老年人應(yīng)慎防“腿?！?/h1>
2019-06-10 08:27:18張寶華
家庭醫(yī)學(xué) 2019年2期
張寶華
年逾花甲的許大伯，近來總覺得右腳發(fā)涼，自以為是“老寒腿”又犯了，于是就增加了衣服，下身穿得非常厚?？砂雮€(gè)多月過去了，他的腿腳寒涼癥狀沒有任何改善，而且走一小段路右腿就像“抽筋”一樣的難受，短暫休息一下稍有緩解，但沒走多遠(yuǎn)又出現(xiàn)同樣的情況。到醫(yī)院檢查后，才知道是患了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
老年“腿?！鼻心笠?/p>
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是人們常說的“腿梗”，與心梗、腦梗的發(fā)病原理相似。是由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢體血液供應(yīng)不足，引起下肢間歇性跛行，皮膚溫度降低、疼痛，乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病。
“腿?！笔侵欣夏耆顺Ｒ姷囊环N嚴(yán)重血管外科疾病，其發(fā)病率占血管外科病例的30%以上。臨床資料表明，“腿?！钡陌l(fā)病率隨年齡增長而逐漸上升，60歲以上人群發(fā)病率約為15%，70歲以上約為20%，男性發(fā)病率略高于女性。
老年人如有下肢發(fā)涼、麻木、疼痛、行走受限等癥狀時(shí)，切不可粗心大意。千萬不要誤認(rèn)為這是“關(guān)節(jié)炎”“老寒腿”，或是年老體衰的正?，F(xiàn)象。應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院血管科門診進(jìn)行檢查診斷，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成無法挽回的嚴(yán)重后果。
“腿?！卑l(fā)病 有因可循
“腿梗”主要是動(dòng)脈粥樣硬化引起的，但也和其他因素有關(guān)，如血栓閉塞性脈管炎、大動(dòng)脈炎、外傷、動(dòng)脈栓塞等。
動(dòng)脈硬化與人體自然衰老有關(guān)，目前60歲以上人群動(dòng)脈硬化發(fā)生率已高達(dá)79.9%，且有年輕化的趨勢。人們在30歲時(shí)，脂質(zhì)斑塊便開始在動(dòng)脈內(nèi)壁上悄無聲息地沉積;沉積在動(dòng)脈壁上的脂肪類物質(zhì)相當(dāng)于一種“異物”，動(dòng)脈在其刺激下局部會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制。但是炎癥反應(yīng)并不能將脂質(zhì)完全清除，經(jīng)長年累月之后，脂質(zhì)斑塊中心組織發(fā)生變性或鈣化，一旦破裂，局部膠原暴露在外，便會激活血小板與凝血過程，最終形成血栓。動(dòng)脈管腔中出現(xiàn)血栓后，輕則使管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)完全堵塞。如果發(fā)生在下肢，“腿?！北惆l(fā)生了。
高血壓、高血糖、高血脂這些所謂的“富貴病”，不僅危及心臟和腦部的動(dòng)脈血管，腿部動(dòng)脈也會深受其害，容易導(dǎo)致“腿梗”的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病史超過10年的糖尿病患者幾乎都有下肢血管硬化狹窄病變。長期飲食中脂類、醇類過多，同時(shí)又缺乏合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，使毛細(xì)血管堵塞，最終會形成血栓，導(dǎo)致“腿?！?。
“腿?！边M(jìn)展癥狀凸顯
“腿梗”早期一般沒有明顯的癥狀，只是偶爾感覺腿部發(fā)麻、發(fā)涼、酸脹或微痛，很多老年人并不放在心上。隨后，“腿?！睍霈F(xiàn)典型癥狀“間歇性跛行”，步行一段距離后出現(xiàn)無其他原因的小腿無力、麻木、酸脹甚至疼痛，不得不被迫停止走路;站定休息幾分鐘后癥狀消失，又能繼續(xù)行走一定距離，然后癥狀再次出現(xiàn)。剛開始可能走300-500米，隨著下肢動(dòng)脈硬化病變加重，跛行距離也會縮短，最后可發(fā)展到只能走50米、10余米。
如果沒有及時(shí)接受正規(guī)的治療，病變會逐漸進(jìn)展和加重，出現(xiàn)腿部皮膚蒼白，腿毛變少或消失，腿腳冰涼或兩腿溫度不一樣，下肢活動(dòng)無力，肌肉萎縮，足趾發(fā)黑、壞死，疼痛劇烈，難以忍受，夜不能眠，下肢不動(dòng)也痛，這稱作靜息痛。最后下肢會出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致肢體壞死以致截肢，甚至危及生命。
預(yù)防“腿?！?個(gè)建議
