劉研

[摘要] 目的 探討持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化在采血管理中的價值。方法 將2018年1—7月該院門診部收治的240例采血患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組120例實施常規(guī)管理模式，觀察組120例實施持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理模式。對比兩組的采血效果。結(jié)果 觀察組患者的一次采血成功率、樣本合格率以及患者滿意率均顯著高于對照組，其樣本差錯率及不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在采血過程中采用持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理模式，有利于減少采血風險事件，提高采血效果，提升患者滿意度，有積極的臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 采血;常規(guī)管理;持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理;采用質(zhì)量;患者滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0103-02

采血風險事件主要是指醫(yī)護人員為患者采集血液標本過程中由于意外對患者造成的損傷或遭受投訴的事件[1]。有臨床研究顯示，采血風險事件在常規(guī)護理風險事件發(fā)生率約占11.1%[2]。持續(xù)質(zhì)量改進是一種在臨床護理各環(huán)節(jié)中更加注重質(zhì)量控制的系統(tǒng)管理方法[3]。該文在采血管理中積極開展持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理，就其開展效果進行探討，分析2018年1—7月間該院門診部收治的240例采血患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院門診部240例采血患者作為研究對象，將所有患者按照盲選方法隨機分為2組，對照組120例中男、女例數(shù)分別為65例與55例;年齡最小5歲，最大80歲，平均（43.51±12.05）歲;采血部位：頸外靜脈43例，四肢淺靜脈41例，其他部位36例。觀察組120例中男、女例數(shù)分別為64例與56例;年齡最小4歲，最大81歲，平均（44.25±12.13）歲;采血部位：頸外靜脈42例，四肢淺靜脈40例，其他部位38例。兩組采血患者的采血部位、性別、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2? 方法

對照組常規(guī)管理模式，包括定期組織護理人員參加采血相關(guān)知識培訓，分析總結(jié)采血病歷等。觀察組采用持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理模式，包括：（1）成立持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化控制小組，由護士長擔任組長，統(tǒng)籌采血工作，由科室護士擔任組員，遵從落實采血措施;同時由門診化驗室組長及血液檢驗科室主任共同監(jiān)督采血工作。（2）查找采血風險事件發(fā)生原因。通過分析以往采血病例分析采血室存在的問題：護理人員服務(wù)態(tài)度不友好，護理人員缺乏責任心，患者自身情緒問題等。（3）持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理改進措施。①提高血液樣本合格率：采血前后嚴格核對患者信息，采血過程中采用真空試管及采血配套注射器，持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化，采血完成后準確標明血液樣本信息。②提高患者舒適度和滿意度：在門診采血中設(shè)置叫號系統(tǒng)，讓患者坐著等待呼號，增加專門的等候廳，為其提供良好的血環(huán)境，以消除長時間等待帶來的不良情緒，減少醫(yī)患糾紛。提高護理人員的溝通技巧，態(tài)度熱情、積極解答患者疑問并向其講述注意事項。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計樣本采集的相關(guān)數(shù)據(jù)，并以不計名方式對所有患者進行問卷調(diào)查，征集其采血意見和建議，調(diào)查內(nèi)容分包括對護理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量的滿意度評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有患者的數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的采血指標

觀察組中一次采血成功率92.50%（111/120），樣本差錯率5.00%（6/120），樣本合格率96.67%（116/120），患者滿意率95.83%（115/120）;對照組中一次采血成功率85.00%（102/120），樣本差錯率12.50%（15/120），樣本合格率80.83%（97/120），患者滿意率83.33%（100/120）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.043，4.227，15.065， 10.046;P=0.044，0.039，0.000，0.001<0.05）。

2.2? 對比兩組患者的不良事件發(fā)生率

觀察組中采血項目漏檢1例，皮下淤血3例，暈血3例，不良事件發(fā)生率為5.83%（7/120）;對照組中采血項目漏檢4例，皮下淤血7例，暈血5例，不良事件發(fā)生率為13.33%（16/120）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.895，P=0.048）。

3? 討論

通過采集血液標本，進行血液分析能夠迅速、明確地判斷患者的機體情況，對臨床診療有重要的指導意義[4]。因此采取科學合理的管理模式對提高采血質(zhì)量，減少采血風險事件至關(guān)重要[5]。在以往的采血工作中，傳統(tǒng)質(zhì)量控制的重點在于規(guī)范護理工作，而持續(xù)質(zhì)量改進模式則是在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來[6]。該管理模式更加注重不斷提高患者的護理工作標準，并將護理質(zhì)量工作貫穿于整個良性護理循環(huán)系統(tǒng)中，從而不斷提升科室工作人員的凝聚力，提升血液樣本合格率，降低風險事件發(fā)放率，提升臨床護理質(zhì)量[7-8]。該組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的一次采血成功率、樣本合格率以及患者滿意率均顯著高于對照組，其樣本差錯率及不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），可見將持續(xù)質(zhì)量改進管理方案應(yīng)用于醫(yī)院門診采血室中，可有效提高采血質(zhì)量，提升患者滿意度。

綜上所述，持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理模式應(yīng)用于采血管理中能夠顯著提升采血質(zhì)量，降低不良風險事件，有較高的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 薛宇紅，顧萱.精細化管理在采血處護理管理中的運用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：258-259.

[2]? 陳春燕.護理風險管理在體檢中心靜脈采血管理中的應(yīng)用分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（5）：461-462.

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[7]? 王小婷.無縫隙護理管理在門診采血室質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會[J].包頭醫(yī)學，2015，39（1）：64.

[8]? 呂璐瑜.持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化在兒科采血管理中價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（17）：228-230.

（收稿日期：2018-11-07）