宋善偉

摘 要：隨著目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，促使了醫(yī)療保險(xiǎn)日益發(fā)展和完善，同時(shí)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中日益完善，醫(yī)保支付方式是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中比較重點(diǎn)的內(nèi)容，目前醫(yī)保支付方式正在不斷改革和完善，其中醫(yī)保支付會(huì)涉及到多方面經(jīng)濟(jì)利益，所以在當(dāng)前時(shí)代背景之下就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革的研究工作，同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)保支付方式對(duì)于醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)管理重大的影響，還需要在此基礎(chǔ)上探究出提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施，保障醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。本文主要是關(guān)于醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策分析，以供相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保支付方式? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理? 影響及對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，促使衛(wèi)生體系日益發(fā)展和改革，同時(shí)促使醫(yī)療保險(xiǎn)范圍日益擴(kuò)大，目前可以投保的病種日益增加。醫(yī)院支付方式正在不斷更新和完善，同時(shí)醫(yī)保支付方式變革會(huì)促使財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生較大的變化。在這樣的時(shí)代背景之下，醫(yī)保支付方式對(duì)財(cái)務(wù)管理模式產(chǎn)生了較大的影響，而且影響是多層次的，這就要求我們加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和管理水平，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）財(cái)務(wù)管理觀念的轉(zhuǎn)變

醫(yī)保支付方式改革勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理觀念產(chǎn)生較大轉(zhuǎn)變，由于新醫(yī)改實(shí)施以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在不斷改革和完善，目前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作成為了社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)話(huà)題。對(duì)于目前醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)促使自身財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和管理水平得到全面提升，要切實(shí)的保障醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，只有這樣才能夠切實(shí)保障醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定及可持續(xù)的發(fā)展。目前新醫(yī)改的政策之下，促使醫(yī)保支付方式變化，醫(yī)保支付方式變化勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作會(huì)發(fā)生較大調(diào)整，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在管理意識(shí)方面也出現(xiàn)了較大的改變，大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員都逐漸意識(shí)到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性，同時(shí)正在努力地提升自身素養(yǎng)以及技能，進(jìn)而切實(shí)為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供比較良好的服務(wù)。

（二）減少現(xiàn)金流

醫(yī)保支付方式改革會(huì)對(duì)現(xiàn)金流產(chǎn)生影響，導(dǎo)致現(xiàn)金流減少。目前醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以及保險(xiǎn)病種擴(kuò)大，群眾在享受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，可以通過(guò)使用醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)部分的費(fèi)用。群眾給予醫(yī)院支付的部分相對(duì)比較少，大約只有百分之三十，大部分費(fèi)用都是依賴(lài)于政府部門(mén)扶持以及保險(xiǎn)公司支付，所以醫(yī)保方式改革工作勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)金就相對(duì)比較少。所以，這就需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院而言就應(yīng)該精簡(jiǎn)一些不必要支出，切實(shí)保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，同時(shí)促使醫(yī)院社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

（三）加強(qiáng)成本控制管理

某些醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較高，隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性收入比較高，可能會(huì)造成醫(yī)院鋪張浪費(fèi)的問(wèn)題。在這樣的情況之下，如果醫(yī)院不加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院日常管理成本比較大，就會(huì)對(duì)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展和完善造成嚴(yán)重的阻礙。醫(yī)保支付方式改革工作就能夠有效針對(duì)成本進(jìn)行良好控制，不但可以對(duì)現(xiàn)金流進(jìn)行有效的控制，而且可以通過(guò)醫(yī)療保障體系促使醫(yī)院在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價(jià)格等方面得到有效規(guī)范。這有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，同時(shí)還能促使醫(yī)院成本得到良好的控制，遏制一些不必要的開(kāi)支，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作具有重要價(jià)值和意義。

