李振興　肖謙　劉倩　布鳳蕊　付姍

【摘要】當(dāng)前，急性腦梗死患者如合并發(fā)生肺部感染，會(huì)提高其致死率和致殘率，同時(shí)也大大的增加了患者的住院時(shí)間，這種現(xiàn)象已經(jīng)嚴(yán)重的威脅到患者的生命健康，是目前醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急需解決的重要課題。鑒于此，本次研究以我院2011年～2015年的300例急性腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行分析，了解其發(fā)病的原因，同時(shí)研究可行性措施，探討減少病人肺部感染、減少病人死亡率中整體護(hù)理的臨床方法。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;肺部感染;危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年～2015年的300例急性腦梗死合并肺部感染患者為研究對(duì)象，這300例患者的CT診斷為腦梗死，和腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。300例病患中，男性患者占165例，年齡43～82歲，平均61.3歲;女性患者占135例，其中年齡41～76歲，平均56.8歲。這300例患者其中急性腦梗死合并肺部感染占98例，男性為60例，女性為38例。對(duì)于腦梗死非肺部感染患者，男性占121例，女性占81例。對(duì)急性腦梗死合并肺部感染未實(shí)施整體護(hù)理病人為對(duì)照組，其中男44例，女32例，對(duì)急性腦梗死合并肺部感染實(shí)施整體護(hù)理病人為研究組，其中男性54例，女性66例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)急性腦梗死合并肺部感染實(shí)施整體護(hù)理，具體措施為。

（1）保證病房整潔，空氣清新，防止感染。每天協(xié)助病人翻身、叩背，保持呼吸道通暢，同時(shí)保持床上用品的衛(wèi)生和患者的個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)于氣管插管的嚴(yán)重患者要加強(qiáng)進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)和定時(shí)對(duì)氣道進(jìn)行消毒，避免各種感染的發(fā)生。病人愈合期可以分散其注意力，使病人生活在輕松舒心的環(huán)境里，增強(qiáng)病人同疾病抗?fàn)幍男判?，盡快恢復(fù)健康。

（2）安全護(hù)理對(duì)于急性腦梗死引起行動(dòng)不便患者應(yīng)防止碰傷摔傷而加重病情，對(duì)躁動(dòng)不安者應(yīng)進(jìn)行全方位護(hù)理和看管，有人在旁協(xié)助行動(dòng)等防護(hù)措施，保證病人的安全。

（3）飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)腦梗死病人飲食應(yīng)以清淡飲食為主。避免食用使病人身體不適的食物，多食含維生素的食物等。另外，還要讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，這樣不但能加強(qiáng)患者的血液循環(huán)，還能使患者的精神愉快。

（4）心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)出現(xiàn)消極情緒的腦梗死病人，幫助病人樂(lè)觀面對(duì)病情，使病人增強(qiáng)康復(fù)意識(shí)，形成良好的習(xí)慣。并與病人家屬交流并得到他們的積極理解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料、住院時(shí)間，“x±s”，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組滿(mǎn)意度評(píng)分比較

研究組滿(mǎn)意度評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組明顯提高，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

急性腦梗死合并肺部感染的發(fā)病率高病人通常有高齡、臥床、意識(shí)障礙、存在真假性延髓麻痹及合并糖尿病、心臟病等情況。并發(fā)肺部感染的有高齡，臥床不起等危險(xiǎn)因素，這可能與老年病人的器官衰老、系統(tǒng)能力變?nèi)?、免疫力下降、代謝緩慢等因素有關(guān)[1-2]，醫(yī)院感染也因免疫功能下低并發(fā);病情重、昏迷、臥床病人感染機(jī)率升高，容易發(fā)生墜積性肺炎，并發(fā)肺部感染的另外因素也有長(zhǎng)期臥床易致胃食管反流;意識(shí)障礙往往伴有咳嗽反射及吞咽功能減弱或消失，易發(fā)生肺炎，且痰液長(zhǎng)時(shí)間留在體內(nèi)，使治療感染的治療難度增加，抗生素的長(zhǎng)期使用也會(huì)加大菌群失調(diào)誘發(fā)二次感染的機(jī)率;延髓麻痹致病人出現(xiàn)不同程度的吞咽困難、飲食嗆咳等癥狀多因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者將口咽部的分泌物及時(shí)自主排出產(chǎn)生直接影響，所以，以上的情況可使患者發(fā)生肺部感染的情況。

據(jù)上述，治療和護(hù)理急性腦梗死并發(fā)肺部感染病人應(yīng)采取整體護(hù)理，且完善各種護(hù)理的措施，保證病房和病患的衛(wèi)生條件，注重患者的飲食方法，保證操作在無(wú)菌條件下進(jìn)行，保證氣道和呼吸機(jī)的潔凈，同時(shí)，制定合理方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)。預(yù)防和控制肺部感染的發(fā)生，使急性腦梗死病人盡可能得到最佳的痊愈效果，最大限度的降低病人致殘率及死亡率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2] 史秀蘭.急性腦梗死合并肺部感染的護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，201l，41（2）：39-40.

本文編輯：李 豆