武書會　鄭春雪

[摘要] 目的 了解大屯地區(qū)重性精神病患者家屬存在的焦慮和抑郁的情緒問題。方法 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），對50名大屯地區(qū)內(nèi)精神分裂癥患者家屬進行調(diào)查，并與全國常模進行比較。利用轄區(qū)精防醫(yī)生自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者家屬焦慮和抑郁問題存在的原因構成并分析。結果 焦慮分數(shù)和抑郁分數(shù)與全國常模分數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），患者家屬抑郁焦慮情緒的因素主要體現(xiàn)在社會支持度缺乏、醫(yī)療康復服務欠缺、患者的養(yǎng)老問題、以及患者的就業(yè)困難等4個方面。結論 精神分裂癥患者家屬比正常人群存在著更加明顯的焦慮抑郁情緒問題，找出導致精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的最為主要原因，探討緩解家屬焦慮和抑郁的辦法。

[關鍵詞] 精神分裂癥;患者家屬;情緒問題;焦慮自評量表（SAS）;抑郁自評量表

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0179-02

Investigation on the Current Situation of Emotional Problems of Family Members of Mental Patients in Datun Area

WU Shu-hui， ZHENG Chun-xue

Beijing Anzhen Hospital， Capital Medical University， Chaoyang District， Beijing， 100101 China

[Abstract] Objective To understand the emotional problems of anxiety and depression in the families of patients with severe mental illness in Datun area. Methods Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to evaluate the mentality of 50 Datun areas. The family members of patients with schizophrenia were investigated and compared with the national norm. Using the self-made questionnaires of the doctors in the area to investigate the causes and analysis of the causes of anxiety and depression of the family members. Results There were significant differences between the anxiety score and the depression score and the national norm score（P<0.01）. The factors of depression and anxiety of the family members were mainly reflected in the lack of social support， the lack of medical rehabilitation services， the patient's pension problem， and the employment difficulties of patients and other four aspects. Conclusion The family members of schizophrenia patients have more obvious anxiety and depression than the normal population. the most important causes of anxiety and depression of family members of schizophrenia patients are found， and the anxiety and depression of family members are alleviated.

[Key words] Schizophrenia; Family members; Emotional problems; Self-rating anxiety scale（SAS）; Self-rating depression scale

精神病患者家屬大多存在或輕或重的抑郁和焦慮的問題，也發(fā)現(xiàn)每個家庭都有不同的困惑，他們把這些情緒帶進了對精神病患者的日?？醋o，直接影響了與患者的關系和康復，該研究希望通過SAS和SDS測查，了解他們的焦慮抑郁的程度，并通過自制問卷調(diào)查主要原因，以提出可供借鑒的對策。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對象為大屯街道范圍內(nèi)在家居住治療3年以上的精神分裂癥患者家屬，共50例，均身體健康，無精神疾病病史。男28名，女22名;年齡18～59歲;與患者關系：父母22名，配偶17名，兄弟姐妹11名。

1.2? 方法

①工具采用抑郁自評量表（SDS），焦慮自評量表（SAS），自制調(diào)查問卷。

②調(diào)查方法首先將項目情況與調(diào)查對象進行說明，取得知情同意，然后使用標準量表，請患者家屬現(xiàn)場分別填寫抑郁自評量表（SDS），焦慮自評量表（SAS），根據(jù)量表得分與全國常模比較。

采用問卷法收集資料。研究者就社會支持缺乏、醫(yī)療費壓力大，康復服務欠缺、患者急性復發(fā)后就醫(yī)困難、患者婚姻問題、患者養(yǎng)老問題、患者就業(yè)問題、被調(diào)查對象的養(yǎng)老問題八種因素自制調(diào)查問卷，問卷由28道問題組成，涵蓋了患者家屬在生活、就醫(yī)、家庭經(jīng)濟支出、工作、婚姻家庭、雙方養(yǎng)老等可能長期困擾并導致負性情緒的方面。問卷發(fā)放50份，回收50份，匯總問卷結果，進行分析。

1.3? 統(tǒng)計方法

將調(diào)查對象所填SDS及SAS量表得分輸入計算機，通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 研究組與全國常模分數(shù)比較

研究組SAS、SDS與全國常模比較顯示，結果焦慮分數(shù)和抑郁分數(shù)與全國常模分數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明大屯地區(qū)精神分裂癥患者家屬的焦慮抑郁情緒明顯比正常人群高。見表1。

2.2? 抑郁焦慮因素調(diào)查

通過對被調(diào)查者問卷調(diào)查結果匯總顯示，患者家屬抑郁焦慮情緒的因素主要體現(xiàn)在社會支持度缺乏、醫(yī)療康復服務欠缺、患者的養(yǎng)老問題、以及患者的就業(yè)困難等四個方面，見表2。

3? 討論

精神分裂癥是大屯地區(qū)重性精神病中比例最多的慢性精神疾病，癥狀復雜多變，護理困難，社會普遍存在歧視態(tài)度，精神疾病知識又不易學習掌握，加上患者疾病時有復發(fā)，且此類疾病病程較長，難以治愈，故監(jiān)護人心理壓力較大。長時間看護此類病人的家屬比較容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，這些負性情緒直接影響了他們的生活質(zhì)量，同時也影響精神病患者的情緒和康復。

該次調(diào)查了解到大屯地區(qū)精神分裂癥患者直接看護的家屬的抑郁焦慮程度高于正常人群。

自制調(diào)查問卷匯總顯示，社會支持缺乏、醫(yī)療康復服務欠缺、患者的養(yǎng)老問題以及患者的就業(yè)問題為導致精神分裂癥患者家屬的最主要的因素。醫(yī)療費壓力問題是8個因素中比例最低的因素?？赡芙鼛啄陙磲t(yī)保在殘疾人中廣泛覆蓋，北京市對精神病基本藥費免費政策及朝陽區(qū)貧困精神患者診療費報銷政策為大部分精神分裂癥患者緩解了診療費的壓力。由于精神分裂癥具有一定程度的遺傳性，同時精神分裂癥患者本身存在情感淡漠和性需求低，患者家屬對精神分裂癥子女婚姻方面期望值比較低，被調(diào)查者更加擔憂的是自己離世后患者的生存及養(yǎng)老問題。

為此街道辦事處、殘疾人聯(lián)合會、居委會和醫(yī)療部門等各級組織應共同協(xié)作，有責任給予幫助：①首先針對個人的心理輔導，個人性格基礎和家庭情況以及病患情況進行分析解決，幫助家屬走出情緒問題。②團體心理輔導，將存在類似問題的家屬分成小組，通過訪談，鼓勵其暢所欲言，積極傾聽家屬的苦惱，鼓勵家屬之間互相幫助找出解決情緒問題的辦法，同時鼓勵家屬之間心理上互相支持，加強溝通，及時疏泄內(nèi)心壓力。③通過精神病患者護理講座，進行傳授精神病患者護理、緊急情況處置方法等相關知識，解除家屬的顧慮，減輕家屬護理患者的心理壓力。④積極開展多方面溝通，爭取街道辦事處、殘疾人聯(lián)合會及居委會的社會心理支持力量，降低或消除社會對精神病患者家屬的歧視心理。從而緩解患者家屬的心理壓力，提高他們心理健康水平和生活質(zhì)量。

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