫(yī)院的各項管理系統(tǒng)都有不低的要求，需要一點點的完善。費用支付的統(tǒng)一化、藥品價格的變動、醫(yī)務(wù)人員的流動等各項內(nèi)容，都將是流程管理中逐一需要完善的細節(jié)。任何沒有成系統(tǒng)的流程，或是不夠完善的流程，對于醫(yī)院整個醫(yī)保費用的管理流程都會有一定的影響。最簡單的，可以通過看醫(yī)院整體的銜接率的比例，就可以得出目前流程化管理是否適用。另外舉一個簡答的例子，好的流程管理可以通過一個目標，折射出很多關(guān)聯(lián)的問題。就像醫(yī)院住院的醫(yī)保費用，就能從眾多的數(shù)據(jù)中分析出藥品物價、醫(yī)院費用管理、患者消費的習慣等各項信息。這樣也能更好地發(fā)現(xiàn)管理流程中的問題，促進醫(yī)院流程管理優(yōu)化的速度，提高醫(yī)院綜合管理效率。

三、流程管理實行的現(xiàn)狀

針對國家實時出臺的新政策，很多醫(yī)院都針對醫(yī)保流程的管理中，加入了費用管理的內(nèi)容，能簡化很多費用管理的流程。但是如果國家出臺新的政策，整個流程的操作又要重新修改，那么直接影響就是增加流程管理的成本，耗費一定量的物力、人力。前期醫(yī)院剛開始實行流程管理，是允許這樣的不斷優(yōu)化和更新的，但是定制個性化的各項流程，應(yīng)對實時變化的政策，也是目前有流程化管理的醫(yī)院需要思考的重要問題，大所數(shù)的醫(yī)院在流程管理中仍然存在缺陷，這也就是為什么就算使用流程管理的醫(yī)院在各方面要優(yōu)于沒有使用流程管理的醫(yī)院，但是在很多方面仍然沒有一個質(zhì)的飛躍。

四、流程管理對醫(yī)院的影響

（1）流程管理中，醫(yī)保結(jié)算前都會有自審流程，為的就是將報銷費用中常出現(xiàn)的問題扼殺在搖籃里面，那么醫(yī)保結(jié)算的自審就是流程管理中重點需要優(yōu)化的項目。各科室住院費、醫(yī)療費用的分類和匯總，數(shù)據(jù)的實時更新，制定相應(yīng)的責任分工，將每一個優(yōu)化的細節(jié)落實到每一個醫(yī)務(wù)工作者的身上，這才能不斷完善自審流程。同時，加強針對流程管理的培訓工作，并且將培訓工作落實到每一處，在對他們提業(yè)務(wù)的要求的同時，也要能投入到醫(yī)院流程管理的建設(shè)中去，醫(yī)院的管理流程，是每一個在院工作者的工作職責，而不是個別人員的工作。調(diào)查結(jié)果中顯示，流程化的管理，各環(huán)節(jié)銜接率明顯提高，醫(yī)院的醫(yī)療費用也有所降低。這對醫(yī)療事業(yè)進步的有著舉足輕重的貢獻。

（2）在醫(yī)鬧事件頻出的今天，醫(yī)院對于如何緩解醫(yī)患關(guān)系，提升患者對醫(yī)院的滿意度這一工作上的舉措，顯得尤為重要。上述說到的流程管理能提高醫(yī)院各科室的銜接度提高了就診質(zhì)量和效率，減少患者就診的繁瑣流程;醫(yī)院醫(yī)療費用的降低，也是伴隨著患者醫(yī)療費用的減少和長期醫(yī)院開支的減少，長此以往，很大程度上能節(jié)約醫(yī)療資源。更重要的是，能提升患者就診的滿意度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能維持醫(yī)院長期的可持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)語

時代的發(fā)展催促著醫(yī)療事業(yè)快速的進步，不然跟不上時代的醫(yī)療機構(gòu)終究會被優(yōu)勝劣汰的社會所拋棄。就目前社會的醫(yī)療形式而言，不斷優(yōu)化的流程管理制度是醫(yī)院改革的重中之重。醫(yī)院各部門之間的銜接率、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓、患者對醫(yī)院的滿意度、醫(yī)療資源浪費的減少，都跟流程管理有著千絲萬縷的關(guān)系。國家的醫(yī)療政策、醫(yī)保政策在不斷地更新，出臺新的政策，那么對醫(yī)院的要求也越來越高。每家醫(yī)院流程管理中或多或少都存在一些問題，管理者們應(yīng)該正視這些問題，提出相對應(yīng)的解決方案，不斷優(yōu)化的流程管理制度，才能推動整個醫(yī)院的工作質(zhì)量，對醫(yī)療事業(yè)的推動有著正向的作用。

參考文獻

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