二、醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）核算醫(yī)保定價(jià)和病種成本

醫(yī)保支付方式改革會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院方面就應(yīng)當(dāng)采取有效管理措施加強(qiáng)醫(yī)保定價(jià)以及病種成本核算工作。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持保障病種成本計(jì)算方式簡(jiǎn)約，尤其是要保障臨床路徑規(guī)范化。第一，以成本項(xiàng)目成本作為核算基礎(chǔ)，根據(jù)臨床路徑加強(qiáng)成本核算工作，可以根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)核算數(shù)據(jù)進(jìn)行修正;第二，針對(duì)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算，例如某些醫(yī)院規(guī)模相對(duì)比較大，在核算成本過(guò)程當(dāng)中就可以結(jié)合社會(huì)平均病種標(biāo)準(zhǔn)核算。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)院平時(shí)經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中常常伴隨著諸多風(fēng)險(xiǎn)性因素，尤其傳統(tǒng)支付方式一時(shí)難以根除，大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)保結(jié)算過(guò)程當(dāng)中環(huán)節(jié)較多，程序復(fù)雜，這些因素都導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)難以避免。同時(shí)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中還存在著一些違規(guī)問(wèn)題，某些醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒絕付費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生壞賬，這也會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成不利影響。所以在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中就應(yīng)當(dāng)采取有力的措施控制好成本和收益之間差額，應(yīng)當(dāng)針對(duì)病種治療方案進(jìn)行有效規(guī)范。工作人員還應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好登記工作，對(duì)于費(fèi)用實(shí)際情況要進(jìn)行全面了解，避免某些人員醫(yī)保費(fèi)用不足給醫(yī)院造成較大經(jīng)濟(jì)損失。相關(guān)部門(mén)要通力配合，要保障醫(yī)院器材、藥品價(jià)格統(tǒng)一定價(jià)，避免出現(xiàn)費(fèi)用拒付問(wèn)題。另外還應(yīng)當(dāng)針對(duì)于依法匯款賬戶(hù)進(jìn)行有效的管理，對(duì)醫(yī)保匯款帳目要定期統(tǒng)計(jì)和整理，避免醫(yī)保匯款當(dāng)中存在問(wèn)題，強(qiáng)化醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的溝通和協(xié)調(diào)。如果不能回款，要積極和醫(yī)保辦公室進(jìn)行溝通，同時(shí)要了解情況采取更加合理的方案來(lái)催收款項(xiàng)，只有這樣才能夠保證資金可以實(shí)現(xiàn)快速的回籠，有效的避免醫(yī)院壞賬，促使醫(yī)院健康穩(wěn)定快速的發(fā)展。

（三）強(qiáng)化醫(yī)保運(yùn)作的過(guò)程化管理

現(xiàn)在資金結(jié)算中醫(yī)保份額越來(lái)越大，占到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)總量的70%-80%，醫(yī)保運(yùn)作如何對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展至關(guān)重要。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行醫(yī)保運(yùn)作的過(guò)程化管理。首先，應(yīng)根據(jù)市醫(yī)保結(jié)算中心下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)，進(jìn)行分解，制定方案，事前控制;其次，積極發(fā)揮醫(yī)院HIS系統(tǒng)的功能，采用多層次、多角度相結(jié)合的考核方式，強(qiáng)化對(duì)各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)執(zhí)行情況的控制，時(shí)刻掌握全院及各臨床科室醫(yī)保的運(yùn)行動(dòng)態(tài)，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行適時(shí)調(diào)整;最后，將醫(yī)保各項(xiàng)考核指標(biāo)，通過(guò)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，確保醫(yī)保政策執(zhí)行到位。所有的考核指標(biāo)均按照醫(yī)保規(guī)定，予以反映，從源頭上控制醫(yī)生的筆，減少開(kāi)大處方、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，激勵(lì)科室合理診治。針對(duì)臨床各科醫(yī)保指標(biāo)的實(shí)際執(zhí)行情況，采取月度考核與季度考核相結(jié)合的方式，給科室自我調(diào)整的空間。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得到了大幅提高，同時(shí)人民群眾對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高。醫(yī)療服務(wù)水平的提升促使了醫(yī)保支付方式改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了較大影響。這就要求財(cái)務(wù)管理人員提升自身財(cái)務(wù)管理素質(zhì)和管理能力，還要加強(qiáng)成本控制管理。只有這樣，才能夠促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作日益發(fā)展和完善，保障醫(yī)院健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

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