秦莉惠

[摘要] 目的 研究在普外科護理中加強薄弱環(huán)節(jié)管理的實施效果。方法 選取于2016年10月—2017年3月期間在該院普外科接受治療的100例患者作為研究對象，其中2016年10—12月為對照組，2017年1—3月為研究組?；仡櫺苑治鰧φ战M（2016年10—12月）普外科護理當中存在的不足與缺陷，并于2017年1月針對薄弱環(huán)節(jié)進行管理加強，管理的主要內(nèi)容為：針對重點時段進行管理加強、針對重點患者進行管理加強、針對護理人員的培訓與教育進行護理加強，針對護理中的重要環(huán)節(jié)進行管理加強等。對比兩組患者對于護理質(zhì)量的相關(guān)評價。結(jié)果 研究組的護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科護理中加強薄弱環(huán)節(jié)管理能夠有效地對護理工作中存在的問題進行解決，同時提高患者的治療效果及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 普外科;護理;薄弱環(huán)節(jié);管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0036-02

普外科在臨床上是一個較為重要的科室，其主要特點為急診患者多、病情變化速度快且患者病情復雜等，于是對于相關(guān)的護理工作的工作量及護理難度都很大。作為臨床護理的一個重要環(huán)節(jié)，護理安全的處理直接影響著護理的質(zhì)量問題及患者的生命安全問題[1]。因此針對普外科的護理工作進行相關(guān)薄弱環(huán)節(jié)的管理，能夠在護理的過程中出現(xiàn)的種種問題進行相關(guān)措施的解決，對整個護理工作進行補充及改善，確保患者的治療效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于2016年10月—2017年3月間在該院普外科接受相關(guān)治療的患者100例，其中2016年10—12月為對照組，2017年1—3月為研究組，每組50例。

研究組：男性患者與女性患者的比例為31：19，年齡范圍為23～67歲，平均年齡為（47.43±2.13）歲。

對照組：男性患者與女性患者的比例為29：21年齡范圍為22～63歲，平均年齡為（46.27±2.09）歲。

對兩組患者的年齡、性別等方面數(shù)據(jù)進行對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

回顧性分析2016年10—12月間（對照組）該院普外科在護理工作中存在的相關(guān)問題，總結(jié)其中不足，并在2017年1月（研究組）針對相關(guān)的薄弱環(huán)節(jié)進行管理加強。管理措施加強方法具體如下。

①針對重點時段進行管理加強。針對護理人員的交接班工作，需要做好交接班的各項工作，對于護理風險來說，護理工作的交接是最為關(guān)鍵的誘因，因此針對該時段的薄弱環(huán)節(jié)的需要加強相關(guān)管理。此外，在節(jié)假日和對于危重患者的搶救來說，同樣存在很高的護理風險，在管理方面針對這些節(jié)點需要進行加強管理。

②針對重點患者進行管理加強。對于患者的病史需要護理人員進行充分的了解，進而對患者的生命體征進行科學評價。對于普外科患者的治療藥物，一般情況下均為化學藥物，胃腸手術(shù)患者需要在手術(shù)結(jié)束后對其進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，但存在治療過程中出現(xiàn)藥液外滲，導致胃腸道反應(yīng)和組織壞死等情況，因此針對患者的臨床癥狀和病情特點的相關(guān)護理工作需要進行進一步加強管理，確?；颊叩闹委熜Ч牧己眯?。

③針對護理人員你的培訓和教育進行管理加強。由于在普外科中存在病情復雜的情況，且病患的流動性較大，從而導致護理人員的工作難度變大，在這種情況下，對于護理人員的護理水平就需要更高的要求，因此需要護理人員利用課余時間來學習更多的專業(yè)知識，提高自己的護理水平，從而進行各種疾病的護理工作，確保自己在實踐中能夠不斷地對經(jīng)驗進行總結(jié)歸納。

④對護理工作中的重點環(huán)節(jié)進行管理加強。對于護理記錄的要求，需要做到記錄內(nèi)容清晰、準確、完整且無涂改，并且需要對記錄內(nèi)容的客觀、詳細、真實等做出保證，對于護理內(nèi)容的記錄盡可能使用專業(yè)術(shù)語，確保護理記錄的準確。對于部分患者需要靜脈輸液或輸血的情況，在進行操作前，需要對輸液或輸血的劑量和種類進行核對。此外，在患者輸液的過程中，護理人員需要對患者輸液速度進行合理控制，加強巡視，將護理風險降至最低[2]。

