李勤香

[摘要] 目的 探討ICU護(hù)士分層管理在防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果。方法 選入該院2017年2月—2018年7月100例ICU患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組用傳統(tǒng)護(hù)士分工護(hù)理，試驗(yàn)組用ICU護(hù)士分層管理。比較兩組滿意程度;護(hù)理人員工作熱情、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能以及操作熟練水平、日均工作時(shí)間;護(hù)理前后患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況;護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組滿意程度、患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況、護(hù)理人員工作熱情、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能以及操作熟練水平、日均工作時(shí)間、護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 ICU患者實(shí)施ICU護(hù)士分層管理效果確切。

[關(guān)鍵詞] ICU護(hù)士分層管理;防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0068-03

近年來(lái)，重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)理團(tuán)隊(duì)趨于年輕化，但由于ICU病房的工作量大，情況嚴(yán)重，病情迅速變化，ICU護(hù)理人員工作強(qiáng)度高，需要護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間保持強(qiáng)大的內(nèi)心素質(zhì)和較大的工作量，不斷完善自身技能，但多數(shù)護(hù)士因無(wú)法承受巨大的工作量而出現(xiàn)人員流失，因此，有必要進(jìn)行護(hù)理團(tuán)隊(duì)整改和優(yōu)化管理[1-3]。該研究分析了ICU護(hù)士分層管理在防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2017年2月—2018年7月間該院收治的100例ICU患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選入該院收治的100例ICU患者，數(shù)字表法分組，試驗(yàn)組男患者29例，女患者21例。年齡21～76歲，中位年齡（52.24±5.12）歲。護(hù)士20名，年齡21～43歲，平均（28.21±5.13）歲;全是男性，工作時(shí)間0.7～21年，平均（7.21±4.12）年。職稱：護(hù)士11名，護(hù)師4名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名;學(xué)歷：研究生1名，本科14名，大專5名;護(hù)士層級(jí)：新護(hù)士3名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士5名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士6名，責(zé)任組長(zhǎng)6名。對(duì)照組男患者28例，女患者22例。年齡21～78歲，中位年齡（52.78±5.91）歲。護(hù)士20名，年齡21～42歲，平均（28.24±5.12）歲;全是男性，工作時(shí)間0.8～22年，平均（7.23±4.11）年。職稱：護(hù)士11名，護(hù)師4名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名;學(xué)歷：研究生1名，本科15名，大專4名;護(hù)士層級(jí)：新護(hù)士3名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士5名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士7名，責(zé)任組長(zhǎng)5名。兩組一般資料具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組用傳統(tǒng)護(hù)士分工護(hù)理，試驗(yàn)組用ICU護(hù)士分層管理。①分層管理模式：人員分層。ICU護(hù)理人員工作時(shí)間<1年為A1級(jí);ICU工作時(shí)間≥1年為A1級(jí)，工作時(shí)間≥5年護(hù)理人員為A3級(jí);ICU工作時(shí)間≥10歲的護(hù)理人員為A4級(jí)。②分組。根據(jù)工作要求建立了2個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組由不同級(jí)別的護(hù)理人員組成，并選擇一名作為組長(zhǎng)。③分組的人員職責(zé)。A1級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)輕度患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，在A2級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理，培養(yǎng)扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能;A2級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理工作和指導(dǎo)AI級(jí)別護(hù)理人員的工作，同時(shí)在A3護(hù)理人員的指導(dǎo)下協(xié)助進(jìn)行危重患者的搶救;A3護(hù)理人員負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理，在A4護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理輪班、負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)等內(nèi)容，可獨(dú)立完成急診患者搶救;A4級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理，具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為A1～A3護(hù)理人員提供指導(dǎo)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制[4-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度;護(hù)理人員工作熱情、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能以及操作熟練水平、日均工作時(shí)間;護(hù)理前后患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況;護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意程度分析

試驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組滿意程度更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理前后患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況分析

護(hù)理前兩組患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況接近（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況的改善幅度更大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理人員工作熱情、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能以及操作熟練水平、日均工作時(shí)間分析

試驗(yàn)組護(hù)理人員工作熱情、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能以及操作熟練水平、日均工作時(shí)間更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率分析

試驗(yàn)組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率更少（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

分層管理模式是一種較好的管理方法，可以最大限度地發(fā)揮人才的最佳利用率，并充分利用人力資源。這種管理系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士職責(zé)的劃分，根據(jù)護(hù)士職稱、能力、工作年限等為各級(jí)護(hù)士分配良好的工作范圍和工作職能[6-7]，充分考慮護(hù)士的工作職責(zé)和技術(shù)要求和自身職能匹配而減輕其工作負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，還可實(shí)現(xiàn)以老帶新，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩Ｄ壳?，醫(yī)院管理者越來(lái)越重視護(hù)理人力資源的合理配置和管理，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧[8-10]。在這種情況下，護(hù)士分層管理是一種必然的趨勢(shì)。

該研究中，對(duì)照組用傳統(tǒng)護(hù)士分工護(hù)理，試驗(yàn)組用ICU護(hù)士分層管理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意程度、患者焦慮情況、生存質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生命體征情況、護(hù)理人員工作熱情、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能以及操作熟練水平、日均工作時(shí)間、護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，ICU患者實(shí)施ICU護(hù)士分層管理效果確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭春紅，林艷紅，李玉玲，等.護(hù)理人員分層管理模式對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（4）：299-301，304.

[2]? 沈麗萍.探討ICU患者臨床護(hù)理的分層管理模式[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（55）：179.

[3]? 余麗娟.責(zé)任制分層護(hù)士管理對(duì)ICU危重患者護(hù)理效果的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（11）：64-65.

[4]? 代義春.ICU護(hù)理運(yùn)用分層分組管理模式的探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2017，43（6）：507-508.

[5]? 高金亞，尤晴，李藝楠.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].四川生理科學(xué)雜志，2017，39（4）：239-240.

[6]? 韓緣峰.分層分組護(hù)理在ICU中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：169-170.

[7]? 黃清延.崗位分層培訓(xùn)對(duì)ICU護(hù)士氣道護(hù)理能力的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（28）：4013-4015.

[8]? 李慧.分層分組護(hù)理管理模式在ICU中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（9中旬刊）：170-172.

[9]? 孔麗梅，余燕，張朵朵，等.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（9）：270-271.

[10]? 姚曉艷.分層分組護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（4）：63，137.