孫秀媛

【摘 要】 目的：關(guān)于瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用在甲狀腺切除手術(shù)麻醉當(dāng)中的效果調(diào)查。方法：本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年6月所收治的進(jìn)行甲狀腺切除的手術(shù)患者，本研究選擇90例患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，常規(guī)組麻醉時(shí)采用常規(guī)麻醉方法進(jìn)行麻醉，聯(lián)合組在麻醉的過程中配合采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉，評價(jià)兩種不同麻醉方法取得的效果。結(jié)果：對本研究兩組患者的意識恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間等進(jìn)行比較，本研究的聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，可以得出P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于甲狀腺切除的患者在臨床手術(shù)過程中，選擇麻醉方法應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效地縮短了患者的蘇醒時(shí)間，具有安全性。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;異丙酚;甲狀腺切除手術(shù)

所謂甲狀腺全切除手術(shù)就是對患者的一側(cè)甲狀腺全部切除，現(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，患者在臨床的治療過程中對于麻醉要求也越來越高，甲狀腺全切除手術(shù)中為患者配合有效的麻醉可促進(jìn)患者切除手術(shù)的順利進(jìn)行，減緩患者的疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能促進(jìn)臨床治療的效果，解除患者的疼痛，促進(jìn)患者具有良好的預(yù)后[1-2]。瑞芬太尼在臨床上是麻醉應(yīng)用過程中的常用藥物，本文作者基于此分析在甲狀腺切除手術(shù)的麻醉過程中，為患者聯(lián)合采用瑞芬太尼和異丙酚進(jìn)行麻醉所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象來自本院2017年1月至2018年6月收治的進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者，選擇90例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組患者平均為45例。常規(guī)組患者當(dāng)中男女比例為23∶22，平均年齡為（42.8±10.6）歲;聯(lián)合組中男女比例為22∶23，平均年齡為（43.8±10.5）歲。所有患者均在知情同意書上簽字，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者沒有表現(xiàn)明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

對于本研究的兩組研究對象在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行禁食禁飲、患者常規(guī)選擇采用阿托品和苯巴比托進(jìn)行術(shù)前用藥，劑量分別選擇0.4mg和0.2g;對患者的給藥方式，主要選擇肌肉注射為主。本研究的常規(guī)組在進(jìn)行麻醉過程中配合常規(guī)麻醉，采用氣管插管方式進(jìn)行全身麻醉，持續(xù)為患者注射異丙酚，并且選擇舒芬太尼進(jìn)行間斷注射，為患者進(jìn)行麻醉的維持。手術(shù)當(dāng)中為患者選擇采用米唑安定0.08mg/kg、異丙酚3mg/kg、維庫溴安0.2mg/kg等進(jìn)行干預(yù)，維持麻醉的過程中，選擇每個(gè)小時(shí)注射0.1mg的異丙酚來進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束以后當(dāng)患者麻醉清醒時(shí)，為患者進(jìn)行氣管導(dǎo)管的拔出。而對于本研究的聯(lián)合組在麻醉過程中，選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉，為患者進(jìn)行硬膜外穿刺（T11-L12），在穿刺成功后，從硬膜外腔為患者注射2%的利多卡因3mL，并且為患者選擇異丙酚輸液泵進(jìn)行異丙酚的輸注，劑量選擇7mg/kg，可根據(jù)患者的心率、收縮壓的情況等對患者持續(xù)注射2μg/kg，并為患者給藥瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的維持。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)本研究兩組患者的意識恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間和拔管時(shí)間，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本研究兩組患者的意識恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間等進(jìn)行比較，本研究的聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，可以得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

現(xiàn)如今臨床對于甲狀腺疾病進(jìn)行治療時(shí)，為患者進(jìn)行甲狀腺切除是較為常見的一種治療方案，為患者進(jìn)行甲狀腺切除必須配合有效的手術(shù)麻醉，為患者麻醉通常采用頸叢阻滯麻醉。這對于患者的頸部進(jìn)行切口直視手術(shù)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值[3]。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，能夠有效的對患者進(jìn)行主動(dòng)脈的結(jié)扎，可以避免術(shù)中的出血，術(shù)后為患者進(jìn)行相關(guān)的止血縫合和抗感染治療等，能夠順利的促進(jìn)患者的恢復(fù)。為配合患者的手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利的進(jìn)行，對患者進(jìn)行麻醉方式的選擇尤為重要，傳統(tǒng)的麻醉方法效果并不明顯，它會導(dǎo)致患者存在牽拉反應(yīng)，嚴(yán)重狀況下可能會對患者產(chǎn)生不同程度的損傷。本研究分析瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除手術(shù)當(dāng)中麻醉的應(yīng)用，從結(jié)果中可以看出，聯(lián)合組的麻醉效果比常規(guī)組更優(yōu)[4]。

瑞芬太尼在臨床上是一種常見的麻醉藥物，它是一種新型的短效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，可以起到鎮(zhèn)痛的效果，而且在麻醉過程中起效時(shí)間快，作用時(shí)間短，能在短時(shí)間之內(nèi)水解在患者的全身組織和血液當(dāng)中，而且這種麻醉效果的消除時(shí)間相對較快，所以具有較好的可控性，持續(xù)時(shí)間一般為5～10min，拔管的時(shí)間較快。使用瑞芬太尼會導(dǎo)致患者心動(dòng)過緩和嘔吐等相關(guān)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。異丙酚在進(jìn)行全身麻醉的時(shí)候作用時(shí)間短、見效快，不會對患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生較大影響，而且具有較好的鎮(zhèn)痛效果，所以能夠保證患者的呼吸平穩(wěn)，使患者能良好地蘇醒，不良反應(yīng)也會大大減少?；颊咴谶M(jìn)行麻醉過程中，通過這兩種藥物聯(lián)合的使用能夠有效的促進(jìn)患者血流動(dòng)力學(xué)的恢復(fù)，不會對患者產(chǎn)生較大的不良影響，術(shù)后恢復(fù)較快，有助于患者手術(shù)的落實(shí)[5]。

綜上所述，對于甲狀腺切除的患者在臨床手術(shù)過程中，選擇麻醉方法應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效的縮短了患者的蘇醒時(shí)間，具有安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張福元.甲狀腺切除手術(shù)中異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，14（20）：2783-2784.

[2] 羅方強(qiáng)，鄭曉梅，鄭雪梅.甲狀腺切除手術(shù)中瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果[J].藥品評價(jià)，2016，13（15）：31-33，61.

[3] 張?zhí)m，鄭宏.臨床麻醉護(hù)理指導(dǎo)手冊[M].烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2010：9.

[4] 周毅巒.瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)合在甲狀腺切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（01）：179-180.

[5] 毛樂成，范水成.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：138-139.