張孝麗 霍艷萍 吳紅敬 車立群 田霖林 單潔

[摘要] 目的 探討微助教結(jié)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象為該院臨床系本科見(jiàn)習(xí)學(xué)生，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組通過(guò)主觀和客觀兩種形式進(jìn)行評(píng)估。比較研究微助教結(jié)合CBL教學(xué)法與CBL教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)；研究在臨床見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用微助教結(jié)合CBL教學(xué)法，能否達(dá)到良好的教學(xué)目的。結(jié)果 采取微信結(jié)合CBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生提高見(jiàn)習(xí)課學(xué)習(xí)的興趣及加深知識(shí)點(diǎn)的記憶力上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)分泌臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，學(xué)生滿意度高，明顯的提高了內(nèi)分泌科教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 微助教；CBL教學(xué)法；內(nèi)分泌；臨床見(jiàn)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0138-02

伴隨現(xiàn)代通訊科技的不斷進(jìn)步，極大地影響著人們的生產(chǎn)生活，也在一定程度上沖擊著教育教學(xué)行為的轉(zhuǎn)變[1]，如何有效地發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)工具在高等教育中的積極作用是教學(xué)手段改革的重要方向。在內(nèi)分泌科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，我們經(jīng)常應(yīng)用CBL教學(xué)法，應(yīng)用案例圍繞某種疾病進(jìn)行講解，但是授課時(shí)在院患者病種多以相對(duì)病情平穩(wěn)的糖尿病、甲亢及甲減等疾病為主，而像Cushing綜合征、病情較重的酮癥酸中毒、較為嚴(yán)重的糖尿病足等病癥并不是所有見(jiàn)習(xí)學(xué)生均能遇到的，此乃傳統(tǒng)教學(xué)法之局限性。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和移動(dòng)終端設(shè)備的普及，以微信為代表的新媒體技術(shù)開(kāi)始深刻的影響著人們的生活和學(xué)習(xí)，為更好地適應(yīng)這種變革，近年來(lái)微信技術(shù)開(kāi)始逐漸被引入到醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐取得了較好的效果[2]。該文就基于微信平臺(tái)的微助教在內(nèi)分泌臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為該院床系本科見(jiàn)習(xí)學(xué)生，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25名學(xué)生，學(xué)生隨機(jī)分配，在性別、年齡、課程進(jìn)度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組：為應(yīng)用基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法。該組見(jiàn)習(xí)學(xué)生關(guān)注微助教公眾號(hào)，由老師將平素所積累的典型病例相關(guān)材料通過(guò)微助教公眾號(hào)共享于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，帶教老師可以讓學(xué)生邊看圖片及視頻材料，邊進(jìn)行病例的講解。對(duì)照組：為傳統(tǒng)的CBL教學(xué)法組。

1.3 考核方法

通過(guò)主、客觀兩種形式進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。主觀考核通過(guò)填寫課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我評(píng)價(jià)表，主要包括“是否有助于提高見(jiàn)習(xí)課學(xué)習(xí)的興趣、加強(qiáng)臨床理論的實(shí)際應(yīng)用能力、加深相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的記憶力”項(xiàng)目。而客觀評(píng)估法采用試卷法，由見(jiàn)習(xí)教師出一道病例分析題，包括五個(gè)問(wèn)題，每題2分，總分共10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果分析

自評(píng)問(wèn)卷總共發(fā)放50份調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25份，有效回收率100%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組在提高見(jiàn)習(xí)課學(xué)習(xí)的興趣及加深知識(shí)點(diǎn)的記憶力上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 見(jiàn)習(xí)課測(cè)試成績(jī)的比較

兩組學(xué)生的考試成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)要優(yōu)于對(duì)照組，測(cè)試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CBL教學(xué)法，又叫案例教學(xué)法[3]，是以具體案例（病例）為核心的教學(xué)方法。其要點(diǎn)在于以具體病例或案例為切入，以問(wèn)題為線索，教師通過(guò)實(shí)際案例的介入加以輔導(dǎo)或引導(dǎo)并適當(dāng)主導(dǎo)教學(xué)過(guò)程，但在其實(shí)行和應(yīng)用上仍然存在著一定的缺陷， 在具體方法、案例選擇規(guī)范以及教學(xué)效果上還有較大的提升空間。基于微信平臺(tái)的“微助教”也是伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)衍生出來(lái)的新的教學(xué)手段，它可以簡(jiǎn)單依托微信來(lái)完成課堂簽到、課堂討論、答題及PPT演示，是一種直觀的線上互動(dòng)工具，具有技術(shù)準(zhǔn)入低， 操作便捷的優(yōu)勢(shì)[4]。該研究嘗試在臨床見(jiàn)習(xí)授課時(shí)應(yīng)用基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及興趣，同時(shí)通過(guò)大家討論和交流，克服了少數(shù)學(xué)生積極主動(dòng)性不足的缺陷[5]；而且學(xué)生反映出一個(gè)良好的現(xiàn)象就是能將圖片及視頻材料保存方便課后回顧性學(xué)習(xí)，比以往做課堂筆記及應(yīng)用U盤拷貝課件大大提高了學(xué)習(xí)效率；第三個(gè)優(yōu)點(diǎn)是課后學(xué)生在自學(xué)時(shí)遇到問(wèn)題可通過(guò)微信平臺(tái)向老師提問(wèn)，老師可在工作之余隨時(shí)解答，不受課堂空間、時(shí)間的限制，受到了學(xué)生的歡迎與好評(píng)。

綜上所述，在內(nèi)分泌臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用微助教結(jié)合CBL教學(xué)法，獲得了學(xué)生的好評(píng)，因此我們將在以后的臨床工作中將其更好地服務(wù)于臨床教學(xué)工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 利晞，畢肖紅，李沁梅，等.PBL聯(lián)合多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在影像診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（7）：750-754.

[2] 郭小兵，任春峰，張傅山，等.微信平臺(tái)考核在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用淺析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（6）：909-911.

[3] 張劍青，劉鵬飛，張巧芬，等.情景與案例教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：470-472.

[4] 肖健，楊德軍，湯靚，等.基于維新平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（1）：112-113.

[5] 李鵬超，黃華興，秦超，等.基于微信視角的臨床PBL教學(xué)改革研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，72（2）：79-81.

（收稿日期：2018-11-15）