劉鳳

[摘要] 目的 觀察加強(qiáng)安全管理對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的影響，探索提高兒科護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理模式。方法 以2017年6—12月期間該院兒科病房收治奇數(shù)住院號(hào)的患兒120例為觀察對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化安全管理;以同時(shí)期偶數(shù)住院號(hào)患兒120例組成對(duì)照組，施以常規(guī)護(hù)理管理。比較兩組患兒陪護(hù)家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為0例，對(duì)照組9例（7.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.150，P<0.05），護(hù)理糾紛觀察組2例（1.6%），低于對(duì)照組11例（9.16%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.126，P<0.05）;患兒陪護(hù)家屬滿意度觀察組也比于對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.520，P<0.05）。結(jié)論 通過加強(qiáng)安全管理，該院兒科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛兩項(xiàng)的發(fā)生率均明顯降低，患兒陪護(hù)家屬的滿意度評(píng)分明顯提高。因此，在兒科護(hù)理中加強(qiáng)安全管理是十分必要的。

[關(guān)鍵詞] 安全管理;風(fēng)險(xiǎn)因素;兒科護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0039-02

安全是一切工作有序開展的前提條件，醫(yī)學(xué)治療技術(shù)本身就具有一定不確定性和風(fēng)險(xiǎn)因素，安全管理工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常工作中具有非常重要的地位。兒科是醫(yī)院的特殊臨床科室，面對(duì)的患者是正處于身心發(fā)育階段的兒童，他們表達(dá)能力差，依從性低，護(hù)理操作難度大，家長(zhǎng)要求高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素多，醫(yī)患糾紛多發(fā)，安全管理在兒科護(hù)理管理中顯得尤為重要[1-2]。2017年6—12月期間，該院兒科加強(qiáng)安全管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件發(fā)生率均明顯降低，患兒陪護(hù)家屬滿意度大大提高，兒科整體護(hù)理管理水平和服務(wù)質(zhì)量得到了全面提升?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 臨床資料

以該院兒科病房收治奇數(shù)住院號(hào)的患兒120例為觀察對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化安全管理，該組患兒1～9歲，平均（4.5±1.3）歲;男患兒53例，女患兒67例;呼吸系統(tǒng)疾病68例，消化系統(tǒng)疾病34例，其他系統(tǒng)疾病18例。以同時(shí)期偶數(shù)住院號(hào)患兒120例組成對(duì)照組，施以常規(guī)護(hù)理管理，此組患兒1～9歲，平均（4.4±1.4）歲;男患兒55例，女患兒65例;呼吸系統(tǒng)疾病66例，消化系統(tǒng)疾病37例，其他系統(tǒng)疾病17例。兩組患兒其年齡、性別、疾病等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2? 方法

2.1? 護(hù)理管理方式

觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全管理;對(duì)照組，給予兒科常規(guī)護(hù)理管理。加強(qiáng)安全管理方式：①建立安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，重新修訂安全管理制度。醫(yī)院成立了兒科安全管理小組。護(hù)士長(zhǎng)和兩名高級(jí)護(hù)士擔(dān)任小組正副組長(zhǎng);通過總結(jié)近5年來兒科護(hù)理管理中發(fā)生的安全事件，查閱文獻(xiàn)，調(diào)查患兒家屬，咨詢臨床醫(yī)師，增補(bǔ)、完善護(hù)理安全管理制度內(nèi)容32條，形成了目前醫(yī)院最為完備的護(hù)理安全管理制度條例。②規(guī)范安全管理學(xué)習(xí)與培訓(xùn)制度，開展加強(qiáng)安全管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。以前的安全管理知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，模式單一，制度陳舊，流于形式者居多。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組以加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)培養(yǎng)為切入點(diǎn)，在兒科全體醫(yī)護(hù)人員中樹立安全就是服務(wù)質(zhì)量底線的理念。重新審視舊的安全管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，對(duì)其進(jìn)行修訂。外派護(hù)理骨干赴多家三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)安全管理，也請(qǐng)名醫(yī)名護(hù)到醫(yī)院講授兒科護(hù)理安全管理講座。開展“老帶新”活動(dòng)，對(duì)兒科工作中的安全隱患排查、風(fēng)險(xiǎn)事件處理、安全注意事項(xiàng)等臨床帶教指導(dǎo)，并將護(hù)理人員的安全管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)作為每月業(yè)務(wù)考核的必考范圍，同時(shí)將參與安全管理學(xué)習(xí)與培訓(xùn)情況納入每月的績(jī)效考核，與月獎(jiǎng)金和績(jī)效工作掛鉤。③強(qiáng)化易發(fā)安全事故的專項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平。兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要集中于意外傷害、靜脈穿刺問題、靜脈留置針問題，圍繞著這些項(xiàng)目，該院兒科先后開展過崗前練兵、技術(shù)競(jìng)賽等活動(dòng)形式，勤練苦練專業(yè)技術(shù)，極大的提高的專業(yè)技術(shù)水平，成為有效加強(qiáng)安全管理的有力保障。④關(guān)注兒科護(hù)理人員心理健康，增強(qiáng)其職業(yè)幸福感和團(tuán)隊(duì)歸屬感。人在心理不健康的情況下，對(duì)于外部事物的關(guān)注范圍變窄，注意力難以集中，心理耐受力變?nèi)?，往往容易?dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。兒科護(hù)理人員薪水少、活兒多、責(zé)任重，心理健康整體水平低于其他科室。安全管理小組領(lǐng)導(dǎo)成員深入其，關(guān)注其心理健康，關(guān)心工作狀態(tài)，認(rèn)真解決他們工作中的困難，及時(shí)化解心結(jié)，消除不良情緒，使其感受兒科護(hù)理大家庭的溫暖和諧，心情愉悅的做好護(hù)理工作。⑤強(qiáng)化督導(dǎo)，重視不斷改進(jìn)。醫(yī)院護(hù)理部定期進(jìn)行巡查，督導(dǎo)兒科安全護(hù)理管理落實(shí)情況，及時(shí)修正護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題。

