梅莎莎

摘要：目的? 研究急診科護(hù)士的職業(yè)壓力狀況，尋求緩解或排除其壓力的方法。方法? 選取上海市第六人民醫(yī)院急診科的護(hù)士48名作為研究對象，采用常規(guī)心理輔導(dǎo)、幫助護(hù)士減輕和消除壓力、提高急診科護(hù)士的適應(yīng)能力的方法進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，干預(yù)前和干預(yù)3個月后分別采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和護(hù)士職業(yè)壓力源量表來客觀表達(dá)急診科護(hù)士身心受壓的情況。結(jié)果? 干預(yù)后，急診科護(hù)士抑郁和焦慮發(fā)生率均低于干預(yù)前（0 vs 33.33%，0 vs 22.92%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，急診科護(hù)士SDS和SAS評分均低于干預(yù)前[（37.73±7.12）分 vs （46.22±6.75）分，（32.04±4.32）分 vs （44.18±6.39）分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，急診科護(hù)士職業(yè)壓力源量表中工作環(huán)境及資源方面、患者護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面的問題評分均改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但對于護(hù)理工作方面、工作量及時間分配的問題評分無改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意（P>0.05）。結(jié)論? 護(hù)理管理中應(yīng)充分重視應(yīng)對護(hù)士的職業(yè)壓力，采取合理的干預(yù)措施，營造一個融洽、和諧的工作環(huán)境，促其身心健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)士;職業(yè)壓力;干預(yù)措施

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.063

文章編號：1006-1959（2019）10-0187-03

Abstract：Objective? To study the occupational stress status of nurses in emergency departments and to find ways to relieve or eliminate their stress. Methods? A total of 48 nurses from the emergency department of Shanghai Sixth People's Hospital were selected as subjects. They used routine psychological counseling， methods to help nurses reduce and eliminate stress， and improve the adaptability of nurses in emergency departments. Intervention before intervention and intervention for 3 months The depression self-rating scale （SDS）， anxiety self-rating scale （SAS） and nurse occupational stressor scale were used to objectively express the physical and mental stress of the emergency department nurses. Results? After intervention， the incidence of depression and anxiety in the emergency department nurses was lower than that before the intervention （0 vs 33.33%， 0 vs 22.92%），the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the SDS and SAS scores of the nurses in the emergency department were lower than those before the intervention [（37.73±7.12） points vs （46.22±6.75） points， （32.04±4.32） points vs （44.18±6.39） points]， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the scores of work environment and resources， patient care， management and interpersonal relationship in the occupational stress source scale of the emergency department nurses improved， the difference was statistically significant （P<0.05）， but for nursing work， there was no improvement in the scores of workload and time allocation，the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion? Nursing management should pay full attention to the occupational stress of nurses and take reasonable intervention measures to create a harmonious and harmonious working environment to promote the healthy development of mind and body.

Key words：Emergency department nurse;Occupational stress;Intervention

急診科是各科患者集中的地方，加之患者病情變化快、突發(fā)事件多、環(huán)境嘈雜、護(hù)理勞動強(qiáng)度大，護(hù)士的工作長期處于應(yīng)激狀態(tài)，可使護(hù)士個體產(chǎn)生生理、心理上的很大壓力，甚至影響護(hù)理工作質(zhì)量[1，2]。本文旨在通過調(diào)查臨床護(hù)士壓力狀況，探討其應(yīng)對措施，期望能有效減輕急診科護(hù)士壓力，營造一個融洽、和諧的工作環(huán)境，提供某種有益的借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象? ?2017年1月～2018年3月選取上海市第六人民醫(yī)院急診科護(hù)士48名作為研究對象，均為女性，護(hù)齡2～9年，平均護(hù)齡（4.80±1.20）年;其中5年以下25名，5年以上23名;護(hù)士32名，護(hù)師16名。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院急診科工作1年以上，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，參與輪班且自愿參加者，入組前未參加過有組織的干預(yù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理管理者及男護(hù)士。

1.3方法

1.3.1研究工具? ①抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）：量表各有20個條目，應(yīng)用1～4級評分方法，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為陽性劃界分，統(tǒng)計陽性例數(shù)和陽性率[3];②護(hù)士職業(yè)壓力源量表：采用國內(nèi)常用的護(hù)士壓力源量表，由35個條目組成，包括護(hù)理工作方面的問題、工作量及時間分配的問題、工作環(huán)境及資源方面的問題、患者護(hù)理方面的問題和管理及人際關(guān)系方面的問題5個方面，采用1～4級評分法，統(tǒng)計均值和單因素百分率[4]。

1.3.2干預(yù)對策? ①常規(guī)心理輔導(dǎo)：運(yùn)用心理激勵法、心理暗示法、心理調(diào)節(jié)等支持性心理護(hù)理，滲透心理知識，滿足其生活、心理等方面的需求。每2周干預(yù)一次，1 h/次，干預(yù)時間為3個月。②幫助護(hù)士減輕和消除壓力：指導(dǎo)急診科護(hù)士進(jìn)行有計劃的工作，巧妙交替腦力和體力勞動，盡可能減少各種壓力的侵襲。當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒又無消除時，要幫助她們尋找正確的宣泄方式和尋求外在的支持。經(jīng)常組織聽音樂、郊游、體育鍛煉等有意義的活動，幫助護(hù)士減輕和消除壓力。③提高急診科護(hù)士的適應(yīng)能力：對新入急診手科工作護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)，促使其有足夠的信心和能力來處理急診發(fā)生的一切事情。

