肖瀟

[摘要] 目的 觀察PDCA護理管理在消化內科PICC置管中的應用價值。方法 以2016年4月—2017年9月間赴醫(yī)院行PICC置管消化內科患者80例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各40例。對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組采用PDCA護理管理，比較兩組患者并發(fā)癥情況以及護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理滿意度較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對行PICC置管消化內科患者實施PDCA護理管理不僅可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可以提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] PDCA護理管理;消化內科;PICC置管;應用價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0001-03

由于消化內科疾病的發(fā)病原因較為復雜，治療過程較為漫長，因此在治療過程中就會經(jīng)常用到PICC置管，雖然PICC置管可以減輕患者多次穿刺的痛苦，但長時間的置管就會引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此就要對消化內科的PICC置管患者實施有效的護理管理。該次研究為了進一步探討PDCA護理管理在消化內科PICC置管中的應用價值，特意對2016年4月—2017年9月80例行PICC置管消化內科患者的護理管理模式進行分析，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以赴醫(yī)院行PICC置管消化內科患者80例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各40例。對照組中有男性患者16例，女性患者24例，年齡在18～65歲之間，平均年齡為（45.35±3.7）歲;觀察組男13例，女27例，年齡在19～64歲，平均年齡為（44.13±3.9）歲。參與該次研究的患者均為自愿加入該次研究，且排除患有其他嚴重腫瘤疾病以及精神病史的患者。兩組行PICC置管消化內科患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組患者常規(guī)護理管理，常規(guī)護理管理主要是加強患者生命體征的監(jiān)測，對患者的飲食習慣、生活行為以及病區(qū)環(huán)境進行護理管理，并要正確指導患者科學用藥。觀察組在常規(guī)護理管理的基礎上采用PDCA護理管理模式對PICC導管進行護理，PDCA護理管理模式主要分為4個階段[1]。①計劃階段：首先要成立專門的PDCA護理管理小組，確定階段性的護理目標，同時要對小組成員進行統(tǒng)一的培訓，培訓的主要內容就是要提高護理人員的PICC 置管專業(yè)理論與實操技能，同時也要培養(yǎng)醫(yī)護人員與患者的溝通能力、心理干預能力以及應急處理能力等，除此之外，護士長要組織與督促醫(yī)護人員做好病區(qū)環(huán)境的消毒工作，告知醫(yī)護人員具體的PICC 置管護理管理流程，明確每一位成員的職責，有效的提高醫(yī)護人員的工作效率[2]。②執(zhí)行階段：PDCA護理管理小組成員要根據(jù)已經(jīng)制定好的護理管理目標以及具體的方案制定出詳細的執(zhí)行計劃與措施，并對目前護理管理過程中存在的問題進行總結與分析，并根據(jù)分析結果進行有針對性的實施。在患者接受PICC 置管前，醫(yī)護人員要對患者及其家屬進行健康宣教，告知患者與家屬實施PICC 置管的重要性，引導患者積極配合醫(yī)護人員的PICC 置管護理[3]。在這一過程中，醫(yī)護人員要定期檢查患者的穿刺點，檢查穿刺點有無滲血以及紅腫現(xiàn)象發(fā)生，并要保持穿刺點的清潔，防止出現(xiàn)靜脈炎以及穿刺點感染等一系列并發(fā)癥。③檢查階段：為了保證PDCA護理管理模式的實施，護士長要要求醫(yī)護人員在護理過程中穿著整潔，態(tài)度端和、嚴格執(zhí)行無菌操作，定期開會共同探討PDCA護理管理過程中存在的問題，并制定出有效的解決措施，完善管理制度[4]。④總結階段：小組成員要對護理管理檢查中的問題進行總結與評價，并制定出有效的改善措施，總結經(jīng)驗教訓，并設計出新的護理管理方案，以此有效來推動護理工作的循環(huán)[5]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括靜脈炎、肢體腫脹、感染以及滲血;②通過調查問卷的形式調查患者的對于護理干預的滿意度，總分為100分，大于90分為滿意、60～90分為一般、小于60分為不滿意，總滿意度=（滿意數(shù)+較滿意數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進行詳細的處理，計數(shù)資料用[n（%）]進行表示，兩組之間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者總并發(fā)癥率為5.0%，對照組患者總并發(fā)癥率為17.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組與對照組對于護理干預的滿意度分別為95.0%，80.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在我國現(xiàn)階段，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術水平的不斷提高，人們的護理意識也越來越強，對于護理的質量要求也越來越高。這就要求各大醫(yī)院要不斷提高自身的護理管理水平以及護理質量。

由于消化內科疾病的類型較為繁雜，治療過程比較漫長，這就會大大提高消化內科患者對于PICC置管的使用率。PICC置管在臨床上是一種應用較為廣泛的置管技術，該種置管技術主要是通過患者的外周靜脈向中心靜脈置入導管，適用于需要長期靜脈注射治療的患者，不僅使用方便，同時也可以減少由于重復穿刺對患者機體造成的損傷，其安全性較高[6]。雖然PICC置管可以有效減少由于多次靜脈穿刺而給患者帶來的疼痛與不適感，但也極易引起穿刺點腫脹與滲血等并發(fā)癥，因此就要對PICC置管實施科學有效的護理管理，在增強患者安全意識的同時提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質，盡可能避免護理過程中存在的危險因素[7]。PDCA護理管理在是一種較為先進的護理管理模式，該種管理模式主要將護理工作分為了4個階段，主要是指計劃階段（plan）、實施階段（do）、檢查階段（check）以及執(zhí)行階段（ation）。在消化內科合理的應用PDCA護理管理模式，不僅可以對護理過程中的問題進行總結，同時也可以吸取經(jīng)驗教訓，從而制定出科學性與可行性更好的護理管理以及落實標準[8]。這不僅可以大大激發(fā)醫(yī)護人員工作的積極性，提高醫(yī)護人員的主觀能動性，同時也可以提高消化內科整體的護理質量，提升消化內科行PICC置管患者的護理管理水平，讓醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)問題的同時及時進行改正，從而循環(huán)式地不斷提高護理管理水平與護理質量[9]。

綜上所述，根據(jù)對該次研究數(shù)據(jù)結果分析來看，與采用常規(guī)護理管理的對照組相比，采用PDCA護理管理的觀察組，其患者在并發(fā)生情況以及護理滿意度這兩方面均具有顯著的優(yōu)勢（P<0.05）。這就進一步證明了，對行PICC置管消化內科患者實施PDCA護理管理不僅可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可以提高患者的護理滿意度，且具有較高的臨床應用價值。因此，PDCA護理管理在行PICC置管消化內科患者的臨床護理過程中應該得到廣泛的應用與推廣。

[參考文獻]

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[5]? 范敏.PDCA循環(huán)管理模式對乳腺癌術后化療患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理效果的影響[J].中國藥物與臨床，2018（5）：845-847.

[6]? 汪春芳.PDCA護理管理模式對消化內科病區(qū)護理質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2016（9）：1729.

[7]? 鄒海麗.PDCA循環(huán)管理法在消化內科護理質量控制中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2018（6）：1108-1109.

[8]? 祝菁.PDCA護理模式在消化內科護理中應用效果觀察[J].飲食保健，2018（14）：193-194.

[9]? 張詠梅.PDCA在醫(yī)院消化內科中的護理效果及對護理質量的臨床影響[J].醫(yī)藥前沿，2018（6）：348-350.

（收稿日期：2018-11-01）