梁嵐

【摘 要】 目的：觀察奧曲肽結(jié)合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果。方法：采取隨機(jī)分組方式將2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治療的100例患者平均分成兩組，以50例為一組，其中對(duì)照組給予單獨(dú)奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取聯(lián)用奧曲肽治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、平均止血時(shí)間、再出血率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率明顯較高，平均止血時(shí)間與再出血率明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)消化道出血給予奧曲肽結(jié)合奧美拉唑治療不僅能達(dá)到理想的治療效果，能縮短平均止血時(shí)間，降低再出血率，而且還無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兼具安全性與有效性。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;消化道出血;臨床療效

消化道出血在臨床上較為常見(jiàn)，出血部位包括胃、食管、十二指腸、胰膽以及屈氏韌帶以下的諸多消化道器官。該病病情發(fā)展迅速，死亡率較高，患者臨床主要表現(xiàn)為黑便、嘔血、頭暈、發(fā)冷等癥狀，病情嚴(yán)重患者會(huì)存在面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生命健康與生活質(zhì)量。針對(duì)該病的治療，臨床常給予奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保守治療，但臨床效果不理想。奧曲肽屬于人工合成類(lèi)藥物，能抑制內(nèi)臟循環(huán)血流，與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用能達(dá)到較好的治療效果[1]。今選取2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治療的100例患者，探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療該類(lèi)疾病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治療的100例患者，患者經(jīng)《內(nèi)科學(xué)》中上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合胃鏡等檢查得以確診?；颊呒凹覍俳宰栽负炇鹬橥鈺?shū)，本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重肝腎疾病患者;2）近期使用制酸劑藥治療患者;3）消化性潰瘍患者;4）食管胃底靜脈曲張破裂等原因出血患者。應(yīng)用雙盲法將全部研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組。觀察組男29例，女21例，年齡33～69歲，平均年齡（42.3±2.9）歲，上消化道出血與下消化道出血患者分別為38例與12例，出血量為800～1200mL，平均出血量為（962.3±37.5）mL;對(duì)照組男30例，女20例，年齡34～68歲，平均年齡（42.4±2.8）歲，上消化道出血與下消化道出血患者分別為39例與11例，出血量為800～1200mL，平均出血量為（961.8±35.9）mL。兩組研究對(duì)象臨床資料中年齡、性別比例、出血量、病類(lèi)等皆無(wú)明顯差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后皆給予吸氧、禁食、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療，同時(shí)給予患者凝血酶與胃黏膜保護(hù)劑。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單獨(dú)給予奧美拉唑治療。該藥為長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20054900。將40mg奧美拉唑加入到100mL 0.9%的氯化鈉溶液或100mL 5%的葡萄糖溶液中，給予患者靜脈滴注，20～30min內(nèi)完成靜滴，每日2次，每次間隔12h，連續(xù)治療3d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取奧曲肽治療。該藥為北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20040407。將0.2mg的奧曲肽融入到50mL 0.9%的氯化鈉溶液或5%濃度的50mL葡萄糖溶液中給予患者靜脈推注，5min內(nèi)完成推注，每次間隔8h，共連續(xù)進(jìn)行6次。在治療期間監(jiān)測(cè)患者的生命體征與臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效觀察[3]。顯效：患者24h內(nèi)出血停止，病情得到控制，大便轉(zhuǎn)黃且潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性;有效：24～72h內(nèi)給予胃鏡診斷發(fā)現(xiàn)出血停止，大便轉(zhuǎn)黃且潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性;無(wú)效：治療72h后依舊存在出血情況，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，或者病情惡化。總有效率為顯效率與有效率之和。2）對(duì)比兩組患者的平均止血時(shí)間與半年內(nèi)再出血率。3）不良反應(yīng)主要是輕微頭暈、嗜睡情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

憑借SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作。在此研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較;計(jì)量資料用（±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率明顯較高，平均止血時(shí)間與再出血率明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

3 討論

消化道出血在胃腸疾病中較為常見(jiàn)，不僅病情較急而且死亡率高。其發(fā)病因素主要是肝硬化、急性胃黏膜病變等，若不及時(shí)治療將會(huì)威脅到患者的生命安全。針對(duì)該病的治療，臨床上常給予生長(zhǎng)抑素、H2受體阻滯劑等止血藥物，雖然能控制病情，但止血效率較慢。

本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯較高，平均止血時(shí)間與再出血率明顯較低（P<0.05），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能對(duì)胃壁細(xì)胞處的H+-K+-ATP酶靶向抑制，間接阻斷胃酸分泌，清除胃蛋白酶，提高胃pH值，對(duì)消化道黏膜進(jìn)行保護(hù)[4]。另外奧美拉唑能減輕消化道黏膜內(nèi)纖維蛋白溶解性，促進(jìn)血凝塊穩(wěn)定與血小板聚集，提高凝血機(jī)制，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。奧曲肽屬于人工合成的生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物，是一種八肽環(huán)狀化合物，作用時(shí)間比內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素更長(zhǎng)，能有效抑制胃酸、胃泌素與胃蛋白酶分泌，調(diào)整胃內(nèi)酸性環(huán)境，對(duì)胃腸道黏膜微循環(huán)進(jìn)行改善，加快血塊收縮與血小板聚集，促進(jìn)黏膜修復(fù)。另外該藥能降低內(nèi)臟循環(huán)與門(mén)靜脈血流量，減輕門(mén)靜脈壓力，達(dá)到快速止血的效果[5]。

綜上所述，針對(duì)消化道出血給予奧曲肽結(jié)合奧美拉唑治療不僅能達(dá)到理想的治療效果，能縮短平均止血時(shí)間，降低再出血率，而且還無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兼具安全性與有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)婕.探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（02）：154-155.

[2] 馬文科.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：77-78.

[3] 溫煦.56例奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（09）：92.

[4] 廖愛(ài)華.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血72例臨床評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（29）：4084-4085.

[5] 陳海昕.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：21-22.