⑤對組織護理方面的學習及人力資源管理加強。在某些遇到疑難病例或是情況較為復雜的手術(shù)、新的醫(yī)學技術(shù)或新的項目等情況時，需要邀請相關(guān)方面的權(quán)威人士進行指導講課;制定整體的護理計劃，對病情的觀察做到高效，進而預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。并且對護理人員進行鼓勵，使護理人員積極參與各與專業(yè)相關(guān)的學術(shù)活動，提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。此外，醫(yī)院需要根據(jù)患者的數(shù)量、病情、以及護理人員的工作量來對護理人員進行排班，護理人員的工作量合理化，防止超負荷工作，合理進行人力資源的調(diào)配，能夠在降低護理風險方面提供一定程度的幫助。

1.3? 觀察指標

將兩組患者在整體護理質(zhì)量的相關(guān)評價進行記錄并對比，總分100分制，得分越高護理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

全文數(shù)據(jù)均由SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，用均數(shù)±標準差表示兩組患者的總體護理質(zhì)量評價，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

針對兩組患者對于護理質(zhì)量評分而言，研究組的護理質(zhì)量評分（94.3±3.13）分明顯高于對照組（80.59±2.28）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

伴隨著人們對于醫(yī)學知識和法制觀念的認識與了解不斷增強，患者對于醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸變高，并且對于自身權(quán)益的維護意識也逐漸增強，加上媒體對醫(yī)療行業(yè)的部分負面報道，導致患者及其家屬很難全心全意的相信醫(yī)護人員，從而導致一些醫(yī)患矛盾的發(fā)生。普外科由于其主要特點，成為了醫(yī)患糾紛的多發(fā)地，因此作為一個高風險護理的單元，非常有必要在普外科開展護理風險管理，對于普外科護理風險管理方面，應(yīng)該教育先行，重在預防[3]。通過平常的工作分析，發(fā)現(xiàn)影響普外科護理安全的主要因素在于人為因素、缺乏安全管理制度和科室的特殊性等[4]。對于普外科護理安全的加強，主要措施在于：加強對護理人員的培訓和管理、對護理人員的謹慎作風及人性化護理服務(wù)等方面進行加強培養(yǎng)。而作為比較薄弱的護理服務(wù)環(huán)節(jié)，護理質(zhì)量的評價需要對護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)加強管理，在護理過程中的操作需要嚴格按照相關(guān)規(guī)范和標準。管理人員需要對各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正問題。在手術(shù)前的各項工作需要做到全面，做好每項護理工作，有效地避免護理糾紛的發(fā)生。通過對門診管理、住院流程管理的加強、積極開展新技術(shù)推廣，將醫(yī)護團隊的整體水平進行提高，在提高護理安全的同時，提高醫(yī)院的工作效率和患者的整體滿意度[5]，建立和諧的護患關(guān)系，避免或減少醫(yī)療糾紛[6]。

對普外科住院患者采取護理風險管理，能夠有效的提高臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，同時能夠?qū)p少醫(yī)療糾紛有著關(guān)鍵性的影響。通過此次研究數(shù)據(jù)顯示，在護理質(zhì)量評價方面，研究組患者明顯優(yōu)于對照組患者，通過對重點患者、重點時段、護理工作的重點環(huán)節(jié)的管理加強都能體現(xiàn)出人性化管理，降低相關(guān)的護理風險，提高患者對于護理質(zhì)量的評價。在普外科加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，彌補了常規(guī)管理的不全面性，提高了管理模式的全局性、持續(xù)性、和穩(wěn)定性，這樣的做法能夠積極提高患者在住院期間的安全性[7]。

綜上所述，在普外科臨床護理的整個護理過程中，針對薄弱環(huán)節(jié)進行管理加強，能夠?qū)︶t(yī)院護理工作中存在的各種缺陷和不足進行一定程度的彌補，同時在整個護理過程中能夠?qū)⒆o理風險降至最低，提高患者對于整體護理質(zhì)量的評價。

[參考文獻]

[1]? 張琦玥.薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護理工作中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）：143-145.

[2]? 劉秀梅.護理風險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：1-2.

[3]? 郜愛琴，李江霞，閆芳，等.加強控制普外科醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的效果研究[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015：1-2.

[4]? 楊惠潔.護理風險管理在普外科病房中應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：134-135，138.

[5]? 米衛(wèi)華.普外科護理風險管理方法及應(yīng)用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：124-126.

[6]? 李妍.護理風險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（8）：188-189.

[7]? 趙源風.在普外科護理管理中應(yīng)用護理風險管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：148-149.