戴秀娥 李冬俠

【摘 要】 目的：研究無痛胃鏡聯(lián)合藥物對(duì)消化內(nèi)科疾病的治療效果。方法：將2017年5月至2018年5月在本院接受通過胃鏡治療的80例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，觀察組通過無痛胃鏡聯(lián)合藥物的方式進(jìn)行治療。比較兩組患者疾病檢查率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組在疾病的檢查率方面均明顯高于對(duì)照組，而治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科疾病的治療中通過無痛胃鏡聯(lián)合藥物的效果十分顯著，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科疾病;無痛胃鏡;丙泊酚

消化內(nèi)科的疾病治療當(dāng)中，常規(guī)的胃鏡檢查必不可少，會(huì)給患者造成較大的痛苦。但是近些年來，麻醉技術(shù)進(jìn)一步的發(fā)展和應(yīng)用當(dāng)中，無痛胃鏡的出現(xiàn)為消化內(nèi)科的治療提供了一種全新的方式。由于無痛胃鏡的優(yōu)勢比較顯著，具有痛苦比較小，時(shí)間短等特點(diǎn)，因此其在臨床中得到了比較廣泛的應(yīng)用[1]。本次就無痛胃鏡聯(lián)合藥物對(duì)消化內(nèi)科疾病的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的經(jīng)過胃鏡診斷和治療的80例患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年5月至2018年5月。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男性28例，女性12例;年齡為18～69歲，平均年齡為（44.33±2.25）歲。觀察組中男性30例，女性10例;年齡為18～70歲，平均年齡為（44.29±2.22）歲。兩組患者在一般資料中比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)胃鏡檢查，觀察組進(jìn)行無痛胃鏡檢查。所有患者對(duì)于胃鏡檢查均能夠進(jìn)行承受，并無中途停止檢查的情況。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，兩組患者都保持側(cè)臥位。在治療的過程中，密切關(guān)注患者心率、血壓等情況并進(jìn)行記錄。對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，對(duì)病人的咽喉部分進(jìn)行麻醉后即可開始。觀察組在檢查當(dāng)天，將患者右前臂靜脈通道進(jìn)行開放，借助鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，氧流量設(shè)置為3L/min。另外，使用0.5～1.0μg/kg靜脈滴注，再靜脈推注1.0～2.0mg/kg丙泊酚。關(guān)注患者用藥以后產(chǎn)生的反應(yīng)，患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)進(jìn)行無痛胃鏡手術(shù)，在整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中，患者均為睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者疾病的檢查率，記錄兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病檢出率情況

觀察組在食道疾病、胃部疾病以及十二指腸疾病的檢出率均明顯高于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組出現(xiàn)了4例惡心嘔吐，3例咽喉疼痛，5例流淚，6例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.0%;觀察組出現(xiàn)的惡心嘔吐、咽喉疼痛、流淚和咳嗽分別有2例，1例，3例流淚，2例咳嗽。不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6980;P=0.0169<0.05）。

3 討論

在消化道系統(tǒng)中的各類疾病進(jìn)行診斷的過程中，胃鏡檢查是臨床當(dāng)中比較重要的標(biāo)準(zhǔn)，其在各級(jí)醫(yī)院當(dāng)中得到的應(yīng)用，都使臨床消化系統(tǒng)疾病的確診率有明顯的提升[2]。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得診斷治療技術(shù)都在不斷的發(fā)展，胃鏡支持下食管曲張結(jié)扎、消化道潰瘍治療技術(shù)在臨床中都得到了比較廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的胃鏡手術(shù)在檢查的過程當(dāng)中，患者會(huì)受到十分顯著的干擾，會(huì)出現(xiàn)許多不適反應(yīng)，這使得患者配合的依從性明顯降低，甚至?xí)斐蓹z查進(jìn)程中斷[3]。尤其是一些老年患者，由于機(jī)體功能衰退比較嚴(yán)重，在面對(duì)胃鏡檢查時(shí)，其耐受度比較低。胃鏡會(huì)持續(xù)性的刺激患者的咽喉部，造成交感神經(jīng)過度的興奮。由此會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心嘔吐、血壓升高等不良反應(yīng)，甚至?xí){到患者的生命安全。另外，普通胃鏡檢查經(jīng)常由于自身不適感比較強(qiáng)烈，與患者之間的配合比較困難，這會(huì)提升檢查的時(shí)間，并加重患者的痛苦，大大提升檢查的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床的診斷工作造成了比較嚴(yán)重的影響[4]。

無痛胃鏡是麻醉師和內(nèi)經(jīng)檢查師相互之間進(jìn)行配合，讓患者在麻醉鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下也能夠進(jìn)行胃鏡的檢查，會(huì)消除患者感受到的不良反應(yīng)。內(nèi)鏡醫(yī)師能夠?qū)κ軝z部位進(jìn)行全面和細(xì)致的檢查，這能夠顯著提升診斷率[5]。而患者胃腸蠕動(dòng)功能處于麻醉狀態(tài)下會(huì)受到明顯的抑制，這對(duì)內(nèi)鏡下的觀察和治療都有顯著的效果，能夠有效降低漏診的情況。同時(shí)，還能夠?qū)⑽哥R檢查的適應(yīng)癥擴(kuò)大，例如高血壓緩和、精神異常者、老年人，取出消化道的異物對(duì)于胃病的復(fù)查更加有利[6]。

在本次研究當(dāng)中，通過聯(lián)合使用芬太尼和丙泊酚，這種方案的麻醉效果比較顯著，患者蘇醒時(shí)間比較短，對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面作用比較低，安全性十分突出。丙泊酚是一種靜脈麻醉藥物，具有快速短效的效果，靜脈注射2mg/kg后1min內(nèi)就可以達(dá)到最高值，患者的意識(shí)會(huì)逐漸消失，胃鏡對(duì)于咽喉部的刺激會(huì)有一定程度的減輕，具有抵抗惡心嘔吐的效果。但是由于丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用比較差，在單獨(dú)使用時(shí)效果并不明顯。芬太尼是一種強(qiáng)效的藥物，起效時(shí)間快，鎮(zhèn)痛作用好，兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，為胃鏡檢查提供良好的麻醉?xiàng)l件。檢查醫(yī)師和麻醉醫(yī)師如果能夠進(jìn)行良好的配合，把握好胃鏡插入的時(shí)機(jī)，其在無痛胃鏡檢查當(dāng)中的應(yīng)用效果就會(huì)十分顯著和突出。但是其存在呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制，這主要與劑量的注藥速度息息相關(guān)。在手術(shù)中基于監(jiān)測呼吸，掌握好用藥的劑量，其自身仍然十分安全。

在本次研究當(dāng)中，觀察組在疾病檢查率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

綜上所述，無痛胃鏡聯(lián)合藥物對(duì)消化內(nèi)科的治療效果十分顯著，操作時(shí)間短，安全性比較突出，有利于檢查和治療的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭曉曉.無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，（28）：3948-3950.

[2] 陳秀娥.無痛胃鏡在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，（05）：352-354.

[3] 徐杰.消化內(nèi)科應(yīng)用無痛胃鏡和普通胃鏡的臨床價(jià)值對(duì)比[J].中國保健營養(yǎng)，2016，（33）：105.

[4] 安前進(jìn).無痛胃鏡技術(shù)在診斷消化內(nèi)科疾病方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（08）：51-52.

[5] 魯朔焱.上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療[J].家庭醫(yī)藥，2018，（05）：182.