李君霞

[摘要] 目的 觀察風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年5月—2018年5月收治的患者隨機分為2組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施循證護理。結(jié)果 觀察組患者基礎(chǔ)及?？谱o理質(zhì)量評分分別為（92.28±2.01）分及（93.47±0.14）分，護理態(tài)度為（90.18±0.55）分、SAS（23.00±3.17）分、SDS（21.16±4.14）分、SF-36（95.38±3.50）分、環(huán)境風險發(fā)生率為4%。與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過循證護理模式加強風險管理，能夠改善患者的負面情緒，減少護理風險，提高護理質(zhì)量。對患者預后的改善，同樣較為有利。

[關(guān)鍵詞] 風險管理;呼吸內(nèi)科;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0047-02

呼吸內(nèi)科患者機體免疫力低，且負面情緒嚴重，護理風險發(fā)生率高。需重點予以干預，以提高護理的安全性，改善醫(yī)院的信譽與形象。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將循證護理應(yīng)用到呼吸內(nèi)科護理風險管理過程中，對護理安全性的提高具有積極意義。該文于該院2017年5月—2018年5月收治的患者中，隨機選取50例作為樣本。闡述了風險管理的方法，觀察了管理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=15/10，年齡（62.09±11.54）歲。對照組性別：男/女=16/9，年齡（62.14±11.28）歲。兩組患者可對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，加強護理風險管理。方法如下：①分析問題：呼吸內(nèi)科護理人員應(yīng)成立循證護理小組，共同分析護理風險的影響因素。呼吸內(nèi)科常見的護理風險，以治療風險、環(huán)境風險、護患矛盾為主。導致治療風險發(fā)生的原因，與未嚴格落實核對制度、呼吸道護理不善、護理技能低有關(guān)。導致環(huán)境風險發(fā)生的原因，與環(huán)境溫度與濕度不合理、地面潮濕、清潔度差等因素有關(guān)。誘發(fā)護患矛盾的因素，則與護理人員護理態(tài)度差存在一定的聯(lián)系。②尋找證據(jù)：護理人員需經(jīng)知網(wǎng)及萬方等數(shù)據(jù)庫，以“呼吸內(nèi)科護理風險”“呼吸內(nèi)科護理”等為關(guān)鍵詞，查找護理證據(jù)。③證據(jù)分析：當護理證據(jù)查找完成后，護理人員需根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗，分析其是否具有可行性。如無可行性，需將護理證據(jù)排除。④實施方案：為預防治療風險，護理人員應(yīng)于給藥時，嚴格落實三查七對制度，避免給藥錯誤，如患者伴有意識障礙或精神類疾病需監(jiān)督患者用藥，確?；颊咭逊幒蠓娇呻x開?？人?、咳痰，為呼吸內(nèi)科患者的主要癥狀。如呼吸道痰液過多，容易加重呼吸困難。護理人員需指導患者有效咳痰，提高呼吸道的暢通性。如患者無法自主咳痰，需給予霧化吸入稀釋痰液，促進痰液排出。為提高護理技能，呼吸內(nèi)科應(yīng)組織護理人員參與培訓，以提高各項護理措施落實的有效性，減少護理風險。為預防環(huán)境風險，護理人員應(yīng)每日打掃病房，患者的痰液等體液，需及時清除。室內(nèi)需每日通風3次，每日消毒一次，預防院內(nèi)感染，地面應(yīng)保持干燥清潔，避免患者于行走時跌倒，患者的病房應(yīng)陽光充足、安靜溫暖，必要時，可播放輕音樂，提高患者的舒適度，減輕其負面情緒。為預防護患糾紛，護理人員需時刻保持良好的護理態(tài)度。當患者詢問相關(guān)問題時，需耐心解答，當患者情緒過激時，需給予心理疏導。需注意的是，護理人員必須詳細、規(guī)范地書寫護理文書。與此同時，提高自身的法律意識。確保護患糾紛發(fā)生時，能夠主動維護自身的合法權(quán)益。⑤獎懲機制：為進一步提高護理的安全性，呼吸內(nèi)科需實施獎懲機制。針對表現(xiàn)佳者，應(yīng)予以鼓勵。反之，則應(yīng)予以懲罰。在提高管理制度的嚴格性的同時，提高護理管理水平。

