蘇丹 苑雯雯

【摘要】目的 評(píng)價(jià)急性心肌梗死合并心力衰竭患者應(yīng)用左西孟旦與新活素聯(lián)合治療的效果。方法 將自2015年9月～2018年12月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者50例分為試驗(yàn)組（n=25）與參考組（n=25），為參考組患者提供左西孟旦治療，為試驗(yàn)組患者提供左西孟旦與新活素聯(lián)合治療。結(jié)果 對(duì)比治療前兩組患者LVEF、LVEDd及LVESd等心功能指標(biāo)水平組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后入組患者各項(xiàng)指標(biāo)均獲得改善且試驗(yàn)組患者LVEF水平高于參考組，LVEDd及LVESd水平低于參考組，治療后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 急性心肌梗死合并心力衰竭患者應(yīng)用左西孟旦與新活素聯(lián)合治療心功能改善效果理想。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦;新活素;急性心肌梗死;心力衰竭

心力衰竭為急性心肌梗死多發(fā)性并發(fā)癥，以心排出量減少為主要特點(diǎn)，易引發(fā)心律失常及肝腎功能衰竭等并發(fā)癥并會(huì)加大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)采取有效措施使患者心臟做功能得到提高，改善心肌收縮力及心臟功能[1]?，F(xiàn)納入50例在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，均自2015年9月～2018年12月接受治療，評(píng)價(jià)為患者實(shí)施左西孟旦與新活素聯(lián)合治療的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以50例在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心臟造影檢查、心電圖檢查等檢查方式確診病情;納入病例生命體征較為穩(wěn)定且用藥積極性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙史或者外周神經(jīng)功能障礙史病例;右心室心肌梗死病例;心肌炎或心肌疾病病例;合并低血壓或者心源性休克病例[2]。將50例患者隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組（n=25）男性15例，女性10例，年齡33～86周歲，平均年齡（54.35±3.17）歲，紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ級(jí)9例，參考組（n=25）男性14例，女性11例，年齡31～87周歲，平均年齡（53.69±3.06）歲，Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ級(jí)8例。對(duì)比兩組患者心功能分級(jí)、年齡等基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施降脂、利尿、強(qiáng)心、降血壓、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療，在此治療基礎(chǔ)上為參考組患者提供左西孟旦治療，首先靜脈注射12 μg/kg左西孟旦，注射時(shí)間≤10 min，以0.1 μg/（kg·min）速度進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療1 h，然后增加滴注劑量至0.1 μg/（kg·min），持續(xù)治療23 h，5 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。為試驗(yàn)組患者提供左西孟旦與新活素聯(lián)合治療，左西孟旦應(yīng)用劑量同參考組患者，同時(shí)為患者實(shí)施新活素治療，首先為患者實(shí)施靜脈沖擊治療，首劑量為1.5 μg/kg，然后以以0.0075 μg/（kg·min）速度進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)注射速率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，5 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比治療前后患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）等心臟功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用及分析

本次研究應(yīng)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，通過(guò)t、x2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05組間對(duì)比可見(jiàn)顯著差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比治療前兩組患者LVEF、LVEDd及LVESd等心功能指標(biāo)水平組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后入組患者各項(xiàng)指標(biāo)均獲得改善且試驗(yàn)組患者LVEF水平高于參考組，LVEDd及LVESd水平低于參考組，治療后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

作為Ca2+增敏劑，左西孟旦能夠增加肌鈣蛋白C對(duì)Ca2+的敏感度，有助于促進(jìn)Ca2+吸收并可顯著增強(qiáng)心臟收縮能力，具有理想的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張效果，可使心臟負(fù)荷得到明顯減輕。新活素具有擴(kuò)血管作用，能夠使心臟壓力及心臟負(fù)荷得到減輕，此外，還能夠?qū)Ψ瓷湫孕膭?dòng)過(guò)速產(chǎn)生抑制作用，抗重構(gòu)效果理想。

此次研究中，治療后試驗(yàn)組患者LVEF水平高于參考組，LVEDd及LVESd水平低于參考組，P<0.05。綜上所述，為急性心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)施左西孟旦與新活素聯(lián)合治療可取得理想的心功能改善效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海宇.左西孟旦治療急性心肌梗死合并充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（19）：2713-2714.

[2] 陳依妹.26例急性心肌梗死合并心力衰竭患者應(yīng)用左西孟旦的護(hù)理與觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（2）：114-115.

本文編輯：董 京