2.2? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 結(jié)果

3.1? 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛比較

3.2? 兩組患兒家屬滿意度比較

4? 討論

安全管理是指在研判分析風(fēng)險(xiǎn)因素基礎(chǔ)之上，預(yù)見性地采取管控措施，將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件或糾紛抑制于未發(fā)作前的一種管理方式[3]。醫(yī)療技術(shù)本身就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎就易發(fā)生安全事件。兒科鑒于患者的特殊性，以及家長(zhǎng)對(duì)兒童的關(guān)愛等因素，使得護(hù)理工作量大，技術(shù)要求高，不安全因素更多，成為醫(yī)院中投訴糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件多發(fā)科室。兒科護(hù)理人員除了要求具有高度的責(zé)任心，精湛的技藝，良好的服務(wù)意識(shí)和心態(tài)之外，還要求要求護(hù)理人員具備高度的安全意識(shí)和安全管理能力。若想全面提高兒科護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，則在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)安全管理勢(shì)在必行。

該院兒科在護(hù)理管理中加強(qiáng)安全管理，取得良好的效果。該次研究顯示：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件0例，對(duì)照組9例（7.5%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.150，P<0.05）;護(hù)理糾紛觀察組2例（1.6%），對(duì)照組11例（9.16%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.126，P<0.05）;觀察組患兒陪護(hù)家屬滿意率顯著高于對(duì)照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.520，P<0.05）。究其觀察組的2例護(hù)理糾紛，純屬患兒家屬對(duì)醫(yī)學(xué)問題認(rèn)識(shí)偏頗，護(hù)理人員溝通不深入所致，與醫(yī)護(hù)安全無關(guān)。

該院的研究結(jié)果與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料記載的研究結(jié)果高度一致。王小紅[4]以34例患兒為研究對(duì)象，加強(qiáng)安全管理后，觀察組護(hù)理滿意度由82.3%提升為97.1%;于海燕等[5]加強(qiáng)安全管理于兒科護(hù)理中護(hù)理糾紛率觀察組1.67%，明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組15%;劉淑波等[6]在150例患兒的研究中發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)安全管理的觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為2.94%，明顯低于對(duì)照組的14.67%。這些研究發(fā)現(xiàn)證實(shí)了在兒科護(hù)理管理中，加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)了兒科護(hù)理管理水平提高，贏得了更多患兒陪護(hù)家屬的滿意。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)安全管理，能夠明顯減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛的發(fā)生概率，有效提高患兒陪護(hù)家屬滿意度評(píng)分，是一種可以借鑒、值得推廣的護(hù)理管理模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉芳芳.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用對(duì)兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：147-148.

[2]? 張妍莉.兒科護(hù)理安全的影響因素與安全護(hù)理建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，18（14）：82-83.

[3]? 陳小燕，昌歡迎，劉歡華，等.安全管理在兒科護(hù)理管理中的作用[J].人力資源管理，2015（12）：222-223.

[4]? 王小紅.安全管理在提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，1（b）：43-44.

[5]? 于海燕，劉燕.安全管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（21）：189-191.

[6]? 劉淑波，劉淑梅.安全管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，6（b）：75-76.

（收稿日期：2018-10-17）