李秀萍

【摘 要】 目的：探討分期康復(fù)護理對腦梗死患者的肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取80例腦梗死患者為研究對象，隨機平均分為常規(guī)組和分期組。常規(guī)組接受常規(guī)護理;分期組采取分期康復(fù)護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果：分期組患者上肢和下肢運動能力評分均明顯高于常規(guī)組;分期組患者疼痛、睡眠、情感、精力、社交活動及身體運動評分均低于常規(guī)組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：分期康復(fù)護理能有效促進腦梗死患者肢體運動能力恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】分期康復(fù)護理;腦梗死;肢體運動功能;生活質(zhì)量

腦梗死是一種由于患者腦部或頸部血管發(fā)生病變，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起腦部缺氧、缺血，造成腦組織壞死的病癥[1]。死亡率、病殘率及復(fù)發(fā)率很高，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦梗死患者的死亡率得到有效控制，但仍有超過80%的腦梗死患者遺留不同程度的肢體運動功能障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。分期康復(fù)護理是腦梗死患者的有效護理方法[2]，為探究該方法對腦梗死患者肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響，筆者選取80例腦梗死患者為研究對象，開展回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2018年10月本院收治的80例腦梗死患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組和分期組，各40例。常規(guī)組男23例，女17例;年齡53～76歲，平均（59.4±3.2）歲。分期組男22例，女18例;年齡54～75歲，平均（58.8±2.9）歲。對比兩組年齡、性別結(jié)構(gòu)等一般資料，無顯著差異（P>0.05）。兩組可對比。

1.2 排除標準

1）認知或意識存在嚴重障礙，無法正常溝通交流，不能配合完成調(diào)查量表;2）合并免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心肝腎嚴重疾病;3）腦梗死非初次發(fā)作;4）有精神病病史或家族遺傳史;5）文化程度在初中以下。

1.3 方法

常規(guī)組根據(jù)住院期間癥狀嚴重程度，選擇Bobath或Brunnstrom法進行訓(xùn)練，接受常規(guī)治療和護理。出院時為患者發(fā)放出院后康復(fù)運動指導(dǎo)資料，不進行直接干預(yù)。

分期組采取分期康復(fù)護理。操作步驟：1）急性發(fā)作期：患者需要一直保持臥床休養(yǎng)，康復(fù)護理需要以被動運動為主，如幫助患者每隔一段時間調(diào)整體位和肢體擺放位置，幫助患者活動肢體各個關(guān)節(jié)，注意活動的速度和力度，不能造成患者肢體疼痛;指導(dǎo)患者進行雙手上舉及橋式運動訓(xùn)練。此外，該階段患者語言能力和活動能力突然喪失，精神狀態(tài)不穩(wěn)定，會出現(xiàn)負性情緒，護理人員應(yīng)留心觀察患者情緒變化，做好心理疏導(dǎo)[3]，緩解其緊張情緒。2）病情穩(wěn)定期：患者病情逐漸穩(wěn)定，部分身體功能初步恢復(fù)，訓(xùn)練方式也應(yīng)由被動過渡到主動。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括體位調(diào)整、站立時平衡、單腿站立平衡、慢步行走、上下樓梯及生活技能恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)基本的運動和生活能力;指導(dǎo)患者鍛煉面部，恢復(fù)語言能力，進行物理治療等?？祻?fù)護理要循序漸進[4]，訓(xùn)練內(nèi)容由易到難，強度由低到高，時間由短到長。此外，還應(yīng)進行康復(fù)按摩，由患者手指出發(fā)，經(jīng)手背、手腕、手臂、肩膀到達胸口，力度由輕到重。3）出院及出院前準備：出院前1周左右，召集患者展開健康教育講座，包括出院后日常生活注意事項，飲食禁忌及后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練方法等，指導(dǎo)患者出院后使用日記記錄日常食物、服用藥物、運動情況、血壓及是否有不適感等。為患者家屬發(fā)放健康教育手冊，學(xué)習(xí)護理方法。要求患者每2周到醫(yī)院復(fù)診1次，觀察患者肢體運動能力和生活技能恢復(fù)程度，并針對性制定康復(fù)訓(xùn)練方案并進行指導(dǎo)。

1.4 評價標準

對比兩組的肢體運動能力和生活質(zhì)量。其中肢體運動能力分為上肢和下肢兩部分，以Lovett六級標準作為評價依據(jù)，5-能承受重力和充分阻力，4-能承受重力和一定阻力，3-能承受重力但不能承受阻力，2-在減重時能進行全范圍運動，1-肌肉能進行一定的收縮但關(guān)節(jié)不能運動，0-無法觀察到患者肌肉收縮。

生活質(zhì)量通過諾丁漢健康調(diào)查表（以下簡稱nHP）進行評價，nHP共分為六個維度：疼痛、睡眠、情感、精力、社交活動及身體運動，共30項，得分越低表示患者生活質(zhì)量越好。兩組隨訪均在患者出院1個月后進行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以%進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者肢體運動能力

分期組患者上肢和下肢運動能力評分均高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量

分期組患者疼痛、睡眠、情感、精力、社交活動及身體運動評分均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究在腦梗死患者康復(fù)中應(yīng)用分期康復(fù)護理模式對肢體運動功能和生活質(zhì)量的影響，上下肢運動能力分析顯示，接受分期護理的患者運動能力恢復(fù)較快，上下肢運動功能評分在護理后得到顯著提高，比接受常規(guī)康復(fù)護理的患者提升效果明顯。且在對患者生活質(zhì)量評分的統(tǒng)計分析顯示，接受分期護理的患者生活質(zhì)量更高，在疼痛與社交活動兩方面差距最為顯著，分期組患者疼痛感較少，參與社交活動積極性更高。研究結(jié)果與宋俊娥[5]的相近。

綜上所述，分期康復(fù)護理能有效促進腦梗死患者肢體運動能力的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 徐佳晴.分期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，03（29）：39.

[2] 杜蓉，徐碧芝.對腦梗死患者實施分期康復(fù)護理對其肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，08（05）：276-278.

[3] 張云，劉霞.分期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（98）：19322-19324.

[4] 何亞娟，程轉(zhuǎn)瑩.分期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者病情康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（19）：151-152.

[5] 宋俊娥.分期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（05）：111-113.