1.3? 觀察指標

①觀察患者的護理質(zhì)量評分，評分方法為問卷調(diào)查法，最高100分。②觀察患者的護理效果，包括SAS評分、SDS評分、SF-36評分3項指標。③觀察患者的護理風險發(fā)生率。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的護理質(zhì)量評分

2.2? 患者的護理效果

2.3? 護理風險發(fā)生率

3? 討論

3.1? 呼吸內(nèi)科的常見護理風險及成因

治療風險、環(huán)境風險、護患矛盾，均為呼吸內(nèi)科患者的常見護理風險。如未予以干預，容易導致患者病情加重，且易影響醫(yī)院的信譽與形象[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψo理安全問題重視程度逐漸提高的今天，加強安全管理已成為了醫(yī)院需關(guān)注的重點。導致各類護理風險發(fā)生的原因，與患者個人因素、護理人員因素及醫(yī)院因素均存在一定的聯(lián)系。就患者個人因素而言，患者疾病相關(guān)知識匱乏、負面情緒嚴重、機體免疫力低，均容易導致護患矛盾及治療風險發(fā)生[2]。就護理人員因素而言，其護理技能以及護理態(tài)度，屬于影響護理安全性的主要指標。就醫(yī)院因素而言，醫(yī)院環(huán)境管理不善，容易增加醫(yī)院感染發(fā)生的風險。此外，未嚴格落實獎懲機制，同樣容易導致護理人員出現(xiàn)懈怠的情緒，對其護理態(tài)度的改善不利[3]。呼吸內(nèi)科的常規(guī)護理方法，對上述問題缺乏重視[4]。因此，各類護理風險的發(fā)生率較高。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護理，患者基礎(chǔ)及?？谱o理質(zhì)量評分，分別為（80.24±1.37）及（79.05±0.80）分，護理態(tài)度為（80.17±0.16）分。表明，患者的護理評分較低，護理滿意度難以得到保證。通過對患者心理特點以及生活質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者護理后SAS（30.85±0.17）分、SDS（35.49±0.15）分、SF-36（80.47±2.26）分。與護理前相比，各項指標有所改善，但不盡理想。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者治療與環(huán)境風險、護患矛盾發(fā)生率分別為8%、12%及12%。上述研究結(jié)果表明，常規(guī)護理方法的實施，雖能夠在預防護理風險、提高護理質(zhì)量方面取得一定的效果，但較為有限。為進一步提高護理的安全性，對護理管理制度進行優(yōu)化是關(guān)鍵。

3.2? 風險管理在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用優(yōu)勢

循證護理為新型護理模式的一種，要求尋找科學的、經(jīng)過驗證的理論作為護理證據(jù)，擬定并實施護理方案[5]。與常規(guī)護理方法相比，基于循證護理模式所提出的護理方案，具有可行性強、完善性強的特征[6]。如將其應(yīng)用到呼吸內(nèi)科患者的護理中，將可進一步提高護理質(zhì)量、促進病情康復。循證護理模式實施期間，由護理人員共同分析護理過程中存在的問題，能夠全面發(fā)現(xiàn)問題，避免造成護理安全隱患。

綜上所述，通過循證護理模式加強風險管理，能夠改善呼吸內(nèi)科患者的負面情緒，減少護理風險，提高護理質(zhì)量。對患者預后的改善，同樣較為有利。未來，臨床應(yīng)根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的特點，從患者、護理人員、醫(yī)院管理三個角度分析導致護理風險發(fā)生的原因。在此基礎(chǔ)上，實施循證護理模式，尋找護理證據(jù)，并制度詳細、科學的護理方案，提高護理的安全性管理。

[參考文獻]

[1]? 程淋.探討護患溝通對呼吸內(nèi)科護理滿意度及風險事件的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（69）：248-249.

[2]? 叢玲，許永喜.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（21）：2994-2995.

[3]? 王穎.護理風險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：250-251.

[4]? 羅微.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（74）：280-281.

[5]? 黃穎華.護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果[J].當代護士，2018，25（9下旬刊）：185-187.

[6]? 李平菊.呼吸內(nèi)科老年患者護理問題及對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（34）：24，37.

（收稿日期：2018-10-10）