奚文靜

【摘 要】 目的：觀察超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值。方法：選取本院（在2017年1月至2018年2月）收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（156個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)），按照不同數(shù)字隨機(jī)表法為觀察組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用超聲彈性成像診斷方法）和對照組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法），以手術(shù)組織病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度。結(jié)果：觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為94.26%、88.88%、95.65%，對照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為80.40%、83.33%、85.71%，觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值相比起常規(guī)超聲診斷具有更高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲;超聲彈性成像;甲狀腺;良惡性結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床較為常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)是：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)部分腫塊，隨著吞咽動(dòng)作會上下移動(dòng)[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于中年女性人群，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)疾病呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（156個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)），按照不同數(shù)字隨機(jī)表法為觀察組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用超聲彈性成像診斷方法）和對照組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法）。觀察組中有34例女性患者、11例男性患者;平均年齡為（42.82±5.11）歲，平均體質(zhì)量為（63.36±12.02）kg，平均結(jié)節(jié)直徑為（2.08±1.12）cm。對照組中有35例女性患者、10例男性患者;平均年齡為（42.90±5.05）歲，平均體質(zhì)量為（63.38±12.03）kg，平均結(jié)節(jié)直徑為（2.10±1.14）cm。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)超聲（采用飛利浦EPIQ7高端四維彩超，探頭頻率：5～10MHz）診斷方法，取甲狀腺結(jié)節(jié)患者仰臥位，橫切面或者縱切面掃查甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部位置（從外到內(nèi)，由淺入深），詳細(xì)記錄甲狀腺結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、鈣化狀況以及結(jié)節(jié)周圍血流情況等。觀察組應(yīng)用超聲彈性成像診斷方法，在對照組基礎(chǔ)之上，詳細(xì)記錄好相關(guān)檢測數(shù)據(jù)后，將檢查模式切換成超聲彈性成像模式。將甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頭部往左側(cè)傾斜或者往右側(cè)傾斜，垂直探頭，在皮膚全視野角度下接觸甲狀腺結(jié)節(jié)患者皮膚（頻率：2次/s;深度：1～2mm;壓力指數(shù)：3或4）。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)：1）形態(tài)不規(guī)則;2）邊界不清晰;3）縱橫比大于或者等于1;4）內(nèi)部低回聲;5）微鈣化;6）后方回聲衰減;7）血流豐富;8）血流指數(shù)大于或者等于0.7。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)：1）形態(tài)規(guī)則;2）邊界清晰;3）縱橫比小于1;4）內(nèi)部高回聲;5）粗大鈣化;6）無后方回聲衰減;7）無血流或者有少許血流;8）血流指數(shù)小于0.7。

彈性成像判定標(biāo)準(zhǔn)：通過將組織硬度進(jìn)行彩色編碼，通過不同顏色反映各個(gè)組織的硬度。1級：大部分病灶表現(xiàn)為綠色;2級：大部分病灶表現(xiàn)為藍(lán)色且病灶周圍表現(xiàn)為綠色;3級：病灶內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)綠比例相似;4級：病灶表現(xiàn)為藍(lán)色且出現(xiàn)少量綠色;5級：病灶內(nèi)部出現(xiàn)不同程度的綠色、病灶周邊均表現(xiàn)為藍(lán)色。良性病灶：3級以下;惡性病灶：4級或者4級以上。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺良性結(jié)節(jié)分析

156個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中有138個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)（占88.46%，100個(gè)甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)、38個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），18個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)（占11.54%）。138個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)中有82個(gè)1級彈性成像、34個(gè)2級彈性成像、14個(gè)3級彈性成像、8個(gè)4級彈性成像，18個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中有4 個(gè)3級彈性成像、4個(gè)4級彈性成像、10個(gè)5級彈性成像。

2.2 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度比較

觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為94.26%、88.88%、95.65%，對照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為80.40%、83.33%、85.71%，觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺病變往往伴隨結(jié)節(jié)情況出現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)既能夠單一發(fā)生也能夠多個(gè)發(fā)生。相關(guān)研究資料顯示，多個(gè)發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率顯著高于單一結(jié)節(jié)發(fā)生率，單一結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率顯著高于多個(gè)結(jié)節(jié)[2]?，F(xiàn)階段隨著彩超技術(shù)的發(fā)展，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者的首選方法是采用超聲技術(shù)診斷，但是，常規(guī)彩色超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性較為困難，經(jīng)常出現(xiàn)以下情況：1）同病異像;2）異病同像[3]。超聲彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)為鑒別診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性結(jié)節(jié)提供參考依據(jù)。本文研究結(jié)果顯示觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。超聲彈性成像技術(shù)采用人體組織在壓力下不同組織的變化不同而對射頻信號加以成像分析，一方面能夠?yàn)榧谞钕倩颊咛峁┙M織間硬度差異，另外一方面還能夠客觀反映出病變的硬度特點(diǎn)。超聲彈性成像技術(shù)能夠有效診斷出甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的評級，更為全面地分析甲狀腺結(jié)節(jié)硬度分級，廣泛提高甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷率[4-5]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 甘科紅，叢淑珍，馮占武，等.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲彈性成像誤診原因分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（06）：60-67.

[3] 計(jì)靜丹，詹維偉，徐上研，等.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值的再探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，08（06）：50-51.

[4] 孫國祥，王茵，張衛(wèi)平，等.實(shí)時(shí)組織彈性成像在良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（02）：91-92.

[5] 馬慧娟，楊敬春.超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（11）：24-25.