高玉紅

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果。方法 選取2017年4月—2018年4月該院護(hù)理人員76名，隨機(jī)信封法分為研究組（分層次管理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量;分別在兩組管理期間抽取50例患者、50名臨床醫(yī)師，調(diào)查其滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者、臨床醫(yī)師滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理管理中行分層次管理效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;常規(guī)護(hù)理管理;分層次管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0092-02

Application Effect of Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

GAO Yu-hong

Department of Nursing， Jiaohe People's Hospital， Jiaohe， Jilin Province， 132500 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical management in clinical nursing management. Methods A total of 76 nursing staff from April 2017 to April 2018 were selected from the hospital. The random envelope method was divided into study group （hierarchical management） and control group （conventional nursing management）. The quality of care in the two groups was compared; 50 patients and 50 clinicians were selected during the management period of the two groups to investigate their satisfaction. Results The nursing quality scores of the study group and the satisfaction of patients and clinicians were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing management， the hierarchical management effect is better.

[Key words] Nursing management; Routine nursing management; Hierarchical management; Quality of care; Satisfaction

護(hù)理管理是影響醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。但常規(guī)護(hù)理管理忽視不同層次護(hù)理人員個(gè)體差異，影響護(hù)理質(zhì)量[2]。而分層次管理能克服這一弊端，強(qiáng)調(diào)將護(hù)理人員安排成不同等級(jí)，明確各自崗位職責(zé)，并加強(qiáng)培訓(xùn)、考核管理等，便于充分發(fā)揮專業(yè)能力，改善護(hù)理質(zhì)量[3]。該院以行2017年4月—2018年4月該院的76名護(hù)理人員為對(duì)象，實(shí)施分層管理，獲得理想效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院一線護(hù)理人員76名，均知情同意。隨機(jī)信封法分組，各38名。研究組男8名，女30名;年齡21～39（29.65±2.57）歲;工齡1～20（12.32±4.05）年;2名副主任護(hù)師，8名主管護(hù)師，10名護(hù)師，18名護(hù)士：6例中專，17名大專，15名本科。對(duì)照組男7名，女31名;年齡22～38歲，平均（29.48±2.60）歲;工齡1～19（12.28±4.10）年;2名副主任護(hù)師，9名主管護(hù)師，9名護(hù)師，18名護(hù)士;4名中專，18名大專，16名本科。兩組臨床資料保持同質(zhì)性。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，主要根據(jù)科室特點(diǎn)、護(hù)理人員綜合能力等為其安排相應(yīng)工作，進(jìn)行責(zé)任制管理，實(shí)施彈性排班，以滿足護(hù)理人員需求。研究組行分層次管理，內(nèi)容包括：①劃分層次：根據(jù)護(hù)理人員職稱、工齡、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)等，將其分為5個(gè)等級(jí)，明確崗位職責(zé)：N1為助理護(hù)士，工齡<2年，負(fù)責(zé)部分基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理;N2為執(zhí)行護(hù)士，工齡2～7年，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理及部分專業(yè)護(hù)理;N3為責(zé)任護(hù)士，工齡>7年，負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)要求高、病情復(fù)雜患者的護(hù)理工作;N4責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)危重癥患者護(hù)理工作。②強(qiáng)化培訓(xùn)體系：不同等級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性理論知識(shí)及專業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)形式盡量個(gè)體化、多樣化，如醫(yī)院組織學(xué)術(shù)講座、科室集中護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等。③完善考核標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部共同組成考核委員會(huì)，公開(kāi)考核方法、要求、目標(biāo)等，確保考核公正;考核內(nèi)容包括護(hù)理理論知識(shí)、操作技能等;上級(jí)可對(duì)下級(jí)進(jìn)行考評(píng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)要求?？己伺c績(jī)效掛鉤，平時(shí)表現(xiàn)佳、考核成績(jī)理想者給予物資獎(jiǎng)勵(lì)。

兩組均持續(xù)管理3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①由科室統(tǒng)一考核兩組護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、文書書寫、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)水平。各項(xiàng)最高均為100分，護(hù)理質(zhì)量隨得分提升而增加;②分別在兩組管理期間隨機(jī)抽取50例患者、50名臨床醫(yī)師，以自制問(wèn)卷調(diào)查其滿意度，由低到高均以0～100分表示。其中患者方面包括服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)等;醫(yī)師方面包括專業(yè)水平、配合度、護(hù)理服務(wù)等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。滿意度評(píng)分等計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。性別等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、文書書寫、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)水平得分分別為（97.58±1.62）分、（98.50±1.02）分、（98.24±1.04）分、（98.85±1.10）分、（97.89±0.90）分，高于對(duì)照組的（91.65±1.50）分、（92.15±1.10）分、（91.85±0.95）分、（89.68±0.89）分、（90.05±1.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.557、26.094、29.689、39.950、35.725，P=0.000、0.000、 0.000、0.000、0.000）。

2.2? 兩組患者、臨床醫(yī)師滿意度對(duì)比

研究組患者、臨床醫(yī)師滿意度評(píng)分分別為（98.62±1.06）分、（97.89±1.15）分，均高于對(duì)照組的（92.15±1.10）分、（91.85±1.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.109、23.910， P=0.000、0.000）。

3? 討論

臨床上相關(guān)實(shí)踐證明，分層次管理在多科室護(hù)理管理中均發(fā)揮重要作用，能改善護(hù)理質(zhì)量[4-6]。具體來(lái)說(shuō)，該管理模式主要經(jīng)由對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面科學(xué)分層管理，明確不同層級(jí)護(hù)理人員具體崗位職責(zé)，規(guī)范化處理護(hù)理工作，并加強(qiáng)培訓(xùn)及考核管理等，以提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)和能力，促使每位護(hù)理人員更好發(fā)揮自身才能，形成合力，從而改善整體管理效果[7-8]。

該次研究中，研究組實(shí)施分層管理，并以行常規(guī)護(hù)理管理者為對(duì)照。所用分層管理措施中，根據(jù)科室特點(diǎn)及護(hù)理人員職稱、專業(yè)能力、工齡、綜合素質(zhì)等將其分為5個(gè)等級(jí)，各等級(jí)上下互相管理、互相支持，有利于形成完整護(hù)理管理體系;加強(qiáng)不同等級(jí)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，為其提供繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等，能幫助其改善綜合素質(zhì)和能力，以便更科學(xué)應(yīng)對(duì)相關(guān)突發(fā)事件;此外，完善考核制度，實(shí)現(xiàn)考核項(xiàng)目及內(nèi)容針對(duì)性、個(gè)體性、全面性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，有利于促使護(hù)理工作規(guī)范化進(jìn)行;考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，考核成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，能提升護(hù)理人員積極性和主動(dòng)性。該次研究發(fā)現(xiàn)，管理3個(gè)月后，與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均更高，且患者、臨床醫(yī)師滿意度更佳，凸顯出分層管理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用，可改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者、臨床醫(yī)師滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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