趙桂林 王會儒

摘? 要：對國內(nèi)外有關老年慢性病運動處方的研究進行綜述，立足已有的研究基礎，探討老年慢性病運動處方的研究現(xiàn)狀和目前存在的問題。國內(nèi)外對老年慢性病運動處方的研究雖然已經(jīng)取得了一定成果，但也還存在一些不足，需要采取相應措施對干預過程進行監(jiān)督和反饋，從而提高老年患者的運動依從性，同時也提出了該領域研究的未來發(fā)展方向。

關鍵詞：老年慢性病? 運動處方? 綜述

中圖分類號：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2019）02（a）-0152-02

慢性病是對一類病因復雜、病程長且病情遷延不愈且有些尚未被確認的疾病的概括性總稱[1]。老年人是慢性病多發(fā)群體，體力隨年齡增長不斷下降，運動不足也是導致慢性病的一個重要原因，因此運動干預也是慢性病管理的一種有效方案。大量研究表明，有規(guī)律的運動可以對各種慢性病進行有效管理，降低慢性病發(fā)病率和死亡率[2]。美國生理學家卡波維奇在20世紀50年代提出運動處方的概念，它是按年齡、性別、健康狀況、身體鍛煉經(jīng)歷，以及心肺適能和運動器官的機能水平等，用處方的形式制訂系統(tǒng)化、個性化的健身方案?；境煞职ㄟm當?shù)倪\動方式、運動強度、每次運動持續(xù)時間、運動頻率和注意事項。之后健身專家在運動處方的要素中又增加了“能量消耗”，進一步完善了運動處方的內(nèi)涵[3]。這一領域的研究目前大致可以分成3個主要方向：（1）運動與高血糖的研究;（2）運動與高血脂的研究。（3）運動與高血壓的研究。

1? 運動與高血糖

2010 年美國運動醫(yī)學會和糖尿病協(xié)會聯(lián)合聲明指出，Ⅱ型糖尿病是心血管疾病、失明、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及截肢的主要原因之一[4]，并且Ⅱ型糖尿病是慢性老年病中的最為常見的多發(fā)病[5]。運動治療已被納入我國糖尿病防治策略和管理體系中。運動鍛煉不僅可改善Ⅱ型糖尿病和糖尿病前期患者的血糖和身體成分構成，還可降低心血管疾病風險，提高心肺功能、身體素質(zhì)和整體健康狀況[6]。我國學者周加峰等人將已確診的100例Ⅱ型糖尿病患者隨機分成實驗組和對照組，在同等條件下，對實驗組的患者輔以為期1年的中等強度有氧運動和45%～60%抗阻運動為主的運動處方治療。研究表明系統(tǒng)的長期運動鍛煉可增強機體的代謝水平，起到降脂降壓的作用，并能有效防治糖尿病的并發(fā)癥[7]。我國學者石勵在綜述中也得出運動有助于改善老年Ⅱ型糖尿病患者的健康狀況的結論[8]。

2? 運動與高血脂

高血脂是動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病的危險因素，防治高血脂，除了常規(guī)的飲食療法和藥物療法，運動療法也是降低血脂的“良藥”之一[9]。高血脂尤以中老年人為多發(fā)人群，但目前關于運動鍛煉對高血脂患者心血管機能改善的研究較少[10]。 我國學者宋法明進行了一項有氧運動對患有高血脂的中老年血脂水平的影響研究，將80名中老年患者隨機分為實驗組和對照組，測量兩組運動16周后空腹測試血糖3次，研究結果表明有氧運動的中老年人血脂水平得到有效改善[11]。

3? 運動與高血壓

高血壓是腦卒中、冠心病等心血管疾病的主要危險因素。大量研究證實，運動對于高血壓患者和血壓正常者均具有明顯的降壓效果[12]。相關研究表明太極拳運動能明顯改善中老年高血壓患者的血壓狀況，緩解高血壓進展[13]。運動作為高血壓病患者非藥物治療的主要方法之一，不僅有助于控制體重、降低血脂、促進機體代謝，而且還能產(chǎn)生一定的降壓效果[14]。我國學者宋連山等人在太極拳運動干預中老年高血壓患者的實驗研究中也得出了支持性的結論[15]，運動鍛煉降低血壓的作用是較為肯定的[16]。

4? 研究不足與未來發(fā)展

綜上所述，國內(nèi)外對老年慢性病運動處方的研究雖然已經(jīng)取得了一定成果，但也還存在一些不足：（1）醫(yī)務人員指導患者執(zhí)行運動處方時難以實現(xiàn)對干預過程的監(jiān)督和反饋;（2）老年運動處方的制定未能充分考慮患者的依從性。因此未來的運動處方設計以及相關研究需要對沒有運動習慣的老年患者進行個性化運動干預從而提高老年患者的運動依從性;并且充分利用現(xiàn)代化智能運動穿戴設備對運動進行實時跟蹤監(jiān)測與記錄，提高并保障實驗數(shù)據(jù)的有效性和可靠性。

參考文獻

[1] 尚畫雨，黃玫梅，上官若男，等.五種現(xiàn)代常見慢性疾病的運動處方[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012（9）：882-886.

[2] 王維民，吳慶園，馬靖，等.運動干預在慢病管理服務中的應用[J].中國慢性病預防與控制，2016（12）：940-942.

[3] 王正珍.運動處方的概念及組成[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009（16）：43-44.

[4] Colberg SR，Albright AL，Blissmer BJ，et al.American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association： joint position statement[J].Med Sci Sports Exerc，2010，42（12）：2282-2303.

[5] 呂國楓，劉麗紅，劉克敏.慢性老年病的健康促進作用[A].中國體育科學學會體質(zhì)研究分會2006體質(zhì)學術會議論文集[C].2006.

[6] 常翠青.Ⅱ型糖尿病運動處方：FITT原則[J].健康管理，2015（2）：41-45.

[7] 周加峰，葉新新.中等強度有氧和抗阻運動對老年Ⅱ型糖尿病患者血液生化指標和心肺功能的影響[J].北京體育大學學報，2011（3）：64-66.

[8] 石勱.老年Ⅱ型糖尿病患者運動干預效果的系統(tǒng)評價與實證研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2016.

[9] 解玉明.運動是降低血脂的“良藥”[J].東方食療與保健，2008（6）：71.

[10] 張培珍，田野.中老年高血脂患者適宜健身鍛煉強度的研究[J].沈陽體育學院學報，2004（3）：329.

[11] 宋法明.有氧運動對中老年高血脂患者的血脂水平影響研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011（11）：2098-2099.

[12] 王光富，蘇海.運動是一種降壓“藥”[J].中華高血壓雜志，2010（12）：1105-1107.

[13] 靳振洋.太極拳運動對中老年人高血壓和血脂水平的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012（17）：4468-4469.

[14] 安繼武，唐光旭，毛建民.體育運動對老年人高血壓的影響[J].體育科技，2016（2）：46-48.

[15] 宋連山，于海強.太極拳運動對中老年人高血壓的影響[J].體育世界：學術版，2011（9）：53-55.

[16] 毛俊，李亞潔，鐘華蓀.運動鍛煉對社區(qū)臨界高血壓老年人血壓的影響[J].中國臨床康復，2002（11）：1673.