曾瑩瑩

【摘 要】 目的：探討腦梗死靜脈溶栓患者采取細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取2017年3月至2018年11月在本院就診的100例腦梗死患者，均采取靜脈溶栓治療，隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理。結果：觀察組的護理有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量分級為極差2例，差2例，中等17例，較好19例，良好16例，改善率為92.86%（52/56），明顯高于對照組的77.27%（34/44）（P<0.05）。結論：腦梗死靜脈溶栓患者采取細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的效果較佳，可明顯改善其生活質(zhì)量。

【關鍵詞】細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理;腦梗死;靜脈溶栓;生活質(zhì)量

常規(guī)的護理干預方法因為沒有較為確切的護理目標，沒有與腦梗死患者進行良好的溝通和交流，護理效果往往不佳，患者的治療依從性較低，對靜脈溶栓治療效果造成不良的影響[1]。本研究主要分析了腦梗死靜脈溶栓患者采取細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年11月在本院就診的100例腦梗死患者，均采取靜脈溶栓治療，隨機分為兩組。觀察組56例，男29例，女27例;年齡49～84歲，平均（62.73±14.51）歲;病程3～6h，平均（4.73±1.26）h。對照組44例，男24例，女20例;年齡49～85歲，平均（63.14±15.38）歲;病程3～6h，平均（4.82±1.19）h。兩組的基線資料比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組采用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理：1）細節(jié)護理：通過向患者及其家屬詢問和交流了解患者的社會背景、興趣愛好、工作職業(yè)以及文化程度等基本情況，把基本情況類似的患者安排到同一住院病房，指導其通過感興趣的電影、音樂和書籍等，轉移對疾病的注意力。將每位患者的進食、起床、行走和穿衣等日常活動進行細節(jié)化，按照患者的個人狀況進行細節(jié)化的安排。2）用藥護理：按照患者的職業(yè)和文化素養(yǎng)等選擇使用合適的方法開展腦梗死的發(fā)病先兆、誘發(fā)原因、治療方法等方面的基礎健康教育。指導患者病情檢測手段、靜脈溶栓藥物作用機制、口服藥物的服用注意事項、口服劑量、使用的最佳時間和可能發(fā)生的不良反應。3）飲食護理：腦梗死發(fā)病后，由于高脂肪食物會導致患者血壓和血脂升高，高熱量食物會對腸胃功能造成不利的影響，切忌食用高熱量和高脂肪的食物。高纖維的食物可以促進腸道蠕動，因此應多食用新鮮的果蔬，預防便秘。4）并發(fā)癥護理：在喂食時必須緩慢和細心，防止食物誤入肺部導致感染，護理人員應耐心指導患者如何正確地咳嗽，鼓勵患者咳出痰液，且指導腦梗死患者的家屬定期叩擊患者的背部，以幫助排出痰液。對高危患者必須換成氣墊床，每2h幫助患者進行一次全面的翻身。5）靜脈溶栓護理：嚴密檢測患者的脈搏和血壓等各項體征，建立靜脈通道，以防發(fā)生溶栓過敏;密切監(jiān)測穿刺點出血、皮下出血、口腔牙齦出血、泌尿系統(tǒng)出血和便血等出血癥狀。

1.3 觀察指標

比較兩組的護理效果，標準：1）顯效：患者的生存質(zhì)量顯著改善，臨床病癥消失;2）有效：患者的生存質(zhì)量和臨床病癥有所改善;3）無效：患者的生存質(zhì)量和臨床病癥均無好轉。

采用QOL量表評估患者的生活質(zhì)量情況，包括極差、差、中等、較好和良好5個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以%進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較對比

觀察組的護理有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量分級情況比較

觀察組的生活質(zhì)量分級為極差2例，差2例，中等17例，較好19例，良好16例，改善率為92.86%（52/56），明顯高于對照組的77.27%（34/44）（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是腦動脈狹窄或閉塞引發(fā)腦血流中斷，導致梗死部位中心區(qū)受到不可逆的損傷，病因包括心源性栓塞和動脈阻塞等[2-3]。腦梗死患者面臨在突發(fā)疾病時，會承受巨大的精神、身體和心理壓力，不利于治療積極性的提高。靜脈溶栓治療對技術的要求和對時間的把握均較高，必須配合以有效的護理干預，才能保證治療效果的達成。細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理將整體護理干預作為基礎，并且把尊重和關愛患者貫穿于整個護理的過程中，加強了醫(yī)護人員的護理效率，能有效提高患者的滿足感以及安全感，增加患者康復的信心[4-5]。細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理對常規(guī)護理的不足之處進行了改善，根據(jù)患者疾病情況和疾病類型的不同，把每項護理工作做到細節(jié)化，不但重視基礎護理，還對患者的飲食、心理、用藥和并發(fā)癥等方面實施細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，確?；颊咴谏硎孢m同時，心理也可以處于舒適狀態(tài)[6-7]。本研究結果表明，腦梗死靜脈溶栓患者采取細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理可以有效地提高護理效果和生活質(zhì)量。

綜上所述，腦梗死靜脈溶栓患者采取細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的效果較佳，可明顯改善其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 袁莉，胡國榮，陳麗麗，等.早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（12）：871-873.

[2] 劉悅，畢齊.丁苯酞對急性腦梗死患者nSE、IL-6、TnF-α表達水平的影響[J].實用藥物與臨床，2015，18（12）：1436-1438.

[3] 李曉波，黃敏，陳蓓蕾，等.急性腦梗死合并心房顫動患者的重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35（01）：22-26.

[4] 孫巍.探討對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：225-226.

[5] 雷瓊.探究細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（07）：124-125.

[6] 石夢宇，李敏，路信.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（19）：181-183.

[7] 李燕.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，04（26）：108-110.