聶麗娟

【摘 要】 目的：探討嚴重多發(fā)傷患者在重癥監(jiān)護室采取的監(jiān)護措施，觀察臨床治療效果。方法：選擇2016年1月至2018年12月本院重癥監(jiān)護室（ICU）收治的嚴重多發(fā)傷患者55例作為研究對象，通過單雙號分為對照組（n=27）和研究組（n=28），對照組以非ICU監(jiān)護及治療為主，研究組以ICU監(jiān)護及治療為主，對兩組臨床療效進行分析和比較。結果：兩組APACHEII、ISS評分、致殘率、死亡率相比，研究組均顯著低于對照組（P<0.05）;兩組住院時間相比，研究組顯著短于對照組（P<0.05）。結論：ICU監(jiān)護及治療對嚴重多發(fā)傷患者療效確切，可顯著提高搶救成功率，降低病死率，確?；颊呱】怠?/p>

【關鍵詞】 重癥監(jiān)護室;嚴重多發(fā)傷;監(jiān)護措施

嚴重多發(fā)傷主要指的是統(tǒng)一致傷因素導致的或相繼有≥2種以上組織或器官損傷情況，即使各處損傷處于單獨存在的狀態(tài)，也會對患者生命安全構成嚴重威脅[1-2]。隨著近年來交通事故、工業(yè)建筑意外等逐年增多，多發(fā)傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高，腹、胸、頭等是最容易損傷的部位，患者病情往往比較復雜，且傷勢嚴重，死亡率較高，及時有效的搶救和治療對提高患者存活率，改善其生存質量具有重要意義。本文作者選擇2016年1月至2018年12月本院重癥監(jiān)護室（ICU）收治的嚴重多發(fā)傷患者55例作為研究對象，現(xiàn)進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月本院重癥監(jiān)護室（ICU）收治的嚴重多發(fā)傷患者55例作為研究對象，通過單雙號分為對照組（n=27）和研究組（n=28）。對照組男16例，女11例;患者年齡31～67歲，平均（47.3±2.4）歲;其中打擊傷4例，墜落傷8例，交通傷13例，其他原因2例。研究組男18例，女10例;患者年齡32～68歲，平均（48.6±2.5）歲;其中打擊傷3例，墜落傷9例，交通傷12例，其他原因4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組以非ICU監(jiān)護及治療為主，對于心臟驟停者予以復蘇，并采取止血措施，對血容量進行及時補充，并對感染進行及時處理，需實施手術治療者盡快進行手術，對患者各項生命指標進行密切觀察。研究組以ICU監(jiān)護及治療為主，首先需要全面評估患者病情，快速進行靜脈輸液、止血、骨折固定等治療，監(jiān)測基本生命體征變化，維持呼吸道暢通。采取心電監(jiān)護措施，同時強化監(jiān)護各種臟器，維護其功能。對于嚴重頸椎骨折的患者，在進行手術治療時，需要做好呼吸和循環(huán)系統(tǒng)防護措施，預防并發(fā)癥;對于顱腦損傷的患者，需盡快采取脫水治療措施，控制手術室溫度為32℃～34℃，通過亞低溫療法促使腦代謝水平降低，予以吸氧，同時輸入血流灌注;對于肺損傷的患者，需要對輸液的數(shù)量、種類進行限制，以免出現(xiàn)肺水腫，血氣胸者需給予胸腔閉式引流;對于呼吸衰竭的患者需要及時采取機械治療措施;對于不凝血的患者，待血壓降至75/50mmHg后，即刻進行剖腹檢查，修復受損肝臟。

1.3 觀察指標

治療24h后評定兩組患者的ISS評分（創(chuàng)傷嚴重度評分）、APACHEII評分（急性生理與慢性健康Ⅱ評分），1周后對患者存活、致殘情況進行觀察，并統(tǒng)計其住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，分別選擇（±s）、%對計量資料、計數(shù)資料進行描述，組間比較時分別行t、χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組APACHEII、ISS評分、致殘率、死亡率均明顯低于對照組，其住院時間明顯短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

嚴重多發(fā)傷在臨床中十分常見，其主要指的是多個組織或身體器官發(fā)生的嚴重損傷。高空墜落、自然災害、爆炸、交通事故等均會引起多發(fā)傷。嚴重多發(fā)傷患者由于病情復雜，且傷勢危重，為保障患者生命安全，需要盡快采取科學有效的搶救措施[3]。

ICU監(jiān)護治療與其他形式的治療方法進行比較，優(yōu)勢明顯。ICU監(jiān)護治療可將醫(yī)務人員的專業(yè)水平和通力協(xié)作能力充分發(fā)揮出來，在此基礎上制定全面、細致、科學的治療措施，輔助各種高端醫(yī)療器械，可確保患者短時間內(nèi)得到手術或其他治療，維護其受損器官功能[4]。ICU可及時預測和了解到患者各監(jiān)測指標的變化情況，避免病情持續(xù)惡化，在發(fā)現(xiàn)異常情況時，醫(yī)護人員采取各項治療措施也比較及時，可盡快進行有效處理，切實提高救治成功率。ICU優(yōu)越的治療條件，可消除環(huán)境因素產(chǎn)生的不良影響，降低空氣中細菌感染的危險，確保患者順利度過危險期[5]。與此同時，ICU治療過程中，醫(yī)務人員不會受到患者家屬的干擾和影響。進行ICU監(jiān)護和治療時，醫(yī)務人員需要始終保持鎮(zhèn)定，對患者病情輕重緩急進行區(qū)分，以便制定科學合理的治療方案，挽救患者生命。

根據(jù)此次研究結果，研究組APACHEII、ISS評分、致殘率、死亡率、住院時間與對照組進行比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，ICU監(jiān)護及治療對嚴重多發(fā)傷患者療效確切，可顯著提高搶救成功率，降低病死率，確保患者生命健康。

參考文獻

[1] 沈東洋.嚴重多發(fā)傷患者ICU監(jiān)護及治療的效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05（28）：26-27.

[2] Okabe Y.Risk factors for prolonged mechanical ventilation in patients with severe multiple injuries and blunt chest trauma：a single center retrospective case-control study[J].Acute Medicine & Surgery，2018，05（02）：166-172.

[3] 張憲超.對嚴重多發(fā)傷患者進行重癥監(jiān)護治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（09）：78-79.

[4] 趙家勝.嚴重多發(fā)傷患者ICU監(jiān)護及治療的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（28）：68-69.

[5] 韓桂琴.嚴重交通事故多發(fā)傷患者在ICU的治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（96）：188，191.