劉風(fēng)英

[摘要] 目的 研究對(duì)于糖尿病患者院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP的效果。方法 選取該院2017年10月—2018年8月間收治的糖尿病患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)院外血糖管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP對(duì)患者進(jìn)行院外血糖管理。對(duì)比分析兩組患者血糖情況及SDSCA評(píng)分變化情況。結(jié)果 應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后觀察組FBG（6.95±1.98）mmol/L、2 hPBG（8.11±1.97）mmol/L，HbAlc（6.38±1.29）%;患者血糖指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組。觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后，自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，血糖管理達(dá)標(biāo)率為94.45%（17/18）。結(jié)論 在糖尿病患者院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;院外血糖管理;掌上糖醫(yī)APP;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0070-03

糖尿病的血糖管理一直是臨床關(guān)注的話題，如何提高血糖管理效果也一直是臨床研究的方向。由于糖尿病是一種代謝性疾病，長(zhǎng)期代謝紊亂、持續(xù)高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)及全身組織器官受到損害，故而有效控制血糖并保持血糖處于一個(gè)正常穩(wěn)定的水平十分關(guān)鍵，但患者在院外往往控制效果不佳，因此提高患者院外血糖管理效果尤為重要[1]。

在院外血糖管理實(shí)施后，臨床主要通過電話、上門隨訪，給予患者相關(guān)指導(dǎo)，但該方式周期性太長(zhǎng)，期間不可預(yù)見因素較多，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，掌上糖醫(yī)APP為糖尿病患者院外血糖管理找到了新的方向。糖尿病患者可隨時(shí)通過使用手機(jī)在掌上糖醫(yī)APP中獲取糖尿病、血糖管理相關(guān)知識(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，專業(yè)醫(yī)師還可通過掌上糖醫(yī)APP監(jiān)測(cè)患者病情，為患者提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)，及時(shí)優(yōu)化血糖管理方案。掌上糖醫(yī)APP使用方便，不局限與時(shí)間和地點(diǎn)，能較好地促進(jìn)患者院外血糖管理效果的提升。現(xiàn)分析2017年10月—2018年8月間該院收治的糖尿病患者36例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院收治的糖尿病患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各18例，觀察組患者中男性11例，女性7例;年齡29～76歲，平均（51.5±12.1）歲。對(duì)照組患者中男性11例，女性7例;年齡39～79歲，平均（58.7±10.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③自愿參與該次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙患者;②精神疾病患者;③惡性腫瘤、重要臟器病變患者;④中途退出者。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)院外血糖管理，具體方法為：患者在出院之前護(hù)理人員給予患者常規(guī)的知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)等，告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖，并指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者監(jiān)測(cè)控制血糖，護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，為患者解答相關(guān)疑問，對(duì)患者血糖相關(guān)信息進(jìn)行收集。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP對(duì)患者進(jìn)行院外血糖管理。具體內(nèi)容為：①護(hù)理人員幫助患者下載掌上糖醫(yī)APP，并教患者或同住家屬如何使用，包括如何監(jiān)測(cè)血糖、管理飲食、管理運(yùn)動(dòng)、知識(shí)學(xué)習(xí)，數(shù)據(jù)錄入等;②患者根據(jù)掌上糖醫(yī)APP中的飲食推薦進(jìn)行合理飲食，并在糖尿病百科中學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，以提高自我管理水平，通過運(yùn)動(dòng)管理中推薦的運(yùn)動(dòng)方案適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，并根據(jù)掌上糖醫(yī)中血糖監(jiān)測(cè)方案定期總結(jié)分析病情;③患者使用掌上糖醫(yī)APP完整記錄用藥方案，以利于醫(yī)生更好地、更精確地指導(dǎo)用藥;④患者可實(shí)時(shí)通過掌上糖醫(yī)APP上傳血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，也可以隨時(shí)在線咨詢醫(yī)生，醫(yī)生在線遠(yuǎn)程對(duì)患者血糖進(jìn)行管理，指導(dǎo)患者定期做健康報(bào)告，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整、優(yōu)化治療方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）糖尿病生化指標(biāo)及SDSCA評(píng)分，記錄患者每月實(shí)際檢測(cè)血糖頻次。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間血糖控制情況及自我管理評(píng)分的比較經(jīng)t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間血糖管理效果的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)情況

觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后，患者血糖指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP可促進(jìn)患者更好的控制血糖水平。見表1。

2.2? 自我管理能力評(píng)分

糖尿病患者院外血糖管理的自我管理能力是血糖控制及血糖管理效果的關(guān)鍵，該次研究采用糖尿病自護(hù)行為量表（SDSCA）對(duì)兩組患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，SDSCA量表從普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、藥物等6個(gè)維度，12個(gè)條目評(píng)價(jià)7 d的行為，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越好。觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后，自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP可促進(jìn)患者自我管理能力的提高。見表2。

2.3? 血糖管理效果

觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后血糖管理達(dá)標(biāo)率為94.45%（17/18）顯著高于對(duì)照組61.11%（11/18）（P<0.05），見表3。

觀察組平均血糖檢測(cè)頻率為（7.86±3.57）次/月高于對(duì)照組（3.65±1.28）次/月，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP也使患者院外血糖管理效果得到顯著提升。見表4。

3? 討論

糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，對(duì)患者危害較大，其主要發(fā)病因素為環(huán)境、遺傳及生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足，糖尿病發(fā)病率高，常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心血管疾病、神經(jīng)病變、腎病等[2]。糖尿病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，故而患者自身在日常生活中也需要做好自我保健、管理事件，改正不良的生活方式，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，以保證血糖控制的穩(wěn)定性[3]。

糖尿病患者在院外由于各種因素影響往往不能做好血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、用藥管理等自我管理內(nèi)容，導(dǎo)致血糖水平控制不佳，進(jìn)而造成血糖管理效果不達(dá)標(biāo)，引起疾病復(fù)發(fā)，甚至加重，故而如何提升院外血糖管理的效果是臨床尤為重視的問題[4-5]。掌上糖醫(yī)是一家專注于糖尿病管理的軟硬件服務(wù)平臺(tái)，具有實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、優(yōu)化控糖方案等優(yōu)點(diǎn)。其產(chǎn)品包括智能血糖儀模塊、糖友端APP及糖醫(yī)端APP等，患者可以通過APP輕松獲取糖尿病管理知識(shí)和血糖管理方案，其還可將血糖數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄€上，由專職醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給予專業(yè)的控糖建議[6-8]。

該研究通過從該院2017年10月—2018年8月期間收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽選36例作為研究對(duì)象，分組對(duì)比常規(guī)院外血糖管理與在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP的效果，結(jié)果顯示在FBG、2 hPBG、HbAlc指標(biāo)水平上觀察組比對(duì)照組顯著更低，說明應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP能夠更有效、更穩(wěn)定地將血糖控制在正常水平;在飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理及血糖監(jiān)測(cè)的自我管理評(píng)分上觀察組也比對(duì)照組顯著更高，說明掌上糖醫(yī)APP能夠促進(jìn)患者自我管理能力的提高;同時(shí)觀察組血糖管理達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組顯著更高，血糖監(jiān)測(cè)頻率也明顯高于對(duì)照組，說明掌上糖醫(yī)APP能夠提高患者血糖管理效果，使患者血糖檢測(cè)頻率增加。

綜上所述，院外血糖管理的效果對(duì)患者生活有直接影響，提升患者院外血糖管理效果至關(guān)重要，在糖尿病患者院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)App可促進(jìn)患者更好地控制血糖水平，提高自我管理能力及血糖管理效果。

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