1.消除危險(xiǎn)因素：戒煙限酒是必須的。吸煙是破壞血管的“全能王”，長期吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管壁損傷、變厚，促進(jìn)血管收縮，導(dǎo)致管腔狹窄，增加血流阻力，讓血流減慢，久之血管會出現(xiàn)硬化、狹窄。長期過量飲酒，尤其是飲高度白酒，可加重血管病變。
2.預(yù)防和控制“三高”：平時(shí)要注重提高防病意識和防御能力，防止罹患“三高”。一旦患上“三高”，要積極治療，有效控制血糖、血壓、血脂的指標(biāo)等，以減少誘因。
3.保持正常體重：注意飲食要清淡，應(yīng)選擇食用低脂、低膽固醇和低植物蛋白的食物，嚴(yán)禁暴飲暴食高脂肪、高熱量、高膽固醇食品，預(yù)防體重超標(biāo)甚至肥胖。
4.堅(jiān)持經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持多走路可防治下肢動(dòng)脈硬化，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加血液循環(huán)。如果運(yùn)動(dòng)量過少，多余的膽固醇和甘油三酯會沉積在血管壁中，天長日久，慢慢地血管就會變得狹窄以至于完全堵塞。
5.生活要有規(guī)律：要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排工作和生活，避免過度勞累，保證充足的睡眠。適當(dāng)多吃富含鉀、碘、鉻的食物，如富含鉀的蘑菇、黃豆、綠豆、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等;含碘多的海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等;含鉻較高的豆類、雞肉、貝類等，均有防預(yù)動(dòng)脈硬化的作用。
6.保持積極樂觀的心態(tài)：愉快、舒暢的心情有助于促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)運(yùn)行暢通及改善新陳代謝，降低血壓和氧化作用。尤其是要防止情緒激動(dòng)和壓力過大，當(dāng)精神壓力增大時(shí)，腎上腺素分泌就會增加，會傷害到動(dòng)脈血管內(nèi)壁。
此外，注意腿部保暖，避免著涼，不要久站或久坐，經(jīng)常活動(dòng)下肢或把腿抬高，都有利于促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行體檢，以防患于未然。
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張寶華
年逾花甲的許大伯，近來總覺得右腳發(fā)涼，自以為是“老寒腿”又犯了，于是就增加了衣服，下身穿得非常厚?？砂雮€(gè)多月過去了，他的腿腳寒涼癥狀沒有任何改善，而且走一小段路右腿就像“抽筋”一樣的難受，短暫休息一下稍有緩解，但沒走多遠(yuǎn)又出現(xiàn)同樣的情況。到醫(yī)院檢查后，才知道是患了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
老年“腿?！鼻心笠?/p>
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是人們常說的“腿梗”，與心梗、腦梗的發(fā)病原理相似。是由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢體血液供應(yīng)不足，引起下肢間歇性跛行，皮膚溫度降低、疼痛，乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病。
“腿?！笔侵欣夏耆顺Ｒ姷囊环N嚴(yán)重血管外科疾病，其發(fā)病率占血管外科病例的30%以上。臨床資料表明，“腿?！钡陌l(fā)病率隨年齡增長而逐漸上升，60歲以上人群發(fā)病率約為15%，70歲以上約為20%，男性發(fā)病率略高于女性。
老年人如有下肢發(fā)涼、麻木、疼痛、行走受限等癥狀時(shí)，切不可粗心大意。千萬不要誤認(rèn)為這是“關(guān)節(jié)炎”“老寒腿”，或是年老體衰的正?，F(xiàn)象。應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院血管科門診進(jìn)行檢查診斷，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成無法挽回的嚴(yán)重后果。
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“腿梗”主要是動(dòng)脈粥樣硬化引起的，但也和其他因素有關(guān)，如血栓閉塞性脈管炎、大動(dòng)脈炎、外傷、動(dòng)脈栓塞等。
