蔣紅艷

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的效果。方法 抽取2017年5月—2018年5月期間該院接收的患者中的138例腎內(nèi)科的患者作為該次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)并且平均的分配原則將這138例腎內(nèi)科患者分別分成對(duì)照組和觀察組，各69例。給對(duì)照組的患者使用常規(guī)的護(hù)理管理方法，給觀察組患者在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及患者的滿意度水平。結(jié)果 對(duì)照組共18例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為26.09%;觀察組共6例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.70%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。對(duì)照組患者滿意度總有效率為72.46%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.30%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院腎內(nèi)科的護(hù)理管理的過程中，能有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，顯著減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;腎內(nèi)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0069-02

風(fēng)險(xiǎn)管理本質(zhì)上是一種管理程序[1]，在醫(yī)學(xué)上他是一種可以用來識(shí)別、處理和評(píng)價(jià)隱藏的或者已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的手段，風(fēng)險(xiǎn)管理可以針對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬等可能伴隨的潛在風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施科學(xué)合理的預(yù)判，進(jìn)而可以針對(duì)潛在的或正在發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定有效的、快速地解決問題的管理措施。腎內(nèi)科的患者病情復(fù)雜[2]，病因繁多，對(duì)因治療難以進(jìn)行，病情危急的患者數(shù)量相對(duì)比較多，且病情發(fā)展經(jīng)常容易反復(fù)，患者的預(yù)后也不甚理想，所以腎內(nèi)科的護(hù)理人員的工作極其重要，工作量以及工作強(qiáng)度都比較大，比較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了顯著提升腎內(nèi)科，保障患者醫(yī)療安的護(hù)理水平，增加腎內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理的滿意度水平，該次研究抽取了2017年5月—2018年5月期間該院接收的患者中的138例腎內(nèi)科的患者作為該次研究對(duì)象，分為兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，研究風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院接收的患者中的138例腎內(nèi)科的患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)并且平均的分配原則將這138例腎內(nèi)科患者分別分成對(duì)照組和觀察組，各69例。其中對(duì)照組包含男性患者35例，女34例，患者年齡均在24～75歲之間，平均年齡（53.7±9.4）歲;觀察組有男性患者34例，女35例，患者年齡均在26～77歲之間，平均年齡為（54.3±9.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理管理。按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行護(hù)理工作，包括飲食、給藥、溝通等方面。

1.2.2 觀察組? 觀察組的患者在對(duì)照組護(hù)理管理的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的護(hù)理管理方法如下：①建立完善的腎內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理制度。明確每一個(gè)工作人員的職責(zé)，協(xié)調(diào)好工作人員的輪休以及交接工作的完整性，保障護(hù)理工作正常、順利、有序的進(jìn)行。②成立風(fēng)險(xiǎn)小組，制定一套完善的護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，并成立一個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理小組。風(fēng)險(xiǎn)小組統(tǒng)計(jì)在腎內(nèi)科在護(hù)理過程中存在的所有的風(fēng)險(xiǎn)，并以此為依據(jù)對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理人員做相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員舉一反三的風(fēng)險(xiǎn)素質(zhì)，并在醫(yī)院定期開展風(fēng)險(xiǎn)演習(xí)，來鍛煉護(hù)理人員的臨場反應(yīng)能力以及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，書寫各種應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)方案，把可能的風(fēng)險(xiǎn)減到最低。以獲取患者及其家屬的滿意，進(jìn)而使醫(yī)患雙方達(dá)到和諧平衡的狀態(tài)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。③制定一套完善的護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，并成立一個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理小組。護(hù)理質(zhì)量管理小組的小組成員每月輪換。小組成員定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后反饋結(jié)果，錄入獎(jiǎng)懲記錄。對(duì)重點(diǎn)部分加強(qiáng)質(zhì)量管理。對(duì)各種機(jī)器定期進(jìn)行檢修，保證各機(jī)器穩(wěn)定運(yùn)行、安全運(yùn)行。加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者解釋清楚一切關(guān)于患者自身利益的各種事項(xiàng)，努力做到公開透明，讓患者對(duì)自己的情況有清晰的了解，提升患者滿意程度。④針對(duì)腎內(nèi)科落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。從患者入院到患者出院，患者的病情變化、治療方法等都要詳細(xì)完整地記錄下來，用以評(píng)估患者的恢復(fù)狀況以及工作人員的工作情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組分別出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，主要包含醫(yī)療糾紛、患者病情惡化、發(fā)生不良反應(yīng)、患者情緒失控等風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的滿意度水平。利用醫(yī)院腎內(nèi)科自行制作的、完整的調(diào)查反饋統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。調(diào)查包括護(hù)理責(zé)任、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理體驗(yàn)、健康教育、溝通交流、主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理效果等共10個(gè)內(nèi)容[4]，每部分分值為10分，總分為100分，若患者的總評(píng)分在80～100分范圍內(nèi)為滿意，患者所給評(píng)分在60～79分范圍內(nèi)為一般滿意，若患者所給評(píng)分在60分以下則為不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若計(jì)量資料是用（x±s）形式表示，則使用t 檢驗(yàn);若計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，則采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者共18例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為26.09%;觀察組患者共6例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.70%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。

2.2? 滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度總有效率為72.46%（滿意18例，一般滿意32例，不滿意19例）;觀察組患者滿意度的總有效率為91.30%（滿意24例，一般滿意39例，不滿意6例）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。

3? 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理原來是指在某個(gè)項(xiàng)目中或某個(gè)企業(yè)中把可能存在的風(fēng)險(xiǎn)能夠造成的風(fēng)險(xiǎn)事故和不良影響降到最低的管理手段[5]。這些年來，風(fēng)險(xiǎn)管理陸續(xù)被引入各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮作用，醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)然也不例外。腎內(nèi)科的病患病情復(fù)雜，病因繁多，對(duì)因治療難以進(jìn)行，病情危急的患者數(shù)量相對(duì)比較多，且病情發(fā)展經(jīng)常容易反復(fù)，患者的預(yù)后也不甚理想，所以腎內(nèi)科的護(hù)理人員的工作極其重要，工作量以及工作強(qiáng)度都比較大，比較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，在腎內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是十分重要且必要的。這對(duì)于實(shí)現(xiàn)腎內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)管理水平、提高腎內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量、提高患者的護(hù)理滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康和諧的發(fā)展具有重大意義[6]。一般情況下，風(fēng)險(xiǎn)管理主要步驟是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等，所以腎內(nèi)科的護(hù)理人員必須掌握風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)和評(píng)價(jià)的技能[7]，并以此為基礎(chǔ)，能夠制定完善的風(fēng)險(xiǎn)解決方案并改進(jìn)護(hù)理方案，努力降低患者在腎內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理質(zhì)量。而這就需要腎內(nèi)科工作人員在腎內(nèi)科管理制度中的護(hù)理人員培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)、實(shí)際操作的訓(xùn)練監(jiān)督等這個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)的、合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施[8]。為了顯著提升腎內(nèi)科，保障患者醫(yī)療安的護(hù)理水平，增加腎內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理的滿意度水平，該次實(shí)驗(yàn)抽取了2017年5月—2018年5月期間該院接收的患者中的138例腎內(nèi)科的患者作為此次研究對(duì)象，分為兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組采用風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)照組共18例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為26.09%;觀察組共6例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.70%（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。對(duì)照組患者滿意度總有效率為72.46%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.30%（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院腎內(nèi)科的護(hù)理管理的過程中，意義重大，效果顯著，能有效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，顯著的減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并且可以顯著的提高患者的滿意度水平，而且有利于患者的恢復(fù)以及和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

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