李超

【摘 要】 目的：探討早發(fā)型重度子癇前期治療中硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾的臨床治療效果。方法：選取2016年10月至2018年10月就診于本院的114例早發(fā)重度子癇前期患者為臨床資料，隨機(jī)分成兩組，各57例，對(duì)照組以硫酸鎂治療，研究組外加拉貝洛爾治療，對(duì)比兩組收縮壓（SB）、舒張壓（DBP）及圍生兒結(jié)局。結(jié)果：兩組SBP、DBP水平均有所下降，且研究組SBP、DBP分別為（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg，均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，研究組胎兒窘迫、新生兒窒息較對(duì)照組少，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：早發(fā)型重度子癇前期患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，能有效降低患者血壓水平，最大程度改善圍生兒結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)型重度子癇前期;硫酸鎂;拉貝洛爾;療效

早發(fā)型重度子癇前期是臨床常見(jiàn)的一種妊娠期疾病，該病“發(fā)病早、起病急且伴發(fā)諸多并發(fā)癥”，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)病或死亡的一個(gè)重要因素[1-2]。因此，如何有效降低血壓、改善妊娠結(jié)局成為產(chǎn)科醫(yī)生面臨的一個(gè)棘手問(wèn)題。本文作者選取2016年10月至2018年10月于本院就診的114例早發(fā)重度子癇前期患者為研究資料，探討應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月就診于本院的114例早發(fā)重度子癇前期患者為臨床資料，隨機(jī)將其分兩組，每組各57例，對(duì)照組年齡為23～36歲，平均（28.53±4.15）歲;孕周為25～35周，平均（28.66±2.53）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。研究組年齡為21～34歲，平均（27.34±3.23）歲;孕周為24～35周，平均（26.35±1.89）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組年齡、孕周等基線資料比較差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023111，吳橋興華制藥有限公司）進(jìn)行治療：靜脈緩慢注射5min以上，后以2g/h進(jìn)行靜脈滴注，初次劑量為：25%硫酸鎂10mL+10%葡萄糖20mL，期間需要做好血鎂濃度的監(jiān)測(cè)，確保血藥濃度正常。研究組在此基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120，江蘇迪賽諾制藥有限公司）靜滴治療，劑量為：50～100mg+5%葡萄糖液250mL;兩組均用藥1周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SBP、DBP水平比較

治療后，兩組SBP、DBP水平均有所下降，且研究組SBP、DBP分別為（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg低于對(duì)照組，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局比較

治療后，研究組胎兒窘迫、新生兒窒息較對(duì)照組少，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期，通常指的是發(fā)生于妊娠34周以前的重度子癇前期[3]。目前，臨床上對(duì)此類(lèi)患者主要試行期待療法，以期能夠通過(guò)延長(zhǎng)孕周改變最終的妊娠結(jié)局[4-5]。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組SBP、DBP水平均有所下降，且研究組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為：研究組治療后SBP、DBP分別為（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg明顯低于對(duì)照組，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義，表明硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療早發(fā)型重度子癇前期能有效降低患者血壓。分析原因可能為：硫酸鎂中的鎂離子一方面有效控制了人體中樞神經(jīng)興奮狀下釋放的乙酰膽堿，將神經(jīng)和肌肉兩者間的傳導(dǎo)作用阻斷，使骨骼肌肉減少收縮逐步放松，實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防和控制子癇發(fā)病;另一方面則通過(guò)阻斷患者體內(nèi)的谷氨酸通道，抑制鈣離子的內(nèi)流來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的保護(hù)[6]。此外，鎂離子還能使患者體內(nèi)血管合成PGI，從而促進(jìn)周?chē)軘U(kuò)張，達(dá)到緩解血管痙攣、降低血壓的作用。同時(shí)，分析兩組圍生兒結(jié)局顯示：治療后，研究組胎兒窘迫率、新生兒窒息率較對(duì)照組少，兩組差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，表明硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用于早發(fā)型重度子癇前期治療，能有效改善母兒結(jié)局。分析原因可能為：拉貝洛爾對(duì)緩解腦血管痙攣的作用較硫酸鎂更為顯著，且過(guò)程能避免或減輕缺血性神經(jīng)損害[7-8]。此次，由于受時(shí)間及樣本例數(shù)等因素的制約，關(guān)于硫酸鎂、拉貝洛爾共同應(yīng)用于早發(fā)型重度子癇前期對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，針對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者采用硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合治療能有效降低患者血壓，并改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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