動(dòng)脈硬化與人體自然衰老有關(guān)，目前60歲以上人群動(dòng)脈硬化發(fā)生率已高達(dá)79.9%，且有年輕化的趨勢。人們在30歲時(shí)，脂質(zhì)斑塊便開始在動(dòng)脈內(nèi)壁上悄無聲息地沉積;沉積在動(dòng)脈壁上的脂肪類物質(zhì)相當(dāng)于一種“異物”，動(dòng)脈在其刺激下局部會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制。但是炎癥反應(yīng)并不能將脂質(zhì)完全清除，經(jīng)長年累月之后，脂質(zhì)斑塊中心組織發(fā)生變性或鈣化，一旦破裂，局部膠原暴露在外，便會激活血小板與凝血過程，最終形成血栓。動(dòng)脈管腔中出現(xiàn)血栓后，輕則使管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)完全堵塞。如果發(fā)生在下肢，“腿?！北惆l(fā)生了。
高血壓、高血糖、高血脂這些所謂的“富貴病”，不僅危及心臟和腦部的動(dòng)脈血管，腿部動(dòng)脈也會深受其害，容易導(dǎo)致“腿梗”的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病史超過10年的糖尿病患者幾乎都有下肢血管硬化狹窄病變。長期飲食中脂類、醇類過多，同時(shí)又缺乏合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，使毛細(xì)血管堵塞，最終會形成血栓，導(dǎo)致“腿?！?。
“腿?！边M(jìn)展癥狀凸顯
“腿梗”早期一般沒有明顯的癥狀，只是偶爾感覺腿部發(fā)麻、發(fā)涼、酸脹或微痛，很多老年人并不放在心上。隨后，“腿?！睍霈F(xiàn)典型癥狀“間歇性跛行”，步行一段距離后出現(xiàn)無其他原因的小腿無力、麻木、酸脹甚至疼痛，不得不被迫停止走路;站定休息幾分鐘后癥狀消失，又能繼續(xù)行走一定距離，然后癥狀再次出現(xiàn)。剛開始可能走300-500米，隨著下肢動(dòng)脈硬化病變加重，跛行距離也會縮短，最后可發(fā)展到只能走50米、10余米。
如果沒有及時(shí)接受正規(guī)的治療，病變會逐漸進(jìn)展和加重，出現(xiàn)腿部皮膚蒼白，腿毛變少或消失，腿腳冰涼或兩腿溫度不一樣，下肢活動(dòng)無力，肌肉萎縮，足趾發(fā)黑、壞死，疼痛劇烈，難以忍受，夜不能眠，下肢不動(dòng)也痛，這稱作靜息痛。最后下肢會出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致肢體壞死以致截肢，甚至危及生命。
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1.消除危險(xiǎn)因素：戒煙限酒是必須的。吸煙是破壞血管的“全能王”，長期吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管壁損傷、變厚，促進(jìn)血管收縮，導(dǎo)致管腔狹窄，增加血流阻力，讓血流減慢，久之血管會出現(xiàn)硬化、狹窄。長期過量飲酒，尤其是飲高度白酒，可加重血管病變。
2.預(yù)防和控制“三高”：平時(shí)要注重提高防病意識和防御能力，防止罹患“三高”。一旦患上“三高”，要積極治療，有效控制血糖、血壓、血脂的指標(biāo)等，以減少誘因。
3.保持正常體重：注意飲食要清淡，應(yīng)選擇食用低脂、低膽固醇和低植物蛋白的食物，嚴(yán)禁暴飲暴食高脂肪、高熱量、高膽固醇食品，預(yù)防體重超標(biāo)甚至肥胖。
4.堅(jiān)持經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持多走路可防治下肢動(dòng)脈硬化，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加血液循環(huán)。如果運(yùn)動(dòng)量過少，多余的膽固醇和甘油三酯會沉積在血管壁中，天長日久，慢慢地血管就會變得狹窄以至于完全堵塞。
5.生活要有規(guī)律：要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排工作和生活，避免過度勞累，保證充足的睡眠。適當(dāng)多吃富含鉀、碘、鉻的食物，如富含鉀的蘑菇、黃豆、綠豆、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等;含碘多的海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等;含鉻較高的豆類、雞肉、貝類等，均有防預(yù)動(dòng)脈硬化的作用。
6.保持積極樂觀的心態(tài)：愉快、舒暢的心情有助于促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)運(yùn)行暢通及改善新陳代謝，降低血壓和氧化作用。尤其是要防止情緒激動(dòng)和壓力過大，當(dāng)精神壓力增大時(shí)，腎上腺素分泌就會增加，會傷害到動(dòng)脈血管內(nèi)壁。
此外，注意腿部保暖，避免著涼，不要久站或久坐，經(jīng)常活動(dòng)下肢或把腿抬高，都有利于促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行體檢，以防患于未然。
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