1.3.3評估方法? 入組時及干預(yù)3個月后，研究對象完成抑郁自評量表、焦慮自評量表和護(hù)士職業(yè)壓力源量表的填寫，根據(jù)2次測評結(jié)果分析干預(yù)輔導(dǎo)的效果。問卷采用無記名調(diào)查方式，共發(fā)放問卷48份，回收有效問卷48份，有效回收率100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后抑郁和焦慮發(fā)生率比較? 干預(yù)前，急診科護(hù)士抑郁和焦慮發(fā)生率分別為33.33%（16/48）和22.92%（11/48）;干預(yù)后，急診科護(hù)士抑郁和焦慮發(fā)生率均為0。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后SDS和SAS評分比較? 干預(yù)后，急診科護(hù)士SDS和SAS評分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3干預(yù)前后壓力源調(diào)查結(jié)果比較? 經(jīng)過干預(yù)，工作環(huán)境及資源方面、患者護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面的問題評分改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但對于護(hù)理工作方面、工作量及時間分配的問題評分無改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意（P>0.05），見表2。

3討論

本研究中，通過抑郁自評量表、焦慮自評量表和護(hù)士職業(yè)壓力源量表來客觀表達(dá)急診科護(hù)士身心受壓的情況。研究發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士普遍存在身心受壓的表現(xiàn)。研究對象抑郁發(fā)生率為33.33%，焦慮發(fā)生率為22.92%。過大的壓力和高度的精神緊張，引起急診科護(hù)士身體和心理疾病，從而降低其生活質(zhì)量。壓力源調(diào)查結(jié)果顯示，患者護(hù)理方面的問題是急診科護(hù)士最主要的壓力源。此外，研究結(jié)果也從多方面初步說明了干預(yù)的效果。經(jīng)過干預(yù)，研究對象的抑郁發(fā)生率、焦慮發(fā)生率下降，患者護(hù)理方面的問題、工作環(huán)境及資源方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的壓力改善明顯。

3.1正確識別急診科護(hù)士工作中的壓力源? 壓力源是指能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激。職業(yè)壓力源屬于社會性壓力源，是最廣泛存在的壓力源，是造成心理應(yīng)激進(jìn)而損害個體健康的重要應(yīng)激源[5]。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高工作業(yè)績，但持續(xù)高壓可使機(jī)體經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，大量消耗機(jī)體用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力。研究表明，多數(shù)人面對職業(yè)壓力時出現(xiàn)身心緊張性反應(yīng)，如果這種反應(yīng)過分強(qiáng)烈或持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病[6]。

急診患者病情變化快、突發(fā)事件多、環(huán)境嘈雜、護(hù)理勞動強(qiáng)度大，護(hù)士的工作長期處于應(yīng)激狀態(tài)[7]。日復(fù)一日簡單重復(fù)、機(jī)械式的工作很容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦和疲憊感，另一方面，人際壓力越大，與同事的人際關(guān)系就越緊張，難以獲得積極支持與反饋，積累負(fù)面情緒[8]。持續(xù)的壓力嚴(yán)重影響身心健康甚至影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

3.2正確應(yīng)對急診科護(hù)士工作中的壓力? 由于急診救護(hù)工作的特殊性，對護(hù)理人員產(chǎn)生的壓力是無可避免的，因此。管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)壓力來源及相關(guān)因素制定有效的措施來消除和緩解這些壓力給護(hù)理人員生理和心理上造成的負(fù)面影響。

3.2.1構(gòu)建醫(yī)院管理支持系統(tǒng)，緩解職業(yè)疲勞? 護(hù)士管理者要充分理解、關(guān)心護(hù)士的生活，為護(hù)士減輕心理壓力[9];運(yùn)用“人性化管理”科學(xué)合理地排班，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高工作效率[10]。護(hù)理管理者可定期對護(hù)士開展壓力與應(yīng)對知識的培訓(xùn)，面對壓力事件，正確疏通、引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，采取正確的應(yīng)對方式，減輕護(hù)士的不良反應(yīng)，維護(hù)護(hù)士的身心健康[11]。

3.2.2 提高抗壓能力，緩解職業(yè)疲勞? 建立正確的價值觀，工作中出現(xiàn)失誤時積極面對，及時補(bǔ)救，將損失降到最小;學(xué)會自我調(diào)節(jié)，排解不良情緒;不苛求自己和他人，真誠對待身邊的同事;處理好家庭成員間的和諧關(guān)系，讓家成為支持自己努力工作的動力來源。

4 總結(jié)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高自身抵抗壓力的能力，合理克服工作中的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，以更好地適應(yīng)壓力和進(jìn)行高效的工作。同時醫(yī)院管理者應(yīng)針對護(hù)士工作壓力源，采取有效措施，提高護(hù)士的壓力管理能力，從而減輕心理壓力，緩解焦慮、抑郁情緒，維護(hù)其身心健康;更能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

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收稿日期：2018-8-26;修回日期：2018-11-5

編輯/王海靜