佟麗麗 徐奇 樊麗穎

【摘 要】 目的：通過將不同的臨床護理應(yīng)用在急診科急性冠脈綜合征患者的治療中，觀察其臨床效果，探究不同臨床方法的臨床特點。方法：從來本院診治的2015年1月至2018年8月的急診冠脈綜合征患者中隨機抽取86例，隨機分為對照組43例實施常規(guī)護理，觀察組43例，實施常規(guī)護理+急救護理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組急救有效率（81.40%）高于對照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急救護理路徑可有效降低ACS患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高急救有效率，提高患者生還可能性。

【關(guān)鍵詞】 急救護理;急診科;ACS

急性冠脈綜合征（ACS）是臨床較為常見的進展性危重綜合征，其病因為冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的動脈粥樣板塊發(fā)生破裂引發(fā)血栓生成，導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生亞急性或急性阻塞，患者心肌發(fā)生缺血或梗死、心絞痛等癥狀[1]。ACS患者逐年增加，其病情給患者生活及健康帶來嚴(yán)重威脅。本研究對ACS實施不同的護理干預(yù)后，收到不同的效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來本院診治的2015年1月至2018年8月的急診冠脈綜合征患者中隨機抽取86例，男性40例，女性46例，年齡50～76歲，平均年齡為（65.36±3.63）歲。隨機分為對照組43例：20例男性，23例女性，平均年齡為（64.47±3.52）歲;觀察組43例：20例男性，23例女性，平均年齡為（63.46±4.25）歲。所有的病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有精神功能障礙、肺部疾病、肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙的患者。本研究經(jīng)過本市倫理委員會批準(zhǔn)，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析后無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，護士需要按照醫(yī)囑實施各項操作，配合醫(yī)師，對患者進行健康教育，檢測各項體征指標(biāo)等。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)之上實施急救護理干預(yù)：1）組織成立急救臨床護理路徑小組，積極收集相關(guān)資料和文獻，參考國外相關(guān)經(jīng)驗，結(jié)合患者和本院的情況制定護理方案。2）建立接診綠色通道，以最快的速度給患者做相關(guān)檢查，心內(nèi)科建立靜脈通道，監(jiān)測其相關(guān)的體征指標(biāo)，及時做患者心理疏導(dǎo)工作。3）手術(shù)期間，介導(dǎo)室內(nèi)護士要嚴(yán)格監(jiān)測患者血壓及心電圖情況，準(zhǔn)備好導(dǎo)絲、球囊、搶救藥物劑相關(guān)設(shè)備。4）手術(shù)結(jié)束，護士要密切觀察患者的各項指標(biāo)，監(jiān)控患者尿量，給予吸氧，觀察穿刺部位滲血及血腫癥狀。術(shù)后患者要絕對臥床，護士為患者普及ACS并發(fā)癥的預(yù)防知識，術(shù)后1周左右護士可盡早指導(dǎo)患者床下活動要領(lǐng)，并加強飲食干預(yù)，完全禁止刺激性食物的攝入。5）護士在ACS患者出院前協(xié)助其家屬辦理手續(xù)，告知患者術(shù)后用藥、活動方式及飲食方法，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，不能任意增減藥物含量或者停止服藥。護士分發(fā)護患聯(lián)系卡，有任何疑問及時與科室聯(lián)系和溝通，囑咐患者定期到門診復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和整理，計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組急救有效率和家屬滿意度情況比較

觀察組急救有效率（81.40%）高于對照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

ACS病理類型主要有ST段抬高型、非抬高型及不穩(wěn)定心絞痛型心肌梗死等。其病情較為險惡，患者在發(fā)病后常易出現(xiàn)心源性休克、心衰、心率失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。ACS的病情進展迅速，病死率高，患者在發(fā)病后需要緊急醫(yī)治?，F(xiàn)臨床對ACS患者多選用再灌注治療，其治療時間越早病死率就越低，與此同時，科學(xué)的臨床護理也會成為急診科治療ACS的助推力，有效提高治療效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。顏燦冰等[2]的研究結(jié)果中常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率為22.9%，觀察組為4.2%，與本結(jié)果基本相符。本研究結(jié)果中觀察組急救有效率（81.40%）高于對照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與高帆[3]的結(jié)果相符。ACS患者常規(guī)護理方式單一，尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化和具體化程序，加之具有院前急救過程的眾多人為問題，延誤了患者最佳治療時間。臨床急救護理路徑措施更科學(xué)，護士的護理方式由被動轉(zhuǎn)為主動，護理程序更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，操作靈活，護士的相關(guān)護理手段更具有計劃性和針對性、預(yù)見性，在急救過程中起到關(guān)鍵性作用。同時，急救護理路徑干預(yù)的漏洞減少，針對患者護理內(nèi)容整合為一體，護理過程更為全面[4-5]。

綜上所述，急救護理路徑可有效降低ACS患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高急救有效率，提高患者生還可能性。

參考文獻

[1] 宋倩.急性冠脈綜合征的臨床急救與護理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：205.

[2] 顏燦冰，楊芳.不同臨床護理路徑對急診科急性冠脈綜合征患者的影響[J].實用醫(yī)學(xué)臨床雜志，2018，22（14）：1-3.

[3] 高帆.急診護理路徑在急性缺血性腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：139-140.

[4] 高慧，楊連招.臨床護理路徑的研究現(xiàn)狀與發(fā)展[J].全科護理，2015，13（36）：3653-3656.

[5] 楊亞佳，范雪華，江溶，等.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2016，31（08）：718-720.