江婷婷　舒燕　李婷婷　陳瑤

[摘要] 目的 分析討論對(duì)穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者中實(shí)施奧哈馬自我管理模式的具體價(jià)值。方法 選取該院2016年1月—2017年12月穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者48例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)管理模式;兩組為觀察組，實(shí)施奧哈馬自我管理模式。比較兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組康復(fù)優(yōu)良依次為95.83%和75.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者中實(shí)施奧哈馬自我管理模式可加快患者正?？祻?fù)速率，在臨床上具有推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] COPD;肺康復(fù);奧哈馬自我管理模式;綜合管理治療

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0094-02

The Value of Ohama Self-management Model in the Comprehensive Management of Pulmonary Rehabilitation in Patients with Stable COPD

JIANG Ting-ting， SHU Yan， LI Ting-ting， CHEN Yao

Department of Respiratory Medicine， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific value of implementing Ohama self-management model in patients with stable pulmonary obstruction during stable COPD. Methods A total of 48 patients with pulmonary disease who underwent COPD during the stable period from January 2016 to December 2017 were enrolled. According to the admission， they were divided into two groups， 24 in each group and 1 in the control group with routine management mode; and the observation group implemented the Ohama self-management mode. The rehabilitation of the two groups of patients was compared. Results The recovery of the observation group and the control group were 95.83% and 75.00%， respectively. The observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of the Ohama self-management model in patients with stable COPD undergoing pulmonary rehabilitation can accelerate the normal recovery rate of patients and has a clinical value.

[Key words] COPD; Pulmonary rehabilitation; Ohama self-management model; Comprehensive management treatment

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，多發(fā)于40歲以上人群，發(fā)病率約為10%[1]。該疾病患者氣流受限，而且與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。該疾病死亡率較高，而且臨床尚未出現(xiàn)特效治療方法。隨著研究進(jìn)一步深入，肺康復(fù)治療是針對(duì)COPD的治療方案[2]。該院對(duì)穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者中實(shí)施奧哈馬自我管理模式，分析2016年1月—2017年12月間該院穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者48例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者48例為研究對(duì)象，在該院接受綜合管理，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女患者數(shù)量比例為13/11，年齡43～56歲，平均年齡（49.8±3.6）歲;觀察組男女患者數(shù)量比例為15/9，年齡41～58歲，平均年齡（49.9±3.7）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)管理模式。制定科學(xué)合理飲食方案，囑咐患者按時(shí)服藥，改善不健康生活方式等。

1.2.2 觀察組? 給予患者奧哈馬自我管理模式。具體情況如下：①成立研究小組，由主任護(hù)師、?？谱o(hù)士擔(dān)任，隨后對(duì)所有成員進(jìn)行奧哈馬自我管理模式知識(shí)培訓(xùn)，包括該方法的目的、方法步驟等。②護(hù)理方案：建立患者健康檔案，內(nèi)容包括患者基本信息，采用奧哈馬系統(tǒng)進(jìn)行問(wèn)題分類，作為自我管理依據(jù)。護(hù)理期間根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整護(hù)理方案，記錄患者飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。③質(zhì)量控制。完成奧哈馬自我管理模式后，收集患者反饋資料，制定個(gè)性化方案，確保個(gè)案管理實(shí)踐規(guī)范性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)情況?？祻?fù)情況[3]：可分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。其中，優(yōu)：臨床癥狀完全消失，肺功能完全恢復(fù)。良：臨床癥狀大幅度好轉(zhuǎn)，肺功能明顯提升。差：臨床表現(xiàn)維持恒定，肺功能未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組康復(fù)優(yōu)良依次為95.83%和75.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

COPD的具體致病因素目前尚不知曉，與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素存在一定關(guān)聯(lián)。而且在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)[4]，吸煙、空氣污染等也是較為嚴(yán)峻的外在影響因素，通過(guò)改善生活環(huán)境，能很好地預(yù)防COPD發(fā)病。COPD的治療目前無(wú)特效藥支持，大多數(shù)治療方案仍以康復(fù)性治療為主，尤其是在穩(wěn)定期COPD中，可采用非藥物治療，如戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗等方式。此外，還可以適當(dāng)增加物理療法，如理療、高壓負(fù)離子氧療等。心理舒適調(diào)節(jié)、飲食管理、家庭氧療也是治療方案的常用納入方法。由于自我管理囊括較多內(nèi)容，常規(guī)自我管理覆蓋面不足，導(dǎo)致很多護(hù)理方案計(jì)劃無(wú)法正常實(shí)施，進(jìn)而影響穩(wěn)定期COPD患者康復(fù)[5]。因此，臨床上采用奧哈馬自我管理模式，該方法能全面涉及多個(gè)護(hù)理內(nèi)容，從多角度出發(fā)，調(diào)節(jié)患者肺功能，改善患者生活質(zhì)量，使患者擺脫COPD干擾。

在COPD穩(wěn)定期中，患者生命體征保持穩(wěn)定，通過(guò)合理康復(fù)性管理措施，可以徹底根治COPD。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[6]，在穩(wěn)定期COPD中，緩解患者呼吸困難癥狀，控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量是該階段治療的重點(diǎn)內(nèi)容。常規(guī)自我管理步驟較為籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致患者恢復(fù)欠佳;奧哈馬自我管理模式首先會(huì)成立研究小組，然后開(kāi)展計(jì)劃性自我管理措施，并且根據(jù)患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，使患者在有限時(shí)間內(nèi)盡可能提升肺功能，而且之后還會(huì)根據(jù)患者反饋進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃改進(jìn)。該文研究表明：觀察組和對(duì)照組康復(fù)優(yōu)良依次為95.83%和75.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），通過(guò)奧哈馬自我管理模式患者用藥、飲食、心理等多方面均得到快速改善，而且護(hù)理計(jì)劃的及時(shí)更改可進(jìn)一步提升患者舒適程度，加快患者康復(fù)速度。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期COPD行肺康復(fù)為主患者中實(shí)施奧哈馬自我管理模式可加快患者正?？祻?fù)速率，在臨床上具有推廣使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蘇惠清，朱鈺婷，巫倩山，等.自我管理模式對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者知識(shí)、信念及行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：143-146，151.

[2]? 聶寶平，江成養(yǎng)，郭艷芬，等.互聯(lián)網(wǎng)在慢性阻塞性肺疾病管理模式中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（4）：17-19.

[3]? 汪保霞.基于自我調(diào)節(jié)理論健康教育模式對(duì)穩(wěn)定期COPD患者知信行的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（13）：1817-1819.

[4]? 周志紅，嚴(yán)謹(jǐn).團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（23）：4-6.

[5]? 金玲.自我管理計(jì)劃結(jié)合家庭氧療對(duì)COPD患者血液流變學(xué)與生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（1）：176-180.

[6]? 程恒金，周慧潔，李恩慈，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理能力的影響研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（